Sadržaj
- Što je uzorkovanje horionskih resica?
- Razlozi postupka
- Rizici postupka
- Prije postupka
- Tijekom postupka
- Nakon zahvata
Što je uzorkovanje horionskih resica?
Uzorkovanje horionskih resica (CVS), ili biopsija horionskih resica, prenatalni je test koji uključuje uzimanje uzorka tkiva iz posteljice radi ispitivanja kromosomskih abnormalnosti i određenih drugih genetskih problema. Posteljica je struktura u maternici koja osigurava krv i hranjive sastojke od majke do fetusa,
Horionske resice su malene izbočine tkiva posteljice koje izgledaju poput prstiju i sadrže isti genetski materijal kao i fetus. Testiranje može biti dostupno za druge genetske nedostatke i poremećaje, ovisno o obiteljskoj anamnezi i dostupnosti laboratorijskog testiranja u vrijeme postupka.
CVS se obično radi između 10. i 12. tjedna trudnoće. Za razliku od amniocenteze (druga vrsta prenatalnog testa), CVS ne pruža informacije o oštećenjima neuralne cijevi, poput spina bifida. Iz tog razloga, ženama koje se podvrgavaju CVS-u također je potreban kontrolni test krvi između 16 do 18 tjedana trudnoće kako bi se utvrdio nedostatak neuralne cijevi.
Postoje dvije vrste CVS postupaka:
Transcervikalni. U ovom se postupku kateter umetne kroz vrat maternice u posteljicu kako bi se dobio uzorak tkiva
Transabdominalni. U ovom se postupku igla uvodi kroz trbuh i maternicu u posteljicu kako bi se dobio uzorak tkiva
Drugi srodni postupak koji se može koristiti za dijagnozu genetskih i kromosomskih oštećenja je amniocenteza.
Anatomija fetusa in utero
Kliknite sliku za uvećanje.
Amnionska vrećica. Ovo je vrećica tankih stijenki koja okružuje fetus tijekom trudnoće. Vrećica je ispunjena plodnom vodom (tekućinom koju stvara fetus) i amnionom (membrana koja prekriva fetalnu stranu posteljice), što štiti fetus od ozljeda i pomaže u regulaciji temperature fetusa.
Anus. Ovo je otvor na kraju analnog kanala.
Cerviks. Ovo je donji dio maternice koji izlazi u rodnicu. Sastoji se od uglavnom vlaknastog tkiva i mišića, cerviks je kružnog oblika.
Fetus. Nerođena beba od osmog tjedna nakon oplodnje do rođenja naziva se fetusom.
Posteljica. Ovo je organ, oblikovan poput ravne pogače koja raste samo tijekom trudnoće i pruža metaboličku izmjenu između fetusa i majke. (Fetus unosi kisik, hranu i druge tvari i uklanja ugljični dioksid i ostali otpad.)
Pupčana vrpca. Ovo je užad nalik užetu koji povezuje fetus s posteljicom. Pupčana vrpca sadrži 2 arterije i venu, koje dovode kisik i hranjive tvari do fetusa i otpadne tvari dalje od fetusa.
Zid maternice. Ovo je zid maternice.
Maternica (zvana i maternica). Maternica je šuplji organ u obliku kruške koji se nalazi u donjem dijelu trbuha žene, između mokraćnog mjehura i rektuma. Svakog mjeseca tijekom menstruacije izbaci sluznicu i u kojoj se oplođeno jajašce (jajna stanica) ugradi i fetus se razvije.
Vagina. Ovo je dio ženskog spolovila koji sjedi iza mokraćnog mjehura i ispred rektuma. Tvori kanal koji se proteže od maternice do vulve.
Razlozi postupka
Uzorkovanje horionskih resica može se koristiti za genetska i kromosomska ispitivanja u prvom tromjesečju trudnoće. Evo nekoliko razloga zbog kojih bi se žena mogla odlučiti na CVS:
Prethodno zahvaćeno dijete ili obiteljska anamneza genetske bolesti, kromosomskih abnormalnosti ili metaboličkog poremećaja
Dob majke starija od 35 godina do datuma trudnoće
Rizik od spolno povezane genetske bolesti
Prethodni ultrazvuk s upitnim ili abnormalnim nalazima
Abnormalni DNK test bez stanica
Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje uzimanje uzorka horionskih resica.
Rizici postupka
Kao i kod svakog invazivnog postupka, mogu se pojaviti komplikacije. Neke moguće komplikacije mogu uključivati, ali nisu ograničene na sljedeće:
Grčevi, krvarenje ili curenje plodne vode (pucanje vode)
Infekcija
Pobačaj
Prijevremeni trudovi
Defekti udova u novorođenčadi, posebno u CVS postupcima učinjenim prije 9 tjedana (rijetko)
Osobe koje su alergične na lijekove ili lateks ili su osjetljive na njih trebaju obavijestiti svog liječnika.
Žene s blizancima ili drugim višestrukim organizmom trebat će uzorkovanje iz svake posteljice kako bi proučavale svaku bebu.
Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Obavezno razgovarajte sa svojim liječnikom prije postupka.
Određeni čimbenici ili uvjeti mogu ometati CVS. Ovi čimbenici uključuju, ali nisu ograničeni na sljedeće:
Trudnoća prije sedam tjedana ili kasnije od 13 tjedana
Položaj djeteta, posteljice, količina plodne vode ili anatomija majke
Vaginalna ili cervikalna infekcija
Uzorci koji nisu prikladni za ispitivanje ili koji mogu sadržavati majčino tkivo
Prije postupka
Liječnik će vam objasniti postupak i ponuditi vam mogućnost postavljanja bilo kakvih pitanja u vezi s postupkom.
Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje postupka. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako vam nešto nije jasno.
Općenito, nema posebnih ograničenja u prehrani ili aktivnostima prije uzimanja uzoraka horionskih resica.
Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, jod, traku i sredstva za anesteziju (lokalna i opća).
Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (propisane i bez recepta) i biljnim dodacima koje uzimate.
Obavijestite svog liječnika ako u anamnezi imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate lijekove protiv zgrušavanja krvi (razrjeđivanje krvi), aspirin ili bilo koje druge lijekove koji mogu utjecati na zgrušavanje krvi. Možda će biti potrebno da zaustavite ove lijekove prije postupka.
Obavijestite svog liječnika ako ste Rh negativni. Tijekom CVS postupka, krvne stanice majke i fetusa mogu se miješati. To može dovesti do senzibilizacije za Rh i razgradnje fetalnih crvenih krvnih stanica. U većini će slučajeva prenatalni krvni testovi utvrditi jeste li Rh negativni. Od vas će se možda zatražiti da dostavite ove laboratorijske rezultate prije postupka.
Od vas se može ili ne mora tražiti da imate puni mjehur neposredno prije zahvata. Ovisno o položaju maternice i posteljice, puni ili prazni mjehur može pomoći u premještanju maternice u bolji položaj za postupak.
Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš liječnik može zatražiti druge posebne pripreme.
Tijekom postupka
Kliknite sliku za uvećanje.
Postupak CVS-a može se provoditi ambulantno ili kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.
Općenito, CVS postupak slijedi ovaj postupak:
Od vas će se tražiti da se skinete u potpunosti ili od pojasa dolje i odjenete u bolničku haljinu.
Od vas će se tražiti da legnete na ispitni stol i stavite ruke iza glave.
Provjerit će se vaši vitalni znakovi (krvni tlak, puls i brzina disanja).
Izvest će se ultrazvuk kako bi se provjerio putalni ritam fetusa i položaj posteljice, fetusa i pupkovine.
Na temelju mjesta posteljice, postupak CVS-a provest će se kroz vaš cerviks (transcervikalni) ili kroz trbušni zid (transabdominalni).
Za transcervikalni CVS postupak:
Liječnik će vam umetnuti instrument zvan spekulum kako bi mogao vidjeti vaš vrat maternice.
Vagina i cerviks očistit će se antiseptičkom otopinom.
Koristeći ultrazvučno navođenje, tanka cijev vodit će se kroz vrat maternice do horionskih resica.
Stanice će se kroz sondu nježno usisati u špricu. Možete osjetiti trnce ili lagano grčenje. Za dobivanje dovoljno tkiva za testiranje može biti potrebno više uzoraka.
Zatim će se cijev ukloniti.
Za transakbdominalni CVS postupak:
Kod abdominalnog CVS-a trbuh će se očistiti antiseptikom. Bit će vam naloženo da tijekom postupka ne dodirujete sterilno područje na trbuhu.
Liječnik može ubrizgati lokalni anestetik da utrne kožu. Ako se koristi lokalni anestetik, prilikom ubrizgavanja anestetika osjetit ćete iglu. To može izazvati kratko peckanje.
Ultrazvuk će se koristiti za provođenje duge, tanke, šuplje igle kroz trbuh do maternice i posteljice. To može biti malo bolno i možete osjetiti grč dok igla ulazi u maternicu.
Stanice će se nježno usisati u štrcaljku. Za dobivanje dovoljno tkiva za testiranje može biti potrebno više uzoraka.
Zatim će se igla ukloniti. Preko mjesta uvođenja trbušne igle stavit će se ljepljivi zavoj.
Završetak postupka, obje metode:
Puls fetusa i vaši vitalni znakovi bit će ponovno procijenjeni.
Ako ste Rh negativni, možda ćete dobiti Rho (D) imunološki globulin. Ovo je posebno razvijeni krvni proizvod koji može spriječiti Rh negativna majčina antitijela da reagiraju na Rh pozitivne fetalne stanice.
Tkivo horionskih resica bit će poslano u laboratorij.
Nakon zahvata
Vi i vaš fetus pratit ćete se neko vrijeme nakon zahvata. Vaši vitalni znakovi i otkucaji srca fetusa povremeno će se provjeravati sat vremena ili duže.
CVS tkivo poslat će se u specijalni genetički laboratorij na analizu. Ovisno o rezultatima ispitivanja može se preporučiti savjetovanje sa stručnjakom za genetiku.
Nekoliko sati nakon CVS-a možete osjetiti malo grčenja i lagano uočavanje.
Trebali biste se odmarati kod kuće i izbjegavati naporne aktivnosti najmanje 24 sata.Ne biste se trebali ispirati niti imati spolni odnos 2 tjedna ili dok vam to ne odredi liječnik.
Obavijestite svog liječnika da prijavi bilo što od sljedećeg:
Svako krvarenje ili curenje plodne vode s mjesta uboda igle ili iz rodnice
Groznica i / ili zimica
Jaki bolovi u trbuhu i / ili grčevi
Ako je izveden transabdominalni postupak, provjerite na mjestu zavoja zavoje na trbuhu ima li krvarenja ili drenaže tekućine.
Liječnik će vam nakon postupka dati dodatne ili zamjenske upute, ovisno o vašoj situaciji.