Što je kronična bolest bubrega?

Sadržaj

• Kronični simptomi bubrežne bolesti
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Kronična bolest bubrega (CKD) je postupni gubitak funkcije bubrega, što može biti uzrokovano svim, od dijabetesa i visokog krvnog tlaka do ponovljene infekcije i opstrukcije mokraćnog sustava. CKD umanjuje sposobnost funkcionalnih jedinica bubrega - nefrona - da filtriraju otpad i reguliraju vodu i kiselinu u krvi.

Iako u ranim fazama možda neće biti znakova bolesti, simptomi će se razvijati s vremenom. HBL se može dijagnosticirati testovima krvi i urina, a liječenje je usmjereno na liječenje osnovnog uzroka oštećenja bubrega, kao i bilo kakvih komplikacija .

Za razliku od akutnog zatajenja bubrega, koji se brzo razvija i potencijalno je reverzibilan, CKD je dugotrajno stanje u kojem je oštećenje bubrega trajno i progresivno.

Kronična bolest bubrega može preći u završnu fazu zatajenja bubrega (ESRF), koja je fatalna bez dijalize ili transplantacije bubrega.

Kronični simptomi bubrežne bolesti

Simptomi CKD postupno se razvijaju jer se tekućine, otpad i druge tvari (poput mokraćne kiseline, kalcija i albumina) ne izlučuju iz tijela kako bi trebale biti. Ova se neravnoteža možda neće osjetiti u ranim fazama bolesti, ali, kako se razine tijekom mjeseci i godina povećavaju, prekomjerno nakupljanje vode i otpada počinje utjecati na više organskih sustava, uključujući srce, pluća, mozak i sami bubrezi.

Većina CKD-a prilično je asimptomatska i simptomi mogu biti blagi i suptilni. Uobičajeni su edemi, umor i hipertenzija.

Kako funkcija bubrega padne ispod 25% svog normalnog kapaciteta, simptomi CKD-a postat će daleko očitiji, manifestirajući se komplikacijama poput bolesti koronarnih arterija, problema s pamćenjem, plućnog edema (nakupljanje tekućine u plućima), i bubrežna hipertenzija (povišeni krvni tlak uzrokovan bubrežnom bolešću), između ostalog.

Zatajenje bubrega, poznato kao krajnja faza bubrežne bolesti (ESRD), događa se kada funkcija bubrega padne ispod 10% do 15%. Ako se ne izvrši dijaliza ili transplantacija bubrega, ESRD može dovesti do napadaja, kome i iznenadne smrti. Srčani zastoj je najčešći uzrok smrti kod osoba s HBL.

Znakovi bubrežne bolesti

Uzroci

Kronična bolest bubrega javlja se kada bolest ili stanje ošteti rad bubrega, uzrokujući progresivno i nepovratno oštećenje arhitekture bubrega.

Ne manje od 75% svih slučajeva CKD-a u Sjedinjenim Državama uzrokovana su s tri stanja:

• Dijabetes
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)
• Glomerulonefritis (upala bubrežnih filtara, zvani glomeruli i nefroni)

Ostali rjeđi uzroci CKD uključuju, ali nisu ograničeni na, autoimune bolesti, poput IgA nefropatije i lupusa; genetski poremećaji, poput policistične bolesti bubrega; produljena opstrukcija mokraćnog sustava (uključujući bubrežne kamence) i ponovljene infekcije bubrega.

CKD je češća u Afroamerikanaca, starijih ljudi, pušača, pretilih osoba i osoba s obiteljskom anamnezom bubrežnih bolesti.

Dijagnoza

Kronična bolest bubrega prvenstveno se dijagnosticira baterijom testova krvi i urina koji mjere koliko dobro funkcioniraju vaši bubrezi. Nazvani testovi bubrežne funkcije, oni se ne koriste samo za dijagnosticiranje KBB, već i za praćenje napredovanja bolesti i vašeg odgovora na liječenje.

Među nekim testovima koji se koriste za procjenu bubrežne (bubrežne) funkcije:

• Kreatinin u serumu (SCr), test krvi kojim se mjeri tvar koja se naziva kreatinin
• Stopa glomerularne filtracije (GFR), koji koristi SCr vrijednost za procjenu koliko krvi prolazi kroz glomerule u minuti
• Albumin u mokraći mjeri koliko se proteina, nazvanog albumin, abnormalno izlučuje mokraćom (znak bubrežne bolesti)

Vodič za raspravu o liječniku za kroničnu bolest bubrega

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Slikovni testovi, kao što su ultrazvuk, rendgen i računalna tomografija (CT), prvenstveno se koriste za otkrivanje oštećenja ili za praćenje promjena na bubrezima.

Također se može izvesti biopsija kako bi se dobio uzorak bubrežnog tkiva za procjenu u laboratoriju. To se najčešće pokazuje kada u mokraći ima krvi, uzrok je nepoznat ili se dijagnosticira ESRD.

Bolest bubrega postavlja se na temelju rezultata GFR. Faze se kreću od 1 do 5 i koriste se za objektivno opisivanje ozbiljnosti vašeg stanja i usmjeravanje tijeka liječenja, pri čemu 1 ukazuje na minimalni gubitak bubrežne funkcije, a 5 ukazuje na zatajenje bubrega / ESRD.

Kako se dijagnosticira kronična bolest bubrega

Liječenje

Cilj liječenja HBP je trostruki: liječiti osnovni uzrok; usporiti napredovanje oštećenja bubrega; a kako bi se smanjila šteta koju bolest može nanijeti drugim organima, pretežno srcu i krvnim žilama.

Opcije liječenja razlikuju se ovisno o osnovnom uzroku bolesti. Uz to, čak i ako se kontrolira osnovni uzrok (poput visokog krvnog tlaka ili dijabetesa), šteta i dalje može napredovati, premda općenito sporijom brzinom.

Među mogućim mogućnostima liječenja:

• Dijeta s manje bjelančevina pomaže u sprečavanju nakupljanja nusproizvoda uzrokovanih metabolizmom proteina.
• Ograničenje prehrambenih natrija, kalija i fosfora može biti potrebno za nadoknađivanje nakupljanja ovih elektrolita u tijelu.
• Antihipertenzivi poput ACE inhibitora ili blokatora angiotenzinskih receptora mogu se koristiti za kontrolu visokog krvnog tlaka.
• Statin lijekovi Kao Lipitor (atorvastatin) može se propisati za snižavanje kolesterola uobičajeno u ljudi s HBL.
• Dodaci eritropoetinu pomoć u proizvodnji crvenih krvnih zrnaca, što može pomoći u ublažavanju simptoma anemije.
• Diuretici ("tablete za vodu") poput Lasixa (furosemid) može se koristiti za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Dodaci kalcijuma i vitamina D mogu se propisati radi sprečavanja oštećenja kostiju i smanjenja rizika od prijeloma.

Ako se dijagnosticira ESRD, što znači da vaši bubrezi više nisu funkcionalni, potrebna je dijaliza ili transplantacija bubrega kako biste preživjeli.

Dijaliza je mehanički postupak koji se koristi za filtriranje krvi kada bubrezi više ne mogu. Može uključivati ​​bilo štohemodijaliza, u kojem stroj uklanja otpad i višak tekućine iz vaše krvi, ili peritonealna dijaliza, u kojem se otopina u trbuh uvodi kroz trbušni kateter kako bi upila višak otpada i tekućine.

A transplantacija bubrega uključuje kirurško stavljanje zdravog bubrega bilo živog ili preminulog davatelja u vaše tijelo.

Od svih vrsta transplantacija organa, transplantacija bubrega ima najdužu listu čekanja s prosječnim vremenom čekanja od 3,6 godina.

Ako bude odobreno, prednost će vam dati koliko dugo čekate, vaša krvna grupa, vaše trenutno zdravlje i drugi čimbenici. Nakon obavljene transplantacije, više vam neće trebati dijaliza, ali morat ćete ostati na imunosupresivnim lijekovima do kraja života kako biste izbjegli odbacivanje organa.

Liječenje kronične bubrežne bolesti

Snalaženje

Ako ste vi ili voljena osoba dijagnosticirana KBB, naučiti se nositi s njom može biti teško. Živeći s bolešću obilježenom neizvjesnošću, morate se usredotočiti na one čimbenike koje možete kontrolirati i izgraditi mrežu potpore koja će vam pomoći normalizirati KBB u vašem životu.

Evo samo nekoliko stvari koje možete učiniti:

• Razgovarajte sa svojim liječnikom o DASH prehrani s niskim udjelom natrija, koji naglašava kontrolu porcija s ograničenim unosom proteina i natrija.
• Izbjegavajte skrivenu sol čitanjem naljepnica s hranom. Samo hrana s oznakom "bez soli", "bez natrija", "bez soli" i "bez natrija" sadrži doista zanemarive količine natrija (manje od 5 mg po obroku).
• Redovito vježbajte. To pomaže u izgradnji vitkih mišića, istovremeno snižavajući krvni tlak i poboljšavajući vaše cjelokupno raspoloženje i razinu energije.
• Prestani pušiti. Dim cigareta dodatno sužava protok krvi u bubrezima i ubrzava napredovanje vaše bolesti.
• Pronađite strategije za upravljanje stresom. Osim vježbanja, svake se večeri odmorite i poboljšavanjem higijene spavanja. Možete čak istražiti terapije uma i tijela, kao što su meditacija i vođene slike, kako biste rutinski dekomprimirali na kraju dana.
• Izgradite mrežu za podršku. To ne samo da pomaže emocionalno, već osigurava da su svi na brodu i da razumiju "pravila" života s HBL-om.

Kako se nositi i živjeti dobro s kroničnom bubrežnom bolešću

Riječ iz vrlo dobrog

Ako vi ili voljena osoba imate kroničnu bolest bubrega, nerijetko se osjećate tjeskobno zbog budućnosti. Da biste bolje prevladali te osjećaje, pokušajte ostati elastični i nastavite usko surađivati ​​sa svojim liječnikom i medicinskim timom. Rutinsko praćenje i rano otkrivanje komplikacija najvažniji su za sprječavanje daljnjeg oštećenja bubrega.

Ako imate završnu fazu bubrega ili ste blizu započinjanja dijalize, obavezno iskreno i otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima, mogućnostima, očekivanjima i ciljevima. U konačnici, vi ste nadležni za bilo kakve odluke o liječenju, uključujući to želite li se liječiti ili ne.

Ako imate završnu fazu bubrega i odlučite ne imati ili nastaviti dijalizu, razgovarajte sa svojim liječnikom o palijativnoj skrbi. Možda će vam trebati obiteljsko savjetovanje kako bi se osiguralo da drugi podržavaju vašu odluku.

Iako su rasprave o palijativnoj skrbi ugrađene u određene dijagnoze (poput raka), s zatajenjem bubrega, možda ćete trebati sami započeti razgovor. Na taj način možete osigurati najbolju njegu i kvalitetu života bez obzira na preostalo vrijeme. .

Koji su klasični znakovi bolesti bubrega?