Sadržaj
- Na čije se pokriće utječe?
- Medicaid pokrivanje pobačaja
- Što je s burzama zdravstvenog osiguranja?
- Prepreka zdravstvenoj pokrivenosti jednog plaćanja
- Hoće li se Hydeov amandman kodificirati u zakon? Ili ukinuta?
Izmjena i dopuna koju je sponzorirao zastupnik Henry Hyde (R, Illinois), donesena je 1976. godine, i iako nikada nije postala trajni zakon, Kongres ju je obnovio svake godine u posljednja četiri desetljeća, dodajući je kao jahača na račune za izdvajanja HHS-a .
Jedine iznimke prema Hyde amandmanu su slučajevi koji uključuju silovanje ili incest ili kada je majčin život u opasnosti.
Na čije se pokriće utječe?
Izmjena i dopuna prvenstveno se odnosi na žene koje su obuhvaćene Medicaidom, ali se također odnosi na Program dječjeg zdravstvenog osiguranja, indijske zdravstvene službe i Medicare (otprilike milijun žena u reproduktivnoj dobi obuhvaćeno je programom Medicare, budući da program obuhvaća one s invaliditetom uz starije osobe).
Slične odredbe donesene su tijekom godina koje se primjenjuju na pokrivenost žena u vojsci (TRICARE), savezne radnice koje se pokrivaju putem Federalnog programa zdravstvenih naknada za zaposlenike i žene koje služe u mirovnom korpusu.
Zabrana pokrivanja pobačaja dobrovoljcima mirovnog zbora i ženama koje služe vojsku zapravo je premašila zahtjeve Hyde amandmana, od 1979. do 2014. za dobrovoljce Mirovnog zbora i od 1981. do 2013. za žene u vojsci.
Zakon o odobravanju mirovnih korpusa iz 1979. godine obuhvaćao je potpunu zabranu pokrivanja pobačaja dobrovoljcima, bez obzira na silovanje, incest ili opasnost po zdravlje žene. Ta je zabrana ostala na snazi do 2014. godine, kada je novim računom o odobrenjima volonteri mirovnog zbora proširili pokrivenost pobačajima u slučaju silovanja ili incesta ili kada bi život žene bio ugrožen nošenjem trudnoće do kraja. Od tada, volonteri mirovnog korpusa pokrivaju pobačaj ekvivalentno onome što pruža Hyde amandman. To će reći da se gotovo nikad ne pokriva, ali u slučajevima silovanja, incesta ili opasnosti za život majke jest.
Počevši od 1981. godine, za žene na odsluženju vojske pobačaj je obuhvaćen samo ako je život žene bio u opasnosti od nastavka trudnoće. No, 2013. godine vojno pokriće prošireno je na pokrivanje pobačaja u slučajevima silovanja ili incesta, što je usklađeno s Hydeovim amandmanom.
Medicaid pokrivanje pobačaja
Zbog Hyde amandmana, savezni fondovi Medicaid (koji prolaze kroz HHS) ne mogu se koristiti za plaćanje pobačaja, osim u slučajevima silovanja, incesta ili opasnosti za život majke.
Djelomično zahvaljujući proširenju Medicaida prema Zakonu o pristupačnoj njezi, Medicaid pokriva dvije od svakih 10 Amerikanki u reproduktivnoj dobi. A otprilike dvije trećine odraslih žena koje su pokrivene Medicaidom su u dobi od 19 do 49 godina.
A pobačaje nesrazmjerno postižu žene s niskim primanjima. Gotovo polovica pobačaja izvedenih u 2014. godini odnosila su se na žene s prihodima nižim od razine siromaštva, a pune tri četvrtine pobačaja ostvaruju žene s prihodima nižim od 200% razine siromaštva. Prema Zakonu o pristupačnoj njezi (ACA) , svi koji imaju prihod do 138% razine siromaštva imali bi pristup Medicaidu, ali još uvijek postoji 14 država koje su odbile proširiti Medicaid, a u 13 od njih postoji jaz u pokrivenosti. Dakle, neke žene s prihodom ispod razine siromaštva nemaju realnu mogućnost zdravstvenog osiguranja. Mnogi od ostalih imaju Medicaid, iako Hyde amandman u većini slučajeva blokira savezno financiranje Medicaida za pobačaje.
Ali Medicaid zajednički financiraju država i savezne vlade. I 16 država koristi državna sredstva Medicaid za pokrivanje pobačaja u okolnostima koje nisu samo silovanje, incest ili opasnost za život majke:
- Aljaska
- Kalifornija
- Connecticut
- Havaji
- Illinois
- Maine
- Maryland
- Massachusetts
- Minnesota
- Montana
- New Jersey
- Novi Meksiko
- New York
- Oregon
- Vermont
- Washington
Više od polovice tih država pruža dodatno pokriće za pobačaje koje financira država Medicaid kao rezultat sudskog naloga. Arizona je također podložna sličnom sudskom nalogu, ali nastavlja - kršeći sudski nalog - kako bi Medicaid osiguravala financiranje pobačaja samo u slučajevima silovanja, incesta ili opasnosti po život majke.
Što je s burzama zdravstvenog osiguranja?
Hyde amandman igra ulogu u načinu na koji se osigurava i financira pokrivenost u razmjeni zdravstvenog osiguranja svake države (većinu njih vodi savezna vlada putem HealthCare.gov).
Svi pojedinačni planovi tržišta koji se prodaju od 2014. godine, uključujući one koji se prodaju na burzama, moraju obuhvaćati 10 bitnih pogodnosti definiranih Zakonom o pristupačnoj skrbi (ACA). Iako su skrb o dobroj ženi, kontracepcijska sredstva i pokrivanje materinstva potrebne prednosti, pobačaj nije. No, savezna pravila ne zabranjuju zdravstvenim planovima sukladnim s ACA pokrivanje pobačaja.
Države mogu primijeniti vlastita pravila u smislu mogu li zdravstveni planovi za prodaju na burzi osigurati pokriće za pobačaje. Od 2019. godine postojale su 34 države koje su primijenile vlastite propise kako bi ograničile pristup uslugama pobačaja na planovima koji se prodaju putem burze. Većina ih je pružila iznimke koje su u skladu s Hydeovim amandmanom (tj. Slučajevi silovanja, incesta ili opasnosti za život majke). A u još osam država, niti jedan plan koji se prodaje putem burze nije obuhvaćao usluge pobačaja od 2019. godine, iako država nije provodila zabranu. U
Razmjena je jedino mjesto na kojem su dostupne subvencije za premiju, a zagovornici reproduktivnih prava primijetili su da u te 34 države nema pristupa pristupačnom zdravstvenom osiguranju s pokrićem pobačaja.
No s druge strane rasprave, zagovornici primjećuju da u državama u kojima je dopušteno pokrivanje pobačaja u razmjenama, prijavljenim osobama koje proživljavaju život može biti teško odrediti koji planovi pokrivaju pobačaje, a koji ne. Od 2020. godine postoji pet država - Kalifornija, Oregon, Washington, New York i Maine - gdje svi planovi prodani u zamjenu trebaju osigurati pokriće za pobačaj, stvarajući etičku dilemu za prijavljene s filozofskim protivljenjem pobačaju .
Planovi zdravstvenog osiguranja prodani putem burzi djelomično se financiraju putem ACA-inih premijskih subvencija. Dakle, poštivanje Hyde amandmana zahtijeva od zdravstvenih osiguravatelja na burzama koje nude pokriće za pobačaj - mimo uskih iznimaka u Hyde amandmanu - da prikupe dvije odvojene premije i vode ih na zasebnim računima. Tako osiguravaju da se subvencije koriste samo za nadoknađivanje troškova pokrivanja usluga koje nisu povezane s pobačajima.
Iz perspektive potrošača, to do sada nije bilo komplicirano, jer su propisi dopuštali da se puna premija plaća jednim plaćanjem, a prijevoznik odvaja iznose nakon primanja uplate. No, sredinom 2020. godine to će se promijeniti. Prema odredbama propisa koje je Trumpova administracija dovršila krajem 2019. godine, osiguravatelji koji nude nehidske usluge pobačaja morat će upisnicima poslati dva odvojena računa - jedan za usluge pobačaja i jedan za ostatak usluga koje plan pokriva - i moraju uputiti upisane da plaćaju dva računa odvojenim transakcijama. U
Zagovornici reproduktivnih prava primijetili su da će ova promjena vjerojatno natjerati osiguravatelje da prestanu nuditi ne-Hyde usluge pobačaja zbog administrativnih troškova slanja i obrade zasebnih računa.
Prepreka zdravstvenoj pokrivenosti jednog plaćanja
Iako su ga glasači u Koloradu na izborima 2016. godine odnijeli, odvjetnici s jednim platišama pokušali su uvesti ColoradoCare, sustav zdravstvenog osiguranja koji bi stupio na snagu 2019. Konzervativci su, iznenađujuće, odbili taj prijedlog. No, odbile su je i neke progresivne skupine, koje bi obično bile za prijedlog zdravstvene zaštite s jednim platišama. Jedan od problema progresivnih zagovornika bio je povezan s financiranjem pobačaja.
NARAL Pro-Choice Colorado usprotivio se ColoradoCareu obrazloženjem da će eliminirati pokrivenost pobačajima u državi. Njihova zabrinutost je bila što je Ustavom Colorada od 1984. godine spriječena upotreba državnih sredstava za plaćanje pobačaja ", osim kada je to potrebno spriječiti smrt žene ili nerođenog djeteta tamo gdje se čine svi razumni napori da se sačuva život svake od njih. "
ColoradoCare financirao bi se kombinacijom državnih i saveznih fondova prema odricanju od inovacija prema Zakonu o pristupačnoj skrbi iz 1332. godine. Iako podaci ColoradoCarea objavljeni prije izbora uopće nisu spominjali pobačaj, zagovornici izbora odabrali su da plan ne bi mogao financirati pobačaj i zabrinuli su se da će žene u Coloradu koje već da je pokriće pobačaja putem privatnog osiguranja izgubilo pristup osiguranju za pobačaje pod ColoradoCareom.
Slična zabrinutost primijećena je u vezi s pristupom "Medicare for All" na koji je pozvao senator Bernie Sanders (D, Vermont). Budući da bi Sandersov plan u velikoj mjeri eliminirao privatne planove (gdje je pokrivenost pobačajem široko dostupna) i zamijenio ih zdravstvenim osiguranjem koje financira federalno osiguranje, a koje nadzire HHS (i prema tome podliježe Hyde amandmanu), milijuni žena potencijalno bi mogli izgubiti zdravstveno osiguranje zbog pobačaja. Ali Sanders je pojasnio da njegov prijedlog zdravstvene reforme uključuje ukidanje Hyde amandmana. Ako bi to bilo uspješno, pokrivenost pobačajem više ne bi bila ograničena u okviru zdravstvenih programa koje vode federalno.
Hoće li se Hydeov amandman kodificirati u zakon? Ili ukinuta?
Iako su demokrati pozvali na potpuno ukidanje Hyde amandmana, Platforma Republikanske stranke iz 2016. pozvala je na njegovu kodifikaciju u zakon.
U rujnu 2016. Donald Trump - koji je kasnije najesen pobijedio na predsjedničkim izborima - napisao je pismo u kojem je udvostručio svoje protivljenje pobačaju, uključujući planove za imenovanje sudaca protiv pobačaja na Vrhovni sud i njegovu želju da Hydeov amandman trajni zakon (Trump je od 2020. imenovao dvojicu sudaca za Vrhovni sud).
I Zastupnički dom je 2017. donio zakon kojim bi Hydeov amandman postao trajnim (za razliku od jahača kojeg Kongres mora kontinuirano odobriti), ali u Senatu nije usvojen.
No, kao što je gore spomenuto, senator Bernie Sanders, koji se kandidira za demokratsku predsjedničku nominaciju 2020. godine, predložio je program "Medicare for All" koji bi uključivao potpuno ukidanje Hyde amandmana. I nekoliko drugih glavnih kandidata za demokratsku nominaciju izrazilo je potporu ukidanju Hyde amandmana.No, račun o potrošnji koji je Zastupnički dom usvojio 2019. godine sadržavao je Hyde amandman, unatoč činjenici da demokrati sada imaju većinu u Domu. U
Hydeov amandman ostaje politički vrući krumpir. Ostaje da se vidi hoće li postati trajni, biti ukinut ili će se i dalje dodavati u buduće račune za potrošnju.