Pregled anaplastičnog karcinoma štitnjače

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Anaplastični rak štitnjače (ATC) rijedak je, agresivan oblik raka štitnjače. Ova vrsta raka može uzrokovati ozbiljno sabijanje struktura na vratu, ometajući disanje, gutanje i govor. Također se može brzo metastazirati (proširiti) po tijelu.

ATC obično započinje nakon 60. godine i, za razliku od ostalih oblika karcinoma štitnjače, najčešće se javlja kod muškaraca. Procjenjuje se da ATC čini manje od 2 posto svih karcinoma štitnjače u Sjedinjenim Državama svake godine.

Simptomi

Štitnjača je endokrina žlijezda u obliku leptir-kravate koja se nalazi u vratu, ispod područja Adamove jabuke. Regulira tjelesni metabolizam i razinu energije.

Prvi znakovi anaplastičnog karcinoma štitnjače tipično su povezani sa kompresijom struktura na vratu, što je rezultat fizičkog povećanja štitnjače.

Iako ova vrsta raka može uzrokovati simptome bolesti štitnjače, poput gubitka težine ili umora, ti simptomi obično nisu među najranijim znakovima stanja.

Rani znakovi i simptomi anaplastičnog raka uključuju:

• Masa u vratu koju možete i vidjeti i osjetiti
• Brzo povećanje štitnjače
• Velika kvrga na štitnjači
• Otečeni limfni čvorovi na vratu
• Promuklost ili promjena glasa
• Kašalj
• Iskašljavanje krvi
• Poteškoće u gutanju
• Problemi s disanjem

Anaplastični rak štitnjače brzo raste i može se brzo infiltrirati u dušnik (dušnik), ometajući disanje. ATC je također jedna od jedinih vrsta karcinoma štitnjače koja može brzo metastazirati u druga područja tijela.

Izvođenje provjere vrata štitnjače: korak po korak

Uzroci

Uzrok anaplastičnog karcinoma štitnjače nije poznat, ali utvrđeno je nekoliko čimbenika rizika.

• Prethodni rak ili povećanje štitnjače: Većina ljudi s dijagnozom anaplastičnog karcinoma štitnjače imala je i drugu vrstu manje agresivnog karcinoma štitnjače ili povećanu štitnjaču prije nego što je razvila ATC. Nije jasno zašto ti tumori povećavaju rizik od razvoja ATC-a.
• Radijacija: Povijest izloženosti zračenju regiji štitnjače također je među čimbenicima rizika povezanim s ATC-om.
• Genetske mutacije: Utvrđeno je nekoliko genetskih mutacija povezanih s ovom bolešću. Vjeruje se da genetske abnormalnosti identificirane u ATC-u nisu nasljedne i mogu se razviti u nekom trenutku tijekom života. Ne postoji jasna povezanost između genetskih mutacija pronađenih u ATC-u i prognoze bolesti, uzroka ili probira.

Dijagnoza

Ako imate simptome kompresije vrata zbog povećanja štitnjače, vaša će dijagnostička procjena obuhvaćati slikovne studije vrata, poput ultrazvuka, računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI) vašeg vrata i okolnih područja.

Dijagnostička procjena rasta štitnjače obično uključuje i biopsiju. Biopsija je uzorak tkiva štitnjače, koji se obično uzima tankom iglom, a zatim se pregledava pod mikroskopom.Ovo je manji kirurški postupak koji zahtijeva injekciju lokalnih lijekova protiv bolova. Nakon postupka trebat će vam šavovi za ranu.

Uzorak biopsije ATC-a pokazuje nediferencirane stanice štitnjače. Nisu toliko dobro razvijeni kao redovito tkivo štitnjače i izgledaju manje poput dobro funkcionirajućeg tkiva štitnjače nego uzorci drugih tumora štitnjače.

Vodič za raspravu o liječniku za rak štitnjače

Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.

Preuzmite PDF

Faze

Kao dio dijagnostičkog postupka, ATC se također inscenira. Bolest se definira prema tome koliko je napala tijelo.

Faze ATC-a su:

• Faza IVA: Rak se nalazi samo u štitnjači.
• Faza IVB: Rak se proširio izvan štitnjače na druga područja vrata.
• Faza IVC: Rak je metastatski i proširio se u udaljena područja tijela kroz krvotok.

ATC obično metastazira u dušnik, limfne čvorove, pluća i kosti. U čak 25 posto slučajeva infiltracija dušnika već je prisutna u početnoj dijagnozi stanja. Procjenjuje se da se širenje ATC-a na kosti, pluća ili mozak već dogodilo u čak 50 posto slučajeva do trenutka dijagnoze ATC-a.

Ako ste u prošlosti imali rak štitnjače ili povećanje štitnjače, možda ste imali simptome bolesti štitnjače ili nuspojave liječenja prije nego što ste razvili ATC.

Liječenje

Nažalost, prognoza za ATC je vrlo loša, jer samo polovica ljudi preživi 6 mjeseci nakon dijagnoze, no liječenje može produljiti preživljavanje, a u rijetkim slučajevima stanje se može izliječiti.

Liječenje ATC-a usmjereno je na ublažavanje kompresije uzrokovane tumorom, potpornu kontrolu simptoma te zračenje i kemoterapijsko liječenje za kontrolu rasta karcinoma na vratu i drugdje u tijelu.

Postoji nekoliko pristupa liječenju:

• Kirurgija: ATC se često liječi kirurškim zahvatom za uklanjanje tumora sa štitnjače i, ako je primjenjivo, sa bilo kojim okolnim strukturama u koje je tumor upao. Ponekad se ATC veže za vitalne strukture na vratu i nažalost može biti neoperabilan.

3:15

Što bi pacijenti trebali znati o tireoidektomiji

• Suportna skrb za simptome: Ako vam se ATC infiltrira u dušnik, za olakšavanje disanja možda će biti potrebna traheostomija (kirurški postupak za umetanje cijevi koja zatim služi kao dišni put).
• Zračenje i kemoterapija: Zračenje je često potrebno kako bi se smanjio tumor na vratu i drugdje u tijelu. Kemoterapija se koristi za liječenje metastatske bolesti. Međutim, ostaci tumora ATC unutar štitnjače obično ne reagiraju na kemoterapiju.
• Genska terapija: Postoje novi pristupi liječenju koji se trenutno istražuju za liječenje ATC-om. Koriste ciljanu kemoterapiju koja je personalizirana za liječenje specifičnih molekularnih defekata uzrokovanih genetskim mutacijama povezanim s ATC-om. Ovaj se pristup trenutno smatra istražnim.

Budući da nema puno dostupnih ili učinkovitih tretmana za ATC, možete se odlučiti i za sudjelovanje u kliničkom ispitivanju, potencijalno dobivajući pristup novim tretmanima koji bi mogli biti korisniji od trenutno dostupnih.

Odlučivanje je li eksperimentalni tretman pravi za vas

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnoza agresivnog oblika raka jedan je od najtežih izazova s ​​kojima se osoba ili obitelj mogu suočiti. Odluka o pristupu liječenju ovisi o tome možete li tolerirati proces oporavka nakon operacije i jeste li spremni posvetiti svoje vrijeme i energiju liječenju zračenjem i kemoterapijom. Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima i problemima.