Sadržaj
The prednji segment oka obuhvaća prednju komoru, rožnicu i iris. Više od polovice populacije zaražene HIV-om vjerojatno će razviti komplikaciju prednjeg segmenta u rasponu od suhoće očiju do virusnih infekcija koje potencijalno mogu uzrokovati sljepoću.Infekcije oka povezane s HIV-om
Infekcija povezana s HIV-om koja će se najvjerojatnije pojaviti u prednjem segmentu uključuje:
- Iridociklitis, upala šarenice
- Keratitis, infekcija rožnice
- Mikrosporidioza, gljivična infekcija koja rijetko pogađa rožnicu
Iridociklitis je upala šarenice, koja se može povezati s brojnim oportunističkim infekcijama (OI), uključujući citomegalovirus (CMV), herpes simplex virus (HSV), toksoplazmozu, tuberkulozu i virus varicella zoster (VZV). Ozbiljnost upale usko je povezana s ozbiljnošću OI i često može biti prvi znak napredovanja bolesti. Najozbiljniji slučajevi obično uključuju pacijente s vrlo malim brojem CD4.
Iridociklitis se također može manifestirati kao rezultat sifilisa, kao i lijekovi poput rifabutina (koji se redovito koristi u terapiji tuberkuloze) i cidofovira (koji se koristi za liječenje teških slučajeva CMV-a).
Iridociklitis se može pojaviti na jednom ili oba oka, sa simptomima koji mogu uključivati crvene oči, pretjerano suzenje, osjetljivost na svjetlost (fotofobija) i sužene zjenice. Iridociklitis se nastoji poboljšati uspješnom antiretrovirusnom terapijom, zajedno s liječenjem identificirane infekcije.
Keratitis je infekcija rožnice koju mogu uzrokovati HSV, VSV, kandidijaza (gljivična infekcija koja se često viđa kod osoba s HIV-om) i druge moguće infekcije. U mnogim slučajevima imunosupresija predisponira pacijenta na keratitis, čiji simptomi mogu uključivati crvene oči, pretjerano suzenje, bol u očima, zamagljen vid, osjetljivost na svjetlost (fotofobija) i osjećaj prhkosti u oku.
Prezentacija može biti bilateralna (uključuje oba oka) i jednostrana (uključuje jedno oko). Potencijalne komplikacije mogu se kretati od čira na rožnici i ožiljaka do djelomičnog gubitka vida, pa čak i sljepoće.
Kao i kod iridociklitisa, preporučuje se pokretanje antiretrovirusne terapije kako bi se smanjio rizik od komplikacija, kao i liječenje utvrđene infekcije (obično aciklovirom za HSV i VZV, ili odgovarajućim antimikotikom u slučaju kandidijaze).
Mikrosporidioza je oportunistička gljivična infekcija, koja se općenito događa kada broj CD4 pacijenta padne ispod 100 stanica, ml. Dok su infekcije rožnice rijetke u slučajevima mikrosporidioze, mogu se pojaviti s bolovima u očima, pretjeranim suzenjem, zamagljenim vidom i osjetljivošću na svjetlost (fotofobija).
Uz primjenu antiretrovirusne terapije, mikrosporidioza se često liječi i azolnim lijekovima kao što su albendazol i itrakonazol. Lokalne antifungalne kapi također se ponekad koriste s terapijom azolom.