Što je Peyroniejeva bolest?

Sadržaj

• Simptomi Peyroniejeve bolesti
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Snalaženje

Peyroniejeva bolest je stanje u kojem se vlaknasta tkiva ožiljaka, koja se nazivaju plakovi, stvaraju ispod kože penisa, uzrokujući zakrivljene i često bolne erekcije. Uzrok Peyroniejeve bolesti nije dobro razumljiv, iako se vjeruje da je uzrokovana opetovanom ozljedom penisa, obično tijekom spolnog odnosa ili tjelesne aktivnosti.

Peyroniejeva bolest nije jednostavno zakrivljeni penis koji se prirodno javlja kod muškaraca. To je zavoj koji se razvija spontano, često ometajući seks uzrokujući bol i / ili poremećaj erekcije.

Peyronijevu bolest ne treba miješati s prijelomom penisa, traumatičnom ozljedom uzrokovanom iznenadnom tupom silom penisa.

Simptomi Peyroniejeve bolesti

Penisi mogu varirati u veličini i obliku, uključujući način na koji se savijaju ili savijaju. Određeni stupanj zakrivljenosti penisa - koji se naziva urođena zakrivljenost - smatra se normalnim. Međutim, kod Peyroniejeve bolesti, savijanje se razvija spontano zbog dugotrajnog nakupljanja ožiljnog tkiva. Ovisno o mjestu ožiljka, penis se može saviti prema gore, prema dolje ili u stranu.

Stupanj promjene može varirati od jednog do drugog čovjeka. U nekim slučajevima Peyronijeva bolest može prouzročiti samo malo udubljenje ispod kože. U drugih to može dovesti do savijanja penisa pod tupim kutom, pa čak i do "šarke" na mjestu ožiljaka, što otežava seksualni prodor.

Bol tijekom erekcije ili seksa uobičajena je značajka Peyroniejeve bolesti. Neki muškarci mogu doživjeti bolne erekcije nekoliko dana ili tjedana prije nego što se razvije vidljivi zavoj.

Kako se vlaknasti plakovi stvrdnu i tvore čvoriće, kontrakcija okolnih tkiva može uzrokovati skraćivanje penisa za čak 1 centimetar (0,4 inča). Bočno stezanje tkiva također može uzrokovati sužavanje osovine penisa poput pješčanog sata. Iako abnormalnosti imaju tendenciju da budu vidljive samo tijekom erekcije, ponekad se mogu vidjeti kada je penis mlitav.

Ako ožiljak utječe na krvne žile koje opskrbljuju kavernozno tijelo (dvije spužvaste cijevi u penisu koje omogućuju erekciju), može se razviti erektilna disfunkcija. To je uzrokovano sužavanjem arterija penisa (arterijska striktura) što smanjuje opskrbu krvlju.

Koliko god simptomi bili uznemirujući, ponekad se mogu poboljšati sami bez liječenja. Štoviše, neće svi muškarci s Peyronijevom bolešću razviti bol ili seksualnu disfunkciju, čak i kad je zakrivljenost penisa značajno promijenjena.

Simptomi Peyroniejeve bolesti

Uzroci

Osnovni uzrok Peyroniejeve bolesti slabo je razumljiv. Znanstvenici znaju da će oko 10 posto muškaraca biti pogođeno tim poremećajem, najčešće kad su u 50-ima.

To sugerira da će ponovljena trauma, često manja i nepoznata, potaknuti stvaranje vlaknastih tkiva ožiljaka, poznatih kao fibroza. U normalnim okolnostima, fibroza će biti popraćena preuređivanjem tkiva kao dio normalnog procesa zacjeljivanja. Međutim, kako ljudi stare, pregradnja tkiva počinje usporavati. Dakle, umjesto da se riješi, ožiljci traju i postupno podrivaju strukturni integritet vezivnog tkiva.

S Peyronijevom bolešću to može dovesti do spontanog kolapsa vezivnog tkiva, što rezultira abnormalnom krivuljom penisa.

Genetika

Starost sama po sebi ne može objasniti Peyronijevu bolest s obzirom da i mlađi muškarci mogu biti pogođeni. Prema studiji iz 2018 PLoS One, otprilike jedan od 65 muškaraca u dobi između 30 i 39 godina razvit će Peyroniejevu bolest. Poznato je da čak i muškarci od 18 godina razvijaju ovaj poremećaj.

To je navelo neke znanstvenike da sugeriraju da genetika igra ulogu u čovjekovoj sklonosti bolesti. To djelomično dokazuje istraživanje s Medicinskog fakulteta Baylor koje je izvijestilo da će i do 20 posto muškaraca s Peyronijevom bolešću imati još jedno fibrotično stanje, poput Dupuytrenove bolesti koja zahvaća ruke ili Lederhoseove bolesti stopala.

Iako se vjeruje da brojne genetske mutacije doprinose riziku od Peyronieve bolesti, teško je reći koju ulogu, ako je uopće, imaju. Do danas je bilo malo dokaza o obiteljskoj vezi s Peyronievom bolešću. Štoviše, poznato je da Peyronie's jednako djeluje na muškarce svih rasa.

Ostali faktori rizika

Jedino drugo stanje koje muškarca očito predisponira Peyronijev je dijabetes. Uz povećanje ukupnog rizika, čini se da dijabetes pojačava težinu bolesti.

Prema istraživanju u Časopis za seksualnu medicinu, kad se uspoređujemuškarci s Peyronijevom bolešću i dijabetesom samo za muškarce s Peyronijevom bolešću:

• Muškarci s Peyronijevom i dijabetesom imali su veći stupanj deformacije penisa (krivulja 45,2 stupnja nasuprot krivulje 30,2 stupnja).
• Muškarci s Peyronijevom i dijabetesom vjerojatnije su imali tešku zakrivljenost, definiranu kao preko 60 stupnjeva (27,1 posto naspram 5,5 posto).
• Muškarci s Peyronijevom i dijabetesom vjerojatnije su imali bolne erekcije (39,7 posto naspram 25,5 posto).
• Muškarci s Peyronijevom i dijabetesom vjerojatnije su imali erektilnu disfunkciju (81 posto naspram 47 posto)

Iako se dugo vjerovalo da prijelomi penisa mogu dovesti do Peyroniejeva u kasnijim godinama, studija iz 2011. u Međunarodni časopis za istraživanje impotencije nije pronašao takvu povezanost.

Iako prijelom penisa može uzrokovati čvorove, nenormalnu zakrivljenost i bolne erekcije, istraživači nisu mogli pronaći nikakve dokaze o plaku koji je u skladu s Peyronijevom bolešću. Kao takvi, prijelom penisa i Peyronijev smatraju se odvojenim i različitim uvjetima.

Uzroci i faktori rizika od Peyroniejeve bolesti

Dijagnoza

Urolog tipično dijagnosticira Peyronijevu bolest kombinacijom fizikalnog pregleda i slikovnih studija kako bi potvrdio prisutnost plaka.

Fizički pregled uključivao bi palpaciju (evaluacijsko dodirivanje) kako bi se identificirala područja ožiljaka.Urolog vam također može izmjeriti penis i zatražiti da ponesete fotografiju uspravnog penisa kako biste utvrdili stupanj zakrivljenosti.

Slikovna studija koja se najčešće koristi za procjenu Peyroniejeve bolesti je Dopplerov ultrazvuk. To je prijenosni, neinvazivni uređaj koji koristi visokofrekventne zvučne valove kako bi stvorio slike temeljnih tkiva u stvarnom vremenu. Doppler ultrazvuk također može otkriti abnormalnosti u protoku krvi u skladu s erektilnom disfunkcijom.

Opsežne slikovne studije zahtijevale bi injekciju lijeka kao što je Caverject (alprostadil) ili papaverin u penis da bi se izazvala erekcija. Na taj način urolog može utvrditi kako različiti plakovi i strikture uzrokuju erektilnu bol ili disfunkciju tijekom seksa.

Kako se dijagnosticira Peyronieva bolest

Liječenje

Liječenje Peyroniejeve bolesti uvelike će ovisiti o trajanju i težini vaših simptoma. Ako vaše stanje nije posebno teško, urolog će obično pristupiti pažnji i čekati i nadgledati vaše stanje nekoliko tjedana ili mjeseci. To je osobito istinito ako je promjena zakrivljenosti minimalna i erekciju možete održavati bez značajnih bolova.

U većini slučajeva akutno stvaranje plaka s vremenom će se olakšati bez liječenja. U nekim se slučajevima stanje može potpuno preokrenuti.

Prema istraživanju u Azijski časopis za urologiju, čak 13 posto muškaraca s Peyronieovim iskustvom doživjet će spontano poboljšanje u roku od šest do 15 mjeseci.

Rutinsko praćenje pomoći će identificirati 30 do 50 posto muškaraca koji će osjetiti pogoršanje simptoma. Upravo će ta populacija imati najviše koristi od liječenja.

S tim u vezi, niti jedan od dostupnih tretmana nije dosljedan u svojim učincima. Štoviše, mnogi od njih imaju minimalne dokaze koji potkrepljuju njihovu upotrebu. Iako je nedavno došlo do napretka u reparativnim operacijama. oni se doista smatraju samo krajnjim utočištem.

Oralni lijekovi

Brojni oralni lijekovi koriste se u liječenju Peyroniejeve bolesti. Iako postoje dokazi o njihovim koristima, većina studija pokazala je mješovite rezultate. Među lijekovima koji se najčešće koriste za liječenje Peyronijeve bolesti:

• Kolhicin je protuupalni lijek koji se koristi kod gihta i pokazao se malo korisnim u liječenju Peyroniejeve bolesti.
• L-karnitin je prirodna aminokiselina za koju neki vjeruju da može smanjiti ožiljke kaljenjem upale tkiva.
• Tamoksifen je lijek protiv estrogena koji se koristi kod raka dojke i može smanjiti veličinu plaka.
• Vitamin E pokazao se minimalno učinkovitim u smanjenju veličine plaka.
• Kalijev amino-benzoat, kalijeva sol, može smanjiti veličinu plaka, ali općenito ne poboljšava zakrivljenost penisa.

Lijekovi za injekcije

Postoje tri vrste injekcijskih lijekova koji se koriste za liječenje Peyroniejeve bolesti. Svaki se dostavlja lokalnom injekcijom u penis i obično je učinkovitiji od oralnih lijekova.

Od njih, jedini lijek koji je odobrila američka Uprava za hranu i lijekove za liječenje Peyronie's-a je Xiaflex (kolagenaza clostridium histolyticum). Koristi se za umjerenu do tešku Peyronijevu bolest, Xiaflex djeluje tako što razgrađuje nakupljanje kolagena u fibrotičnim plakovima.

Kliničko istraživanje pokazalo je da je nakon osam injekcija danih tijekom 24 tjedna Xiaflex uspio smanjiti zakrivljenost penisa za 34 posto u usporedbi s muškarcima koji su dobivali placebo koji su imali 18,2 posto smanjenja.

Među nekim drugim lijekovima za injekcije koji se koriste za liječenje Peyroniejeve bolesti:

• Verapamil, blokator kalcijevih kanala koji se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka, također može pomoći u razgradnji nakupljenog kolagena.
• Interferon, signalni protein koji se koristi za liječenje ozbiljnih virusnih infekcija poput hepatitisa, čini se da remeti proizvodnju fibrotičnog tkiva.

Terapija vuče penisa

Trakcijska terapija penisa (PTT) neinvazivna je tehnika koja ima za cilj ispravljanje krivulje penisa postupnim širenjem tkiva s vučom. Tehnika, koja se naziva mehanotransdukcija, dugo se koristi za liječenje drugih malformacija mišića i kostiju, poput Dupuytrenove kontrakture (uzrokovane kontrakcijom tetiva ruke). PTT se također komercijalno koristi kao tehnika povećanja penisa.

S PTT-om se teoretizira da će dugotrajno istezanje penisa dovesti do povećane proizvodnje kolagenaze, enzima koji razgrađuje kolagen. Na taj način plakovi mogu postupno omekšati i proširiti se.

PTT uključuje upotrebu produžitelja penisa koji stane na osovinu penisa. Jedan kraj uređaja ponovno pritisne zdjelicu, dok je drugi kraj čvrsto postavljen iza glave penisa (glavić). Produžne šipke koje povezuju to dvoje mogu se postupno širiti kako bi se penis protezao.

Dokazi ostaju podijeljeni o tome radi li PTT zapravo. Pregled studija iz 2016. zaključio je da iako su mnoga istraživanja koja su ispitivala upotrebu PTT-a bila loša, rezultati su bili najveći kod muškaraca koji su uređaje koristili dosljedno i dulje vremensko razdoblje (obično tri sata dnevno tijekom najmanje šest mjeseci) .

Kirurgija

Operacija penisa smatra se krajnjim utočištem za Peyronijevu bolest s obzirom na potencijalne rizike i veliku varijabilnost uspjeha. Općenito govoreći, operacija se neće razmatrati sve dok Peyronie ne budete imali najmanje godinu dana i zakrivljenost penisa prestane rasti i stabilizira se barem šest mjeseci.

Unatoč tome, operativni zahvat treba uzeti u obzir samo ako je deformacija ozbiljna i stanje ometa vašu sposobnost za seks. Među nekim od najčešćih kirurških pristupa:

• Nesbitova plikacija uključuje primjenu šavova uz bok penisa koji nema ožiljak. Šavovi bi se protezali od glansa do dna penisa, stezajući (plicirajući) tkiva tako da se abnormalna krivulja smanji.
• Ekscizija i operacija grafta rezervirano je za ozbiljnije malformacije. Uključuje izrezivanje (izrezivanje) ožiljnog tkiva kako bi se penis oslobodio. Nakon toga slijedili bi presadnice tkiva za popunjavanje rupa u tunici albuginea (vlaknasto tkivo koje podupire kavernozna tijela).
• Implantati penisa koriste se u muškaraca s neizlječivom erektilnom disfunkcijom. Uključuju poluotporne implantate koji su trajno umetnuti između tubula kavernoznih tijela i mogu se oblikovati u različite položaje. Postoje i implantati ispunjeni tekućinom koji se mogu napuhati žaruljom pumpe u skrotumu.

I operacija penisa i kirurški implantati nose rizik od infekcije i adhezija (lijepljenja tkiva). I jedno i drugo može dovesti do neočekivanih odstupanja u obliku penisa nakon zarastanja.

Operacija izrezivanja i kalemljenja također predstavlja rizik od erektilne disfunkcije, ovisno o mjestu i količini uklonjenog tkiva (kao i vještini kirurškog urologa). Nesbitova primjena ima tendenciju da predstavlja manji rizik, iako se erektilna disfunkcija može pojaviti kao posljedica infekcije.

Ovisno o vrsti operacije koju imate, možda ćete moći ići kući istog dana ili biti nadzirani preko noći u bolnici. Obično se na posao možete vratiti za nekoliko dana, a u spolne odnose za četiri do osam tjedana.

Kako se liječi Peyronieva bolest

Snalaženje

Koliko god Peyroniejeva bolest mogla fizički utjecati na čovjeka, tako može uzrokovati ekstremni emocionalni stres i tjeskobu. Čak i ako muška spolna funkcija ostane netaknuta, iznenadna promjena izgleda penisa može dovesti do povlačenja muškarca zbog neugode ili straha od odbijanja. Ti se osjećaji mogu dodatno pojačati ako bol ili erektilna disfunkcija izravno ometaju seks.

Ako imate Peyronijevu bolest, postoji nekoliko stvari s kojima se možete nositi:

• Obrazujte se. Započnite s razumijevanjem prirode bolesti razgovarajući sa svojim urologom i zatraživši referentne materijale. Važno je podijeliti ove informacije sa svojim partnerom kako biste oboje shvatili da niti jedno od vas nije učinilo ništa što je "uzrokovalo" Peyronieovu bolest.
• Istražite liječenje poremećaja erekcije. Ako imate poteškoća s održavanjem erekcije, razgovarajte sa svojim liječnikom o lijekovima za erektilnu disfunkciju kao što su Viagra (sildenafil), Cialis (tadalafil) ili Levitra (vardenafil). Možda ćete također moći održati erekciju pomoću elastičnog prstena penisa (poznatog i kao "prsten pijetla") koji se lako pronalazi na mreži.
• Komunicirati. Prepustite svom seksualnom partneru ono što osjećate fizički i emocionalno. Staviti hrabro lice ili reći ništa samo dodaje stres i može izravno utjecati na vašu vezu i na to kako se osjećate prema sebi.
• Istražite seks u različitim oblicima. Seks u konačnici znači više od pukog odnosa. Možda ćete isto toliko zadovoljstva moći postići oralnim seksom, igračkama i igranjem uloga. Ako vam je ovo teško, zakažite sastanak za sastanak sa seksualnim terapeutom u paru.
• Naučite se strpljenju. Koliko god fizičke promjene bile duboke, nisu uvijek trajne. Razgovarajte sa svojim liječnikom o odgovarajućim mogućnostima liječenja, poduzimajući stvari korak po korak. S obzirom na veliku varijabilnost uspjeha, žurba s jednog tretmana na drugi može samo dodati vaš stres.
• Tražiti pomoć. Ako se ne možete nositi, zatražite od liječnika uputnicu za terapeuta ili psihijatra koji vam može pomoći u razvrstavanju osjećaja. Nije "glupo" osjećati se depresivno nakon što ste doživjeli iznenadnu, upečatljivu promjenu u svom životu, posebno onu povezanu sa seksom.
• Pronađite podršku. Također može pomoći u komunikaciji s drugima koji imaju Peyronijevu bolest. Jedan od najboljih načina je povezivanjem s bilo kojim brojem grupa za podršku Peyronieve bolesti na Facebooku.

Simptomi Peyroniejeve bolesti