Sadržaj
Atipična duktalna hiperplazija (ADH) je kada dojka ima više od normalnih dva sloja stanica u mliječnim kanalima, a te dodatne stanice imaju abnormalne veličine, oblik, izgled i obrazac rasta. Nije rak dojke, ali se smatra prekanceroznim stanjem. Atipičnoj duktalnoj hiperplaziji dijagnosticira se biopsija; ne može se otkriti pregledom dojke ili slikanjem. Ako se pronađe, atipična duktalna hiperplazija zahtijevat će pomno praćenje.ADH je sličan atipičnoj lobularnoj hiperplaziji (ALH), no ALH uključuje epitelne stanice koje oblažu režnjeve dojke, a ne kanale.
Također poznat kao
Atipična duktalna hiperplazija također se može nazvati atipična duktalna hiperplazija dojke, atipična hiperplazija epitela, intraduktalna hiperplazija s atipijom ili proliferativni rak dojke.
Simptomi
Atipična duktalna hiperplazija obično ne uzrokuje značajnije simptome, već je obično nalaz biopsije za procjenu benigne kvržice dojke ili područja zadebljanja u dojci. Atipična duktalna hiperplazija može uzrokovati bolove u dojkama, iako je to rijetko.
Budući da ADL može ostati neotkriven dok se ne završi testiranje potencijalne dijagnoze raka dojke, važno je da ste svjesni znakova i simptoma raka dojke i posjetite svog liječnika ako primijetite bilo kakve promjene na dojkama koje vas se tiču.
Uzroci
Specifičan uzrok atipične duktalne hiperplazije nije poznat. Normalne stanice prekomjerno proizvode. I kako se to nastavlja, počinju postajati nepravilni. Ako se stanje ne upravlja pravilno, nastavit će napredovati i na kraju postati rak dojke. Može utjecati i na obližnja tkiva.
Čimbenici rizika za ADH slični su onima za sve vrste raka dojke, uključujući:
- Starenje: Rizik od raka dojke i benignih stanja dojke raste s godinama; većina karcinoma dojke dijagnosticira se nakon 50. godine.
- Genetske mutacije: Naslijeđena mutacija određenih gena, poput BRCA1 i BRCA2
- Povijest reproduktivnog zdravlja: To uključuje ranu menstruaciju (prije 12. godine) i početak menopauze nakon 55. godine. Faktori rizika su i trudnoća nakon 30. godine, ne dojenje i nikad trudnoća.
- Imati gusto tkivo dojke: Guste grudi imaju više vezivnog tkiva od masnog tkiva, što omogućuje rast stanica karcinoma.
- Obiteljska povijest: Rizik žene veći je ako ima rođaka prvog stupnja (roditelj, brat ili sestra, dijete) koji je obolio od raka dojke ili više članova obitelji (s obje strane roditelja) koji su oboljeli od raka dojke.
- Prethodni tretmani zračenjem: Žena koja je prethodno radila zračenje na prsima ili dojkama prije 30. godine života ima veći rizik da kasnije dobije rak dojke.
- Razina aktivnosti i / ili težina: Neaktivnost i / ili prekomjerna tjelesna težina nakon menopauze može povećati rizik.
- Uzimanje hormona: Dokazano je da kontracepcijske pilule i nadomjesna hormonska terapija povećavaju rizik.
- Konzumacija alkohola: Prekomjerna konzumacija alkohola može igrati ulogu.
- Izloženost kancerogenima: Izloženost tvarima koje uzrokuju rak, uključujući pušenje, također povećava rizik od raka dojke i dobroćudnih stanja dojke.
Dijagnoza
Opet, a biopsija dojke jedini je konačni test za dijagnosticiranje atipične duktalne hiperplazije. Uzorak tkiva može se dobiti biopsijom igle jezgre (biopsija lokalizacije igle tijekom ultrazvuka) ili otvorenom kirurškom biopsijom dojke.
Kod ADH, obrazac rasta stanica je abnormalan i može imati neke značajke duktalnog karcinoma in situ (DCIS), koji je predkancer u kanalima dojke. Kad biopsija pronađe atipičnu duktalnu hiperplaziju, kirurški će se ukloniti više tkiva i testirati kako bi se osiguralo da u tkivu dojke nema ništa ozbiljnijeg.
Liječnik vam može preporučiti biopsiju dojke ako imate određene znakove ili simptome raka dojke (osobito ako imate čimbenike rizika za bolest) ili to može učiniti tek nakon što se naprave drugi, manje invazivni testovi.
Iako sljedeće ne mogu potvrditi dijagnozu atipične duktalne hiperplazije, mogu dati rezultate koji pojačavaju mogućnost nastanka jedne:
- Mamografija: ADH se često pojavljuje kao uzorak kalcifikacija na mamografu.
- Ultrazvuk: Ultrazvuk koristi zvučne valove za procjenu pojave kvržice ili zadebljanja u dojkama, a može otkriti i kalcifikacije.
- Duktalno ispiranje: Stanice dojke izvlače se kroz bradavicu tehnikom usisavanja. Pod mikroskopom se neke od tih stanica mogu činiti atipično.
Iako duktalnim ispiranjem mogu pronaći stanice koje su netipične, biopsija dojke to čini i omogućuje vašem liječniku da odredi mjesto tih stanica.
Zašto se može učiniti biopsija dojke
Praćenje i liječenje
Nakon što vam se dijagnosticira ADH, od vas će se tražiti da odlučite što dalje učiniti. Imate nekoliko mogućnosti, o kojima je vrijedno razgovarati s vašim liječnikom u vezi s vašim zdravljem i poviješću.
Gledanje i čekanje
Liječnici će često savjetovati ženama da prihvate ADH "pričekajte i vidite". Mnogi se ljudi odlučuju samo za dodatne mamografske preglede kako bi pratili sve promjene.
Obrazloženje toga je da operacija uklanjanja atipičnog tkiva nosi rizike koji vam mogu biti nepotrebni, jer barem polovica žena s ADH-om neće dalje razvijati rak dojke.
Jedno izvješće iz 2014 Časopis za rak dojke sugerirao je da su žene s ADH-om kod kojih je najvjerojatnije nastao rak dojke mlađe od 50 godina, imale su mikrokalcifikacije na mamografu, masu manju od 15 milimetara i opipljivu kvržicu (koja se može pronaći dodirom).
Lijekovi
Vaš liječnik može predložiti lijekove koji sprečavaju rak dojke, uključujući selektivne modulatore estrogenskih receptora (SERM) koji blokiraju estrogen da djeluje na određene stanice.
Kirurgija
Operacija je možda bolji izbor ako imate visok rizik od razvoja raka dojke - na primjer, mlađi ste od 50 godina s većim tumorima ili tumorima koji se mogu osjetiti na pregledu. To je također mogućnost ako nemate takve čimbenike rizika, ali ste vrlo zabrinuti zbog svoje dijagnoze atipične duktalne hiperplazije.
U oba slučaja, ali posebno ako se ne smatrate rizičnim, razgovarajte sa svojim liječnikom o prednostima i nedostacima vaših kirurških mogućnosti:
- Ekscizija vođena ultrazvukom, uz pomoć vakuuma: Ovo je relativno neinvazivna metoda uklanjanja atipičnog područja tkiva, no možda nije prikladna za sve.
- Lumpektomija: Lumpektomija uključuje uklanjanje tkiva koje sadrži područje abnormalnih stanica plus rub okolnog tkiva kako bi se spriječilo ponavljanje.
- Mastektomija: Neke žene imaju područja ADH-a koja su široko raspršena po dojkama. Kada se to dogodi, žena se može odlučiti za mastektomiju kako bi se uklonilo sve potencijalno abnormalno tkivo dojke.
Riječ iz vrlo dobrog
Ono što ste odlučili učiniti s vašom atipičnom duktalnom hiperplazijom vrlo je osobno. Bez obzira na to što ste odlučili učiniti, vaša dijagnoza može poslužiti kao poticaj za intenzivniji rad na smanjenju vaših promjenjivih čimbenika rizika za rak dojke i poboljšanju vašeg zdravlja općenito. Na primjer, razmislite o usvajanju dijete protiv raka, redovito vježbanje, snižavanje razine stresa, izvođenje samopregleda dojki i obvezu na rutinske preglede dojki.
Strategije životnog stila koje mogu spriječiti rak dojke