Sadržaj
Kada se gledaju potencijalni uzroci erektilne disfunkcije, važno je razumjeti da je često uključeno više čimbenika ili, kako kaže Američko urološko udruženje, "erektilna funkcija rezultat je složene interakcije između vaskularnih, neuroloških, hormonalnih i psihološki čimbenici ". Imajte ovo na umu dok čitate široki popis uzroka i čimbenika rizika za ED, koji uključuje lijekove, zdravstvena stanja, ozljede, pušenje i još mnogo toga.
Uobičajeni uzroci
Samo liječnik može potvrditi uzrok vaše erektilne disfunkcije. Često je za to kriva osnovna bolest ili stanje (vidi dolje). No jedan ili više od ovih problema također će vjerojatno biti u igri:
Dob
Istraživanja pokazuju da muškarci općenito imaju sve više seksualnih problema kako stare. Primjerice, istraživanje starenja muškaraca iz Massachusettsa iz 1994. godine pokazalo je da se prevalencija impotencije povećava s 5% na 15% kako se dob povećava s 40 na 70 godina.
Dobra vijest je da se čini da ED i drugi seksualni problemi nisu neizbježni kako muškarci stare. Često je razlog zbog kojeg se stariji muškarac javlja s tim problemima taj što se također suočava s kroničnim stanjem koje povećava rizik od ED ili zato što se bavi kontroliranim životnim navikama koje ga izlažu većem riziku.
Drugim riječima, potpuno je moguće da čovjek zaobiđe mnoge potencijalne uzroke impotencije brinući se o svom tjelesnom zdravlju i mentalnom blagostanju kako stari.
Lijekovi i tretmani
Određeni lijekovi mogu ometati živčane impulse ili protok krvi u penis. Prema izvješću Sveučilišta Harvard, oko 25% muškaraca koji se bave erektilnom disfunkcijom ima problema zbog lijekova koje uzimaju. Zapravo, ED je jedan od glavnih razloga zbog kojih neki muškarci prestaju uzimati lijekove za stanja poput visokog krvnog tlaka i depresije.
Popis lijekova povezanih s impotencijom podugačak je, a neki lijekovi vjerojatnije uzrokuju ED od drugih. Ako lijek koji uzimate nije na popisu koji slijedi, ali se borite s impotencijom, obratite se svom liječniku.
Među lijekovima i drugim tretmanima koji povećavaju rizik od impotencije su:
- Kemoterapije raka, kao što su Myleran (busulfan) i Cytoxan (ciklofosfamid)
- Zračenje zdjelice tijekom liječenja raka, što može uzrokovati ozljede koje dovode do disfunkcije
- Lijekovi za povišen krvni tlak, posebno diuretici kao što su Microzide (hidroklorotiazid) i beta-blokatori, poput Inderal XL (propranolol)
- Lijekovi za psihijatrijska stanja, uključujući lijekove protiv anksioznosti, kao što je Paxil (paroksetin); antidepresivi, kao što je Zoloft (sertralin); i lijekovi protiv šizofrenije, kao što je Seroquel (kvetiapin)
- Sredstva za smirenje, kao što je valij (diazepam)
- Hormonski lijekovi za liječenje raka prostate, kao što su Eulexin (flutamid) i Lupron (leuprolid)
- Propecia (finasterid), koja se koristi za liječenje povećane prostate, kao i određenih vrsta gubitka kose kod muškaraca
- Liječenje čira, uključujući antagoniste histaminskih H2-receptora, kao što je Tagamet (cimetidin)
- Antihistaminici koji se koriste za liječenje alergija, kao što su Benadryl (difenhidramin) i Vistaril (hidroksizin)
- Antibiotici za liječenje gljivičnih infekcija kože, kao što je Nizoral (ketokonazol)
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što je Naprosyn (naproksen), kada se često uzimaju
Stres i anksioznost
Ponekad će muškarac iskusiti tjeskobu zbog seksualnih performansi koja koči njegovu sposobnost erekcije, vjerojatno zbog lošeg seksualnog iskustva ili prethodne pojave ED. Slično tome, ako muškarac i njegova partnerica imaju problema u svojoj vezi, emocionalni i mentalni stres mogu odneti štetu na seksualnoj funkciji.
Kirurgija
Svaka operacija koja uključuje strukture u području zdjelice može oštetiti živce i / ili krvne žile u penisu, što zauzvrat može utjecati na čovjekovu sposobnost postizanja ili održavanja erekcije.
Jedan od uobičajenih postupaka povezanih s ED je operacija za liječenje karcinoma prostate, što ima smisla s obzirom na to koliko je prostata blizu penisa i važnih živaca.
Druga vrsta operacije koja ponekad povećava rizik od impotencije je resekcija crijeva za liječenje raka debelog crijeva, pri kojoj se dio debelog crijeva (debelog crijeva) kirurški uklanja zajedno s tumorom. Određene varijacije ovog postupka najvjerojatnije mogu uzrokovati ED:
- Lijeva hemikolektomija (uklanjanje lijevog dijela debelog crijeva)
- Abdominoperinealna resekcija (uklanjanje rektuma i anusa)
- Proctektomija (uklanjanje rektuma)
U nekim slučajevima ED uzrokovanih kirurškim zahvatom na crijevima, problem je posljedica gubitka osjetljivosti kože. U drugima su zahvaćeni sakralni refleks (motorički odgovor koji kontrolira i analni sfinkter i mišiće dna zdjelice). Štoviše, trauma prolaska kroz veliku operaciju može uzrokovati stres koji izravno ometa spolnu funkciju.
Ozljeda
Ozljeda živaca, arterija ili vena zdjelice može prouzročiti seksualne probleme. Na primjer, muškarci s ozljedama kralježnične moždine povećali su stopu problema s erekcijom i ejakulacijom. Međutim, ozljeda leđne moždine ne mora nužno zabraniti spolnu funkciju. Neki ljudi s potpunim ozljedama kralježnične moždine još uvijek doživljavaju uzbuđenje i orgazam zbog negenitalne stimulacije. Iako seksualna želja još uvijek može biti prisutna, na nju često može utjecati trauma ozljede.
Bolesti i stanja
Opet, ED se rijetko javlja izolirano. Često je rezultat druge zdravstvene brige.
Dijabetes i bolesti srca
Erektilna disfunkcija česta je među muškarcima s dijabetesom tipa 1 i dijabetesom tipa 2.
Studija iz 2017. uMedicina dijabetesa utvrdio je da više od polovice muškaraca s dijabetesom razvija ED. Razlog: Povišene razine glukoze u krvi uzrokovane dijabetesom oštećuju krvne žile i živce u cijelom tijelu, uključujući one u penisu.
Što duže čovjek ima dijabetes, to je vjerojatnije da će razviti ED, pogotovo ako mu razina glukoze u krvi nije dobro kontrolirana. Komplikacije popratnih srčanih bolesti poput visokog krvnog tlaka i visokog kolesterola također mogu igrati uloga u impotenciji. Čovjek s dijabetesom koji također puši povećava rizik od razvoja ED.
Bolesti srca i dijabetes često su povezane, jer je oštećenje koronarnih arterija također komplikacija dijabetesa. Bolest koronarnih arterija također može sama utjecati na spolnu funkciju, ali erektilna disfunkcija ima devet puta veću vjerojatnost kod muškaraca koji pate i od bolesti koronarnih arterija (CAD) i dijabetesa, od muškaraca koji imaju dijabetes bez dodatka CAD-a.
Erektilna disfunkcija toliko je rasprostranjena i kod bolesti koronarnih arterija i kod dijabetesa da bi se mogla smatrati rizičnim čimbenikom ili ranim biljegom za oboje. Muškarac s novim ED bez jasnog faktora rizika trebao bi imati početnu obradu srca. U
Hipertenzija
S obzirom na to da erekcija ovisi o odgovarajućem protoku krvi u penisu, lako je vidjeti kako bilo koje stanje ili medicinski problem koji utječe na srce i druge strukture u kardiovaskularnom sustavu može utjecati na erektilnu funkciju. To se posebno odnosi na visoki krvni tlak (hipertenzija).
Iako znanstvenici ne razumiju točno kako ovo stanje može dovesti do ED, jedna je teorija da visoki arterijski tlak u malim žilama penisa može uzrokovati mikroskopske suze na stijenkama žila. U procesu popravljanja ovih suza, arterije postaju deblje i postaju manje sposobne opskrbiti potrebnu krv spužvastim, erektilnim tkivima penisa.
Ostali potencijalni čimbenici hipertenzije koji mogu igrati ulogu u ED:
- Smanjena proizvodnja hormona: Povišeni tlak u krvožilnom sustavu utječe na proizvodnju određenih hormona, uključujući one koji reguliraju spolni nagon i erekcijski odgovor. Postoje i neki dokazi da muškarci s visokim krvnim tlakom imaju niži broj sperme i razinu testosterona od muškaraca s normalnim krvnim tlakom, što zauzvrat može smanjiti hormonalni odgovor na seksualnu stimulaciju.
- Niske razine dušičnog oksida: Neke su studije pokazale da s vremenom muškarci s dugotrajnom hipertenzijom mogu proizvesti manje ovog agensa, što dovodi do opuštanja (širenja) krvnih žila. Erektilna disfunkcija može nastati kada nema dovoljno dušikovog oksida za dovoljno opuštanje krvnih žila u penisa i dopustite da krv ispunjava penis.
- Vensko curenje: Da bi se održala erekcija, krv se mora dovoditi u penis i ostati u njemu. Neka istraživanja sugeriraju da muškarci s povišenim krvnim tlakom mogu imati problema s održavanjem erekcije jer povećani tlak tjera krv iz erektilnog tkiva penisa u vene. U ovoj teoriji, "potisak" na malim zatvaračima ventila vene su jače od sposobnosti vena da se odupru, što znači da se vene ne mogu dovoljno čvrsto "zatvoriti" da zaustave krv iz penisa.
Psihološka stanja
Brojni psihološki problemi povezani su sa problemima seksualne funkcije muškaraca. Depresija, anksioznost, posttraumatski stresni poremećaj (PTSP), pa čak i problemi s bijesom, povezani su s problemima sa željom, erektilnom funkcijom i ejakulacijom.
Ostale zabrinutosti
Postoji niz drugih stanja i bolesti koje mogu utjecati na spolnu funkciju kod muškaraca, što dovodi do problema poput ED. Među njima su:
- Nizak testosteron: Testosteron opada za 1% godišnje kod muškaraca nakon 30. godine. Normalna razina testosterona pomaže u podršci normalnoj erektilnoj funkciji. Muškarci s ED i niskim nedostatkom testosterona trebaju biti svjesni da ED lijekovi (poput sildenafila ili tadalafila) mogu biti učinkovitiji ako se kombiniraju s terapijom testosteronom.
- Problemi s mokraćom i bubrezima: Pokazalo se da muškarci s urinarnim simptomima imaju veću stopu problema s erekcijom kao i muškarci bez njih. To uključuje probleme poput preaktivnog mokraćnog mjehura, kao i simptome donjeg mokraćnog sustava.
- Kronične neurološke bolesti: Povećana stopa ED i druge vrste seksualne disfunkcije zabilježene su u muškaraca s Parkinsonovom bolešću, epilepsijom, moždanim udarom i multiplom sklerozom. Ta stanja mogu ometati živčane signale između mozga i penisa.
- Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA): Prema Nacionalnoj zakladi za san, istraživanje iz 2011. godine istraživača s Mt. Medicinski centar Sinai u New Yorku otkrio je da muškarci s erektilnom disfunkcijom imaju dvostruko veću vjerojatnost da imaju OSA od muškaraca bez ED.
Čimbenici životnog stila
Među mnogim potencijalnim uzrocima erektilne disfunkcije nemalo ih je koji se mogu potpuno ukloniti.
Droge za rekreaciju
Vremenom ilegalni i rekreacijski lijekovi mogu ozbiljno oštetiti krvne žile, što rezultira ponekad trajnom erektilnom disfunkcijom. To uključuje:
- Alkohol
- Nikotin od pušenja i bezdimnog duhana
- Amfetamini, poput deksedrina (dekstroamfetamin)
- Barbiturati, poput fenobarbitala
- Kokain
- Marihuana
- Metadon
- Opijati, poput heroina i OxyContina
Vožnja biciklom
Tijekom vožnje biciklom, značajna količina čovjekove težine počiva na međici - području tijela kroz koje prolaze živci i krvne žile penisa - potencijalno uzrokujući ozljede tih struktura. Iako je jahanje povezano s povezanom erektilnom disfunkcijom, ovaj oblik vježbanja vjerojatnije je da će za većinu muškaraca biti zdrav nego štetan.
Jedna stvar je da se većina studija koje su pronašle vezu između vožnje bicikla i ED fokusirala na muškarce koji provode duge sate jašući na biciklu, poput policajaca koji provode čak 24 sata tjedno, i onih koji se bave dugim biciklom. ture kao amateri ili profesionalci.
U stvari, prema Massachusettsovoj studiji starenja muškaraca (MMAS), anketiranju više od 1.700 muškaraca u dobi od 40 do 70 godina, "najmanje tri sata vožnje biciklom tjedno vjerojatnije će prouzročiti blokadu arterija i dugoročnu štetu . " To je više jahanja nego što prosječna osoba ima tendenciju taktizirati, ali o rezultatima treba razmisliti ako vozite duže.
Vrijedno je napomenuti da je MMSA također otkrio da muškarci koji su vozili bicikl tri ili manje sati tjedno imaju manji rizik od razvoja ED, što ukazuje na to da bi vožnja biciklom mogla pomoći u obliku umjerene tjelovježbe spriječiti poremećaj erekcije.
Možda je važno i vaše sjedalo za bicikl. Postoje sedla koja imaju rupu ili utor niz sredinu gdje bi se međica inače odmarala, ali značajan dio ovog područja i dalje leži pod težinom tijela kada ih se koristi. Istraživanje je pokazalo da sjedala bez nosa, koja imaju širi stražnji dio za odmaranje sjedećih kostiju, mogu pomoći u sprječavanju oštećenja, utrnulosti međice i problema s erektilnom funkcijom.
Kako se dijagnosticira poremećaj erekcije