Sadržaj
Hidrocefalus s normalnim tlakom (NPH) stanje je koje je uzrokovano nakupljanjem cerebrospinalne tekućine (tekućine koja se obično nalazi u leđnoj moždini i mozgu) prvenstveno u moždanim komorama. Hidrocefalus zapravo znači "voda na mozgu".Do nakupljanja tekućine dolazi kada postoji blokada u protoku ili apsorpciji cerebrospinalne tekućine. Često, usprkos nakupljanju tekućine, postoji mali ili nikakav porast tlaka unutar lubanje, pa stoga naziv "normalni" hidrocefalus pritiska. Izraz potječe iz rada dr. Salomona Hakima 1964. godine, gdje je prvi put opisao fenomen nakupljanja likvora.
NPH se često pogrešno dijagnosticira kao Alzheimerova, Parkinsonova ili Creutzfeldt-Jakobova bolest jer se simptomi preklapaju. Neki izvori procjenjuju da čak 250 000 ljudi oboljelih od Alzheimerove bolesti, druge demencije ili Parkinsonove bolesti zapravo može imati NPH, dok drugi taj broj stavljaju mnogo niže.
Uzroci
Ponekad postoje specifični uzroci poput ozljeda glave, krvarenja aneurizmi mozga, meningitisa itd. Međutim, često nema prepoznatljivog okidača.
Simptomi
Tri su glavna simptoma NPH:
- Poteškoće s hodanjem: Najraniji simptom je promjena u hodu i hodu (pokret nogu i iskorak) ili osjećaj da su nečija stopala zalijepljena za pod. Ravnoteža vam može biti loša, a možete hodati širokim, polaganim korakom.
- Učestalost mokrenja ili inkontinencija: Možda ćete imati problema s curenjem urina ili se osjećati kao da često morate ići u kupaonicu. Možda nećete stići na vrijeme do kupaonice.
- Kognitivne promjene: Osobe s NPH pokazuju neke simptome demencije, poput zbunjenosti, kratkotrajnog gubitka pamćenja i promjena ponašanja.
Kako se NPH razlikuje od Alzheimerove bolesti
Početni simptomi NPH obično su tri gore navedena. Alzheimerovi simptomi, s druge strane, započinju prvenstveno kao kognitivna pitanja, poput smanjenog kratkotrajnog pamćenja i poteškoća u učenju novih stvari. Inkontinencija i problemi sa sposobnošću kretanja često se razvijaju kako Alzheimerova bolest napreduje, ali oni nisu tipični simptomi u ranim fazama Alzheimerove bolesti.
Također je moguće istovremeno imati i NPH i Alzheimer, što dijagnozu i liječenje čini izazovnim.
Dijagnoza
Dijagnoza NPH uzima se u obzir kada osoba ima oštećenja u hodanju i ravnoteži, uz inkontinenciju ili kognitivnu disfunkciju. NPH dijagnosticira obično neurolog ili neurokirurg kroz nekoliko testova, koji mogu uključivati sljedeće:
- CT skeniranje
- MRI skeniranje
- Spinalna slavina
Neki liječnici također zahtijevaju višednevni boravak u bolnici gdje mogu kontinuirano mjeriti razinu likvora postavljanjem malog monitora u mozak. Liječnik također može umetnuti mali odvod za kateter, koji izgleda poput malene fleksibilne cijevi, u donji dio leđa, duž kralježnice. To može dopustiti da dodatna kičmena tekućina iscuri iz tijela. Tada će medicinski tim vidjeti poboljšavaju li se simptomi kad se nakuplja manje tekućine. Ako se funkcioniranje primjetno poboljša, dijagnoza se potvrdi i osoba bi vjerojatno imala koristi od šanta koji joj je postavljen u mozak.
Liječenje
Liječenje se obično sastoji od uvođenja šanta u moždanu komoru radi odvoda dodatne tekućine kroz mali kateter. Šant je kirurški odvod. Postoje dvije vrste:
- Ventrikoperitonealni šant: Ovaj šant se postavlja u moždanu komoru i ima mali kateter ili cijev koja vodi do trbuha, gdje se dodatna tekućina može osloboditi i ponovno apsorbirati.
- Ventrikuloatrijalni šant: Kateter ovog šanta ubacuje se u komoru i odvodi u vratnu venu, smještenu neposredno iznad pretkomore srca.
Uz to, lijekovi poput acetazolamida ponekad se koriste za liječenje NPH.
Prognoza
Prognoza varira s NPH. Rano dijagnosticiranje je imperativ. Iako se neki pojedinci ne poboljšavaju puno postavljanjem šanta, drugi se gotovo potpuno oporave ako se NPH dijagnosticira i liječi rano. Tipično je hodanje pojedinca prvo koje se poboljšava, a kognitivno funkcioniranje posljednje ako se poboljša.