Sadržaj
- Trebate li uopće posjetiti liječnika?
- Dijagnostička ispitivanja
- Hoće li moj liječnik propisivati lijekove protiv bolova?
Ako se ili kada se ovo dogodi vama ili nekome do koga vam je stalo, što biste trebali učiniti po tom pitanju? Doista trebate posjetiti liječnika? Kakav bi trebao biti vaš pristup ublažavanju boli? A kada bi vam trebao rendgen ili magnetna rezonanca?
Pogledajmo osnove onoga što možete očekivati od liječenja po prvi put netraumatičnih bolova u leđima. Ali prije nego što dođemo do toga, dopustite mi da ponudim malo dobrih vijesti. AHRQ, vladina zdravstvena agencija zadužena za "unapređenje izvrsnosti u zdravstvenoj zaštiti", kako je navedeno na njihovoj web stranici, izvještava da se akutna bol u križima (koja se definira kao epizoda koja traje manje od mjesec dana) u mnogim slučajevima rješava sama od sebe. AHRQ kaže da potpuno rješavanje boli, invaliditeta ili ograničenog kretanja i propuštenog posla sigurno nije na odmet i da se većina ljudi brzo poboljšava nakon tog prvog incidenta.
Trebate li uopće posjetiti liječnika?
Znajući što kaže AHRQ, biste li trebali posjetiti svog liječnika kad osjetite bolove u leđima? Općenito govoreći, bolovi u leđima nisu ozbiljni i vrlo su rijetko opasni po život. Usprkos tome, može i često narušava kvalitetu života.
Za vaše prvo iskustvo s bolovima u leđima vjerojatno je dobra ideja provjera sa svojim liječnikom. Otkrijte tko je najbolji liječnik za povratak. Postavit će vam nekoliko osnovnih pitanja kao način sužavanja simptoma do dijagnoze.
Ta pitanja mogu uključivati: Što ste radili kad je bol počela? Je li bol nastajala postupno ili iznenada? Gdje osjećate bol i zrači li ona? Kakav je osjećaj? Postoji niz izraza za opisivanje vaših simptoma, pa imajte i na tome. Možda ćete osjetiti električne simptome kao što su igle, peckanje, šok i slično, ili vas može mučiti bol. Što više možete temeljito i precizno opisati svoje simptome boli, to bolje. Vaš opis daje liječniku nešto za daljnje postavljanje dijagnoze i daljnje preporuke za liječenje.
Ostale stvari koje će vaš liječnik vjerojatno željeti znati su vrijeme boli. Drugim riječima, kada se uključi i kada mu je laknulo, što fizički radite na poslu i još mnogo toga.
Dijagnostička ispitivanja
Mnogi liječnici imaju naviku naručivati cjelovite dijagnostičke radnje za svoje pacijente s bolovima u vratu ili leđima. To može uključivati rendgenske zrake, magnetsku rezonancu i možda krvne pretrage.
Ovi testovi nisu uvijek potrebni. Američki koledž za radiologiju kaže da su nekomplicirane akutne bolove u križima sa ili bez radikulopatije benigna (i samoograničavajućih) stanja i kao takva ne opravdavaju dijagnostičko testiranje.
Na primjer, ako imate "crvene zastavice" kao što su neumoljivi bolovi noću, bolovi koji su gori ujutro, ali postaju sve bolji kako dan odmiče ili bolovi koji traju duže od tjedan dana, vaš liječnik može sumnjati da je vaša bol uzrokovane sistemskom bolešću. Slično tome, ako imate osteoporozu, pretrpjeli ste neku traumu ili ste steroide koristili dulje vrijeme, filmovi bi zapravo mogli biti korisni u dijagnostičkom procesu.
Njemačka studija iz 2016. objavljena u časopisu Deutsche medizinische Wochenschrift utvrdio je da iako 10 posto pacijenata s bolovima u leđima dobiva dijagnostičke filmove, do trećine tih obrada može biti potpuno nepotrebno.
Hoće li moj liječnik propisivati lijekove protiv bolova?
Mnogi liječnici prvi put prepisuju lijekove protiv bolova. Bilo koja vrsta lijekova protiv bolova dolazi s potencijalnim nuspojavama, ali nedavno je FDA promijenila profil rizika za Advil (ibuprofen). Istraživanje koje su pregledali pokazalo je da bi čak i nekoliko tjedana korištenja moglo znatno povećati rizik od ozbiljnih zdravstvenih stanja poput srčanog udara.
Nažalost, mnogi liječnici odmah daju palice protiv narkotika, čak i svojim pacijentima s blagom, samoograničavajućom boli. Moje mišljenje je da takvi praktičari čine ozbiljnu lošu uslugu tim ljudima zbog povećanog rizika za ovisnost povezanu s uzimanjem opojnih droga.
Sustavni pregled objavljen u izdanju časopisa Časopis Američkog liječničkog udruženja utvrdio je da iako je sposobnost opioidnih analgetika da ublaže akutne bolove u križima nepoznata, nema dokaza o značajnom učinku na kroničnu nespecifičnu bol u donjem dijelu leđa. Jedan od njihovih velikih razloga za to bio je taj što opioidi mogu donijeti malo kratkoročnog olakšanja, ali to je otprilike to.
Kako možete ekstrapolirati JAMANalazi o opioidima za kronične bolove u leđima u vašoj akutnoj (ako ih imate) situaciji? Ovo biste mogli uzeti u obzir od rizika do koristi. Uzimanje opojnih droga protiv akutnih bolova u leđima može značiti da ćete riskirati ovisnost o samo maloj količini ukupnog ublažavanja boli.
U početku se može činiti da vam treba sve što možete dobiti da biste se nosili s onim što proživljavate, ali imate druge mogućnosti. Kao što je gore spomenuto, postoje različite klase sredstava za ublažavanje boli, poput nesteroidnih protuupalnih sredstava (među kojima je ibuprofen) i Tylenola (acetaminofen). Drugim riječima, nisu svi lijekovi protiv bolova narkotične prirode. A nemedicinski oblici ublažavanja boli poput akupunkture, nježne tjelovježbe ili meditacije mogu biti vrlo učinkoviti.
I ne samo to, moguće je da opioidi prekomjerno ubijaju, pružajući puno više energije nego što je zapravo potrebno za održavanje boli tijekom tog početnog razdoblja zacjeljivanja.
Općenito, nijedan pristup bolovima u leđima nije rješenje za sve. Umjesto toga, AHRQ nam govori da svaki pojedinačni tretman kralježnice obično daje male ili u najboljem slučaju umjerene učinke. Dobra strategija i ona koju koriste mnogi praktičari je kombiniranje tretmana malih i umjerenih učinaka kako bi se postigao njihov kumulativni učinak.
AHRQ dodaje da se pozitivni učinci liječenja bolova u leđima većinu vremena mogu imati samo kratkoročno. Također kažu da ovi tretmani djeluju bolje na bolove nego na obnavljanje vašeg fizičkog funkcioniranja. Iz tog razloga, aktivan pristup, bez pretjerivanja, možda najučinkovitiji način za uklanjanje bolova u leđima dok idete naprijed u životu.