Sadržaj
Simpatička oftalmija (SO) rijetko je stanje oka koje se može razviti nakon ozljede oka ili u roku od nekoliko dana ili tjedana nakon operacije oka. Ovo se stanje predstavlja kao vrsta uveitisa (upale oka), a javlja se jer imunološki sustav tijela napada zdravo oko. Zdravo oko naziva se "suosjećajno oko", jer pokazuje suosjećanje s ozlijeđenim i postaje upaljeno. Simpatička oftalmija prijeti vidom ako se brzo ne liječi.
Rasprostranjenost
Istraživanje pokazuje da se incidencija simpatičke oftalmije kreće od 0,2 do 0,5% nakon ozljede oka i 0,01% nakon intraokularne kirurgije (operacija na oku). Istraživanje izviješteno u Časopis za oftalmološke upale i infekcije sugerira da su to niže incidencije nego što se ranije mislilo, navodeći povećano znanje o SO i drugim upalnim očnim stanjima što olakšava dijagnozu.
Simptomi
Očni plutači i gubitak smještaja najraniji su znaci simpatičke oftalmije.
- Plutači za oči pojavljuju se kao male mrlje koje lebde kroz čovjekovo vidno polje. Plutači se ističu kad pogledate nešto svijetlo ili prazno (poput plavog neba). Općenito ne ometaju vid.
- Smještaj je postupak u kojem oko mijenja svoju optičku snagu kako bi jasnije vidjelo sliku ili fokusiralo objekt na daljinu. Smještaj je obično refleks, ali osoba ga može svjesno kontrolirati.
Dodatni simptomi simpatičke oftalmije mogu uključivati:
- Bol i crvenilo u oku koji simpatizira
- Glavobolja
- Smanjenje vidne oštrine
- Povećana osjetljivost na svjetlost
- Gubitak vida
- Odvajanje retine u težim slučajevima
Uzroci
Ozljeda oka ili operacija oka jedini su poznati uzroci simpatičke oftalmije. Neke su studije otkrile da SO utječe na više muškaraca nego na žena, ali ovih je studija malo. Jedno izvješće iz 2018. objavljeno u medicinskom časopisu, Međunarodna oftalmologija utvrđuje da su muškarci pogođeni 1,8 puta više od operacija nakon oka SO-om.
Što se tiče dobi, SO se obično distribuira među odraslima i djecom. Veća učestalost SO česta je u starijih populacija zbog povećane potrebe za intraokularnim operacijama, poput operacije mrene.
Ne postoje rasne razlike povezane sa simpatičkom oftalmijom. Nije bilo studija koje pokazuju da je simpatička oftalmija povezana s bilo kojim zdravstvenim stanjima, poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka.
Dijagnoza
Dijagnoza simpatičke oftalmije je klinička i uključuje proučavanje povijesti ozljeda i trauma oka te ispitivanje upale oka i drugih očnih abnormalnosti.
Jedan važan dio dijagnoze uključuje isključivanje bolesti Vogt-Koyanagi-Harada (VKH), druge upalne bolesti oka koja ima simptome slične SO. VKH obično nema poznati uzrok.
Uvealno očno tkivo (tkivo ispod bjeline oka) može se uzorkovati i ispitati pod mikroskopom na određene antigene. Ti se antigeni nalaze u ljudi s dugotrajnim uveitisom (upala oka) i česti su u mnogim upalnim stanjima oka, uključujući SO i VKH.
Prorezana svjetiljka može vam pomoći pogledati unutrašnjost oka. Bez nje se upala prikazuje samo kao crvene oči. Prorezana svjetiljka može vidjeti kolekcije upalnih stanica koje sjede u stražnjem dijelu rožnice. Rožnica je prozirni dio oka koji pokriva iris, zjenicu i prednju komoru. Pomaže u promjeni svjetlosti i poboljšanju optičke snage.
Prorezana svjetiljka također može otkriti oticanje optičkog diska i bijele mrlje na mrežnici, najunutarnjem očnom osjetljivom sloju. Mogu biti periferne prednje sinehije gdje je rub šarenice zaglavljen prema leći.
Dijagnoza simpatičke oftalmije može se postaviti kada testiranje oka utvrdi specifične abnormalnosti oka, upalu oka i ako je osoba nedavno imala ozljedu oka ili operaciju oka.
Liječenje
Jednom kada se dijagnosticira simpatička oftalmija, glavni lijek je imunosupresivna terapija. Imunosupresivni lijekovi učinkoviti su u sprečavanju prekomjerne aktivnosti imunološkog sustava i mogu ponuditi pozitivnu prognozu. Ti lijekovi uključuju kortikosteroide, biološke lijekove i inhibitore Janus kinaze (JAK) te lijekove koji se obično koriste za liječenje autoimunih bolesti (stanja u kojima imunološki sustav napada vlastita zdrava tkiva).
Blaži slučajevi SO-a također se liječe kortikosteroidima i lijekovima za širenje zjenica (midrijatici).
Kortikosteroidi za upalne bolesti oka daju se u obliku kapljica. Kapi za oči liječe upalu očne površine i upalu na prednjem dijelu oka. Kad je upala dublja, mogu se davati injekcije kortikosteroida oko oka ili izravno u oko. Teži i progresivniji slučajevi SO zahtijevat će sistemske kortikosteroide u velikim dozama, poput prednizona u oralnom obliku, mjesecima ili čak godinama.
Liječnici pokušavaju izbjeći dugotrajnu uporabu kortikosteroida, jer dugotrajna uporaba ima štetne učinke, uključujući promjene mentalnog statusa, probleme s bolovima u zglobovima i povećani rizik od osteoporoze, bolesti koja slabi kosti.
Lijekovi za širenje zjenica čine da se zjenica oka proširi (otvori). Zjenica oka je crno središte oka. Zjenični dilatatori opuštaju očne mišiće i poboljšavaju fokus očiju. Tipično su topikalni lijekovi, a česta nuspojava je zamagljen vid.
Ponekad će liječnici odlučiti ukloniti teško ozlijeđeno oko u roku od dva tjedna nakon gubitka vida kako bi smanjili rizik osobe za razvoj simpatičke oftalmije u zdravom oku. Uklanjanje se vrši samo kad u ozlijeđenom oku dođe do potpunog gubitka vida i nema šanse da se vid vrati.
Riječ iz vrlo dobrog
Prognoza za simpatičku oftalmiju je pozitivna s ispravnom dijagnozom i brzim i agresivnim terapijama. Budući da su stručnjaci za oke svjesni potencijala za razvoj SO nakon ozljede oka ili kirurgije oka, dijagnoza i rana intervencija na liječenju smanjili su potencijal za odvajanje retine i povećali potencijal za uspjeh liječenja.
Zašto trebate očni pregled