Sadržaj
- Pregled
- Karcinom in situ protiv invazivnog karcinoma
- Značenje karcinoma u situaciji
- Rakovi koji mogu biti dijagnosticirani kao CIN
- Karcinom in situ (CIN) naspram raka
- Karcinom in situ naspram prekanceroznih stanica naspram displazije
- Stadij raka, karcinom in situ i dodatni uvjeti
- Liječenje
Pregled
Pojam karcinom in situ termin je koji se koristi za definiranje i opisivanje karcinoma koji je prisutan samo u stanicama gdje je započeo i nije se proširio ni na jedno obližnje tkivo. Karcinom in situ najraniji je stadij raka i u ovoj se fazi smatra "neinvazivnim". Što se tiče stadijuma, karcinom in situ smatra se karcinomom stadija 0. Svi stupnjevi od 1. do 4. stupnja smatraju se "invazivnim" karcinomima, jer su se proširili izvan nečega što se naziva "bazalnom" membranom u tkivima. Kada se karcinomi pronađu u ovoj fazi, oni bi teoretski trebali biti sto posto izlječivi, ali nisu svi karcinomi u fazi CIN.
Mikroskopski izgled
Dijagnoza karcinoma in situ mora se postaviti pod mikroskopom, gdje se definira prisutnošću stanica karcinoma. Stanice raka razlikuju se od normalnih stanica na mnogo načina, ne samo u sposobnosti širenja.
Karcinom in situ protiv invazivnog karcinoma
Za razliku od karcinoma ili invazivnog karcinoma, incinitet karcinoma in situ još nije napao podrumska membrana,i nema invazije stroma. Osim ovog - činjenice da stanice još nisu probile potpornu strukturu od koje su započele - stanice izgledaju isto kao što bi se invazivne stanice raka pojavile pod mikroskopom.
Značenje karcinoma u situaciji
Pojam "karcinom" na mnogo se načina jednostavno poistovjećuje s rakom. Otprilike 85 posto karcinoma čine karcinomi. Karcinomi su sastavljeni od epitelnih stanica; vrsta stanica koje oblažu kožu, dojne kanale i druge površine organa u tijelu.
Podtipovi karcinoma uključuju adenokarcinom, karcinom skvamoznih stanica, prijelazni karcinom (u mjehuru ili bubrezima) i karcinom bazalnih stanica.
Karcinom in situ može se dalje definirati prema vrsti tkiva u kojem rak počinje. Na primjer, karcinom skvamoznih stanica in situ cerviksa predstavljao bi karcinom koji je započeo u skvamoznim stanicama koje postavljaju vrat maternice i još nije postao invazivan.
Tumori poput sarkoma nastaju u tkivima koja nemaju bazalnu membranu, tako da za ove vrste karcinoma ne postoji stadij karcinoma in situ. Drugim riječima, tumori poput raka kostiju (osteosarkom) nemaju pre -invazivni stadij (ne postoji CIN stadij) i stanice bi se ili smatrale normalnim ili rakom. Isto tako, karcinomi povezani s krvlju, poput leukemija i limfoma, nemaju preinvazivnu, ali karcinomnu fazu za koju se ljudi mogu pregledati. Za karcinome koji nemaju stadij CIN, probirni testovi (kao što je Papa test) nisu toliko učinkoviti u ranom otkrivanju, jer kad se otkriju abnormalne stanice, već bi se smatralo invazivnim s potencijalom širenja (metastaziranja) .
Rakovi koji mogu biti dijagnosticirani kao CIN
U teoriji, svaki karcinom koji započne u epitelnim stanicama imao bi CIN stadij. Međutim, najčešće ćete čuti CIN dojke (i duktalni karcinom in situ (DCIS) i lobularni karcinom in situ (LCIS), mokraćni mjehur, pluća (rak pluća u fazi 0), cerviks maternice (cervikalna intraepitelna neoplazija), i kože (skvamozni karcinom in situ).
Karcinom in situ (CIN) naspram raka
Pitanje od milijun dolara u posljednje vrijeme, posebno s kontroverzama oko liječenja duktalnog karcinoma in situ ili in situ raka dojke, je li karcinom in situ stvarno rak ili ne. Odgovor je da to ovisi o tome s kim razgovarate. Neki liječnici klasificiraju karcinom in situ kao neinvazivni karcinom, a drugi ga mogu radije nazvati pretkancerom. Razlika bi se sastojala u znanju hoće li CIN napredovati u invazivni karcinom, a to, po definiciji, nije poznato. Niti smo skloni uskoro dobiti odgovore, jer ne bi bilo etično jednostavno promatrati velik broj karcinoma in situ kako bismo vidjeli jesu li postali invazivni rak i proširili se.
Karcinom in situ naspram prekanceroznih stanica naspram displazije
Postoje mnogi pojmovi koji opisuju spektar normalnih stanica i invazivnih stanica raka. Jedna od njih je displazija. Dysplasia može sadržavati spektar od blage displazije u kojoj se stanice jedva pojavljuju abnormalno, do karcinoma in situ, što neki patolozi opisuju kao ozbiljnu displaziju koja uključuje punu debljinu epitela. Pojam prekancerozne stanice također se može koristiti za opis stanica na ovom kontinuumu između normalnih i stanica raka.
Ovi se izrazi također koriste na različite načine, ovisno o analiziranom uzorku. Na primjer, stanice vizualizirane na papa-nalazu mogu pokazati displaziju (mogu se činiti nenormalnima), no budući da su stanice „labave“, ne može se reći ništa o tome je li karcinom in situ prisutan ili ne. Kod cervikalne displazije potrebna je biopsija prije postavljanja dijagnoze CIN. Uzorak biopsije pruža prikaz stanica kako se javljaju u odnosu na bazalnu membranu i druge stanice, a potreban je da bi se razumjelo jesu li abnormalne stanice viđene na papa-mazanju zabrinute.
Stadij raka, karcinom in situ i dodatni uvjeti
Uobičajeno pitanje je: "Koji je stadij karcinoma in situ?" Karcinom in situ naziva se karcinomom stadija 0. U ovoj se fazi rak smatra neinvazivnim. Karcinomi faze 1 i dalje smatraju se invazivnim, što znači da čak i ako su niski, postoji potencijal koji bi se mogli proširiti. Ostali pojmovi koji se mogu koristiti za definiranje iste stvari kao karcinom in situ ili rak 0 stupnja uključuju:
- Ne infiltrira se
- Neinvazivno
- Intra-epitelni
Liječenje
Karcinom in situ obično se uklanja kirurškim zahvatom, iako će vrsta operacije ovisiti o mjestu, pa čak i unutar određenih mjesta postoje značajne kontroverze. Te se odluke donose na temelju promatranja određenog područja abnormalnosti, čimbenika rizika koji ukazuju na to da je vjerojatnije da CIN postaje invazivni rak, dobi osobe i još mnogo toga. Neki ljudi ugodno promatraju abnormalnost, dok drugi više vole da se ukloni sve što bi moglo postati rakom.
Ostali tretmani mogu se koristiti i za karcinom in situ u drugim dijelovima tijela. Na primjer, neke rane faze karcinoma (CIN) nekih vrsta karcinoma kože mogu se liječiti topikalnom kemoterapijom ili drugim tretmanima.
Riječ iz vrlo dobrog
Kad vam kažu da imate karcinom in situ, može biti vrlo zastrašujuće. Iako neki ljudi s invazivnim karcinomom mogu smatrati CIN ili stadij 0 karcinomom manje zabrinjavajućim, nesigurnost povezana s ovim nalazom i razmišljanje o tome liječe li i kako liječiti abnormalnost, ponekad može biti izazovno izaći na kraj od jasno dijagnosticiranog invazivnog karcinoma.