Sadržaj
Kada netko ima plućnu emboliju, simptomi koji se javljaju obično su uzrok traženja liječničke pomoći. A simptomi koje opisuju često nagovještavaju liječnika da bi problem mogao biti plućna embolija.Ako plućna embolija proizvodi razumno "klasičan" skup simptoma, većina liječnika odmah će smisliti pravu dijagnozu i brzo će potvrditi svoju sumnju.
Ponekad, međutim, ljudi koji imaju plućnu emboliju neće imati klasične simptome. Umjesto toga, mnogi mogu imati blage simptome ili ih uopće nema. S druge strane, neki će odmah doživjeti kardiovaskularni kolaps, moguće s iznenadnom smrću, i nikada neće imati priliku nikome opisati nikakve simptome.
Dakle, iako su simptomi plućne embolije važni, također je važno da liječnici imaju visok indeks sumnje kad god se osoba koja ima povećani rizik od plućne embolije žali čak i na blage simptome koje bi mogao uzrokovati jedan.
Plućnu emboliju koja ne proizvodi impresivne simptome uskoro može pratiti još jedan plućni embolus (onaj koji je mogao biti spriječen) koji uzrokuje tešku komplikaciju.
Uobičajeni simptomi
Klasični simptomi plućne embolije, oni opisani u medicinskim udžbenicima, su:
- iznenadna, neobjašnjiva dispneja (otežano disanje), praćena
- tupa bol u prsima koja je često pleuritske prirode (tj. pogoršava se dubokim udahom) i
- kašalj.
Ostali simptomi koje ljudi često imaju s plućnom embolijom uključuju:
- bol u telecu ili bedru (sugerira duboku vensku trombozu, DVT)
- teško disanje
- hemoptiza (iskašljavanje krvi)
- sinkopa (gubitak svijesti)
Bilo koji od ovih simptoma trebao bi staviti plućne na visoko mjesto na liječnikovom popisu medicinskih problema koje treba odmah razmotriti.
Za većinu ljudi vrlo iznenadna, vrlo teška dispneja, očito bez ikakvog razloga, vrlo je alarmantna. Dakle, ljudi koji imaju ovaj simptom obično pokušavaju odmah potražiti liječničku pomoć. I liječnici su obično impresionirani ovim simptomom, a trebali bi biti. Dakle, čak i ako njihov pacijent nema popratne simptome poput bolova u prsima ili kašlja, opis iznenadne neobjašnjive dispneje trebao bi biti dovoljan da većinu liječnika upozori na mogućnost plućne embolije.
Ali plućna embolija ne uzrokuje uvijek ovu vrstu dramatičnog simptoma; ponekad su simptomi prilično blagi. Liječnici moraju biti sumnjičavi prema ovoj mogućnosti kod svake osobe koja ima čimbenike rizika za plućnu emboliju i žali se na bilo koji simptom (koliko god blag bio) povezan s njihovim disanjem.
Znakovi
Liječnici će često vidjeti objektivne nalaze (koji se nazivaju "znakovi") kod ljudi koji su imali plućnu emboliju. Ovi znakovi uključuju:
- tahikardija (ubrzani rad srca)
- tahipneja (ubrzano disanje)
- hipotenzija (nizak krvni tlak)
- smanjeni zvukovi daha nad dijelom pluća, što ukazuje da zrak ne teče u to područje
- sijeva (pucketanje preko pluća), što ukazuje na tekućinu u zračnim vrećama
- povišeni tlak u vratnim venama, što upućuje na začepljenje plućne arterije
- oteklina ili osjetljivost na bedru ili tele, što ukazuje na DVT
Ako je prisutan bilo koji od ovih objektivnih nalaza, zajedno sa bilo kojim simptomom koji obično stvara plućna embolija, treba odmah izvršiti testiranje kako bi se potvrdila ili opovrgla ta dijagnoza. Čak i bez objektivnih nalaza, pa čak i ako se simptomi čine prilično blagima, sve dok liječnik misli da postoji mogućnost da je došlo do plućne embolije, treba obaviti dijagnostičko ispitivanje.
U nekih ljudi znakovi plućne embolije nisu suptilni. U nekih će plućna embolija izazvati ozbiljnu, trenutnu, kardiovaskularnu nestabilnost, pa čak i iskren šok. Neobjašnjivi kardiovaskularni kolaps i sam bi trebao biti snažan trag da je moglo doći do plućne embolije.
Zapravo, ako su kliničke okolnosti vrlo sumnjive na plućnu emboliju i ako je vjerojatno da će pacijent umrijeti bez neposrednog liječenja, liječnici mogu započeti liječenje plućne embolije i prije potvrde dijagnoze.
Komplikacije
Plućni embolus može imati strašne posljedice, posebno ako se dijagnoza odgodi ili propusti. Da bi se izbjegle ove posljedice, liječnici bi uvijek trebali biti sumnjičavi prema plućnoj emboliji ako postoji bilo kakav razlog da pomisle da se ona možda dogodila.
Glavne komplikacije plućne embolije su:
- Ponavljajući plućni embolus. Ako se ne postavi dijagnoza i ne pruži učinkovito liječenje, ljudi koji imaju plućnu emboliju imaju znatno povišen rizik da će imati još jednu.
- Infarkt pluća. Infarkt pluća je smrt dijela plućnog tkiva, što može biti uzrokovano plućnom embolijom ako je arterija koja opskrbljuje plućno tkivo u potpunosti blokirana embolom. Ako je plućni infarkt dovoljno velik, može biti opasan po život.
- Plućna hipertenzija. Plućna hipertenzija vrlo je ozbiljan medicinski poremećaj koji može nastati tjednima ili mjesecima od velike plućne embolije - ili od ponavljajućih plućnih embolija - ako ugrušak ili ugrušci proizvode trajnu, djelomičnu opstrukciju plućne arterije.
- Smrt. Stopa smrtnosti za neliječeni plućni embolus prilično je visoka i zabilježeno je čak 30 posto. Veliki akutni plućni embolus može uzrokovati iznenadnu smrt, ali češće smrt nastupi u roku od nekoliko dana od dijagnoze ako liječenje nije dovoljno za zaustavljanje recidivni plućni emboli.