Sadržaj
- NSAIL / COX-2 inhibitori
- DMARD-ovi
- Kortikosteroidi (steroidi)
- Analgetici (lijekovi protiv bolova)
- Modifikatori biološkog odgovora (biološki lijekovi)
- Lijekovi protiv fibromialgije
- Lijekovi protiv gihta
- Lijekovi za osteoporozu
NSAIL / COX-2 inhibitori
NSAIL (nesteroidni protuupalni lijekovi) spadaju u najčešće propisane i najčešće korištene lijekove za artritis. Postoje tri vrste nesteroidnih protuupalnih lijekova: salicilati (i acetilirani [npr. Aspirin] i neacetilirani [npr. Disalcid {salsalat}]), trilizat (holin magnezijev trisalicilat) i Doanove tablete ili Novasal (magnezijev salicilat); tradicionalni NSAID; i selektivni inhibitori COX-2. NSAIL djeluju blokirajući aktivnost enzima, ciklooksigenaze, također poznate kao COX. Istraživanje je otkrilo da postoje dva oblika ciklooksigenaze, poznata kao COX-1 i COX-2. NSAID utječu na oba oblika. COX-1 sudjeluje u održavanju zdravog tkiva, dok COX-2 sudjeluje u putu upale. Selektivni inhibitori COX-2 postali su podskupina nesteroidnih protuupalnih lijekova, a Celebrex (celekoksib) prvi je odobren od strane FDA krajem 1990-ih.
Tradicionalni NSAID uključuju:
- Ansaid (flurbiprofen)
- Arthrotec (diklofenak / misoprostol)
- Kataflam (diklofenak kalij)
- Clinoril (sulindak)
- Daypro (oksaprozin)
- Dolobid (diflunisal)
- Feldene (piroksikam)
- Ibuprofen (marka Motrin, Advil)
- Indocin (indometacin)
- Ketoprofen (marka Orudis, Oruvail)
- Lodine (etodolac)
- Meklomen (meklofenamat)
- Mobički (meloksikam)
- Nalfon (fenoprofen)
- Naproxen (marka Naprosyn, Aleve)
- Ponstel (mefenaminska kiselina)
- Relafen (nabumeton)
- Tolektin (tolmetin)
- Vimovo (naproksen-esomeprazol)
- Voltaren (diklofenak natrij)
Inhibitori COX-2 uključuju:
- Celebrex (celekoksib)
DMARD-ovi
DMARD-ovi (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolest) nazivaju se i "spororelujućim antireumatskim lijekovima", jer obično trebaju tjedni ili mjeseci da djeluju i "agensi druge linije". Istraživanje je potvrdilo učinkovitost DMARD-a u liječenju reumatoidnog artritisa, psorijatičnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa, kao i važnost ranog, agresivnog liječenja DMARD-om. Cilj liječenja DMARD-om je zaustaviti napredovanje bolesti i zaustaviti oštećenje zglobova.
DMARD uključuju:
- Arava (leflunomid)
- Auranofin (marka Ridaura, oralno zlato) i miohrisin (zlato za injekcije)
- Azulfidin (sulfasalazin)
- CellCept (mikofenolat)
- Ciklosporin (marka Neoral, Sandimmune)
- Citoksan (ciklofosfamid)
- Imuran (azatioprin)
- Leukeran (klorambucil)
- Metotreksat (marka Rheumatrex, Trexall)
- Minocin (minociklin)
- Penicilamin (marka Cuprimine, Depen)
- Plaquenil (hidroksiklorokin)
Xeljanz (tofacitinib citrat), oralni DMARD, odobrila je FDA 6. studenoga 2012. za liječenje odraslih s umjereno aktivnim do jako aktivnim reumatoidnim artritisom koji su imali neodgovarajući odgovor ili netoleranciju na metotreksat. Xeljanz je prvi u klasi lijekova poznatih kao inhibitori JAK (Janus kinaza).
Kortikosteroidi (steroidi)
Kortikosteroidi ili glukokortikoidi, često zvani "steroidi", snažni su lijekovi koji mogu brzo smanjiti oticanje i upalu. Ti su lijekovi usko povezani s kortizolom, hormonom koji stvara kora nadbubrežnih žlijezda. Propisuju se u vrlo različitim dozama, ovisno o stanju i cilju liječenja. Iako se steroidi mogu koristiti za kontrolu upale zglobova i organa kod upalnih bolesti, kao što su reumatoidni artritis, lupus, polimijalgija reumatica i vaskulitis, utvrđeno je da se potencijal za ozbiljne nuspojave povećava u visokim dozama ili dugoročno koristiti. Liječnici mogu u nekim situacijama propisati kratkotrajne intravenske steroide u visokim dozama ili vaš liječnik može primijeniti lokalnu injekciju steroida u određeni zglob, kao što je Kenalog (triamcinolon), kako bi vam olakšao bol i upale.
Kortikosteroidi uključuju:
- betametazon (marka Celestone)
- kortizon (marka Cortone)
- deksametazon (marka Decadron)
- hidrokortizon (marka Cortef)
- metilprednizolon (marka Medrol)
- prednizolon (marka Prelone)
- prednizon (marka Deltasone)
Analgetici (lijekovi protiv bolova)
Analgetici su lijekovi za ublažavanje boli. Kontrola boli vitalni je dio liječenja artritisa. Međutim, za razliku od NSAIL, analgetski lijekovi ne ublažavaju upalu. Acetaminophen (Tylenol) je najčešće korišteni analgetik. Narkotični analgetski lijekovi mogu se propisati i kod jačih bolova.
U narkotike spadaju:
- Kodein (Tylenol # 3)
- Duragesic (fentanilni flaster za kožu)
- MS Contin (morfij sulfat)
- OxyContin (oksikodon)
- Perkocet (oksikodon / acetaminofen)
- Percodan (oksikodon / aspirin)
- Talwin NX (pentazocin / nalokson)
- Ultracet (tramadol / acetaminofen)
- Ultram (tramadol)
- Vicodin (hidrokodon / acetaminofen)
Modifikatori biološkog odgovora (biološki lijekovi)
Modifikatori biološkog odgovora (BRM), koji se češće nazivaju biološkim lijekovima, stimuliraju ili obnavljaju sposobnost imunološkog sustava u borbi protiv bolesti ili infekcije. Biološki lijekovi su lijekovi dobiveni iz živih izvora, za razliku od sintetiziranih kemikalija.
Enbrel (etanercept), Remicade infliximab), Humira (adalimumab), Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) ciljaju TNF-alfu, jedan od najvažnijih citokina uključenih u reumatoidni artritis. TNF blokatori (biološki lijekovi koji se vežu za TNF-alfa) čine ga neaktivnim, ometajući tako upalnu aktivnost i u konačnici smanjujući oštećenja zglobova.
Kineret (anakinra), također biološki lijek, antagonist je IL-1. Kineret je bio prvi selektivni blokator interleukina-1 (IL-1), proteina koji se nalazi u prekomjernoj količini kod nekih ljudi s reumatoidnim artritisom. Blokiranjem IL-1, Kineret inhibira upale i bolove povezane s reumatoidnim artritisom. Kineret se može koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim DMARD-ovima, osim lijekova protiv TNF-a. Iako je Kineret opcija, rijetko se propisuje.
Orencia (abatacept) je prvi modulator kostimulacije T-stanica koji je odobren za liječenje reumatoidnog artritisa.
Rituxan (rituximab), najprodavaniji lijek protiv raka na svijetu, odobren je od FDA u ožujku 2006. godine i koristi se u kombinaciji s metotreksatom za liječenje reumatoidnog artritisa smanjenjem znakova i simptoma kod odraslih koji imaju umjereno do ozbiljno aktivan reumatoidni artritis i imaju nije uspio jedan ili više lijekova protiv TNF-a. Rituxan je prvi tretman za reumatoidni artritis koji selektivno cilja CD20 pozitivne B-stanice.
Actemra (tocilizumab) je monoklonsko antitijelo koje inhibira receptor za interleukin-6 (IL-6), čime blokira interleukin-6. FDA je odobrila Actemru 8. siječnja 2010. za liječenje reumatoidnog artritisa kod odraslih osoba kod kojih nije uspio jedan ili više blokatora TNF-a.
Lijekovi protiv fibromialgije
Do 2007. godine FDA nije odobrila lijekove za liječenje fibromialgije. Liječnici su liječili fibromialgiju raznim lijekovima razvijenim i odobrenim za druge indikacije. 2007. godine Lyrica (pregabalin) odobrena je za liječenje fibromialgije. 2008. godine Cymbalta (duloksetin HCl) odobrena je za fibromialgiju. 2009. godine odobreno je Savella (milnacipran HCl) za to stanje.
Lijekovi protiv gihta
Giht je jedan od najosjetljivijih oblika artritisa. Njime se može upravljati uz pomoć lijekova, prehrane i promjena načina života. Tri su aspekta liječenja gihta lijekovima: analgetici, protuupalni lijekovi i lijekovi za kontrolu razine mokraćne kiseline i napada gihta.
Lijekovi za giht uključuju:
- Acetaminophen (Tylenol) ili druga analgetska sredstva protiv bolova za ublažavanje boli
- NSAR (nesteroidni protuupalni lijekovi), obično Indocin (indometacin), za upale
- Kolhicin, za sprečavanje ili ublažavanje napada gihta
- Kortikosteroidi, za brzi protuupalni odgovor
- Probenecid (Benemid, Probalan), za smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi
- ColBenemid (Col-Probenecid i Proben-C) ima svojstva protiv gihta
- Alopurinol (ziloprim), za smanjenje mokraćne kiseline u krvi sprečavanjem stvaranja mokraćne kiseline
- Losartan (Cozaar, Hyzaar), koji nije specifično lijek za giht, ali je antihipertenzivni lijek koji može pomoći u kontroli razine mokraćne kiseline
- Fenofibrat (Tricor), koji nije specifični lijek za giht, ali je lijek za snižavanje lipida koji može pomoći u razini mokraćne kiseline
- Uloric (febuxostat), smanjuje razinu mokraćne kiseline u serumu blokirajući ksantin oksidazu
- Krystexxa (pegloticase), biološki lijek koji djeluje razgradnjom mokraćne kiseline
Lijekovi za osteoporozu
Osteoporoza je stanje koje karakteriziraju porozne, lomljive kosti, što je najčešće kod starijih osoba, ali također može biti problematično za ljude koji su dugo uzimali kortikosteroide (steroide). Postoji nekoliko kategorija lijekova za osteoporozu: estrogeni, paratireoidni hormoni, agensi za stvaranje kostiju, bisfosfonati i molekule selektivnih receptora. Ovisno o tome koji se lijek koristi, možete usporiti gubitak kostiju, pospješiti rast kostiju i smanjiti rizik od prijeloma.
Lijekovi za osteoporozu uključuju:
- Actonel (risedronat)
- Boniva (ibandronat)
- Didronel (etidronat)
- Estrogeni (hormonska terapija)
- Evista (raloksifen)
- Forteo (teriparatid)
- Fosamax (alendronat)
- Miakalcin (kalcitonin)
- Reklama (zoledronska kiselina)
- Prolia (denosumab)
Riječ iz vrlo dobrog
Temeljni ciljevi liječenja artritisa i reumatskih bolesti lijekovima uključuju kontrolu boli, smanjenje upale, usporavanje napredovanja bolesti i upravljanje aktivnostima bolesti. Postoji mnogo vrsta artritisa i mnogo lijekova u svakoj klasi lijekova. Zbog toga je odabir režima liječenja donekle kompliciran. Odlučivanje koji su lijekovi ili kombinacije lijekova pravi za vas može biti zastrašujuće. Vjerojatno će trebati pokušaje i pogreške - a vi ćete pokušavati sve dok ne osjetite da ste postigli adekvatan odgovor. Verywell je sastavio činjenice koje trebate znati o lijekovima protiv artritisa. Informacije koje je Verywell pružio pomoći će vam da shvatite zašto uzimate lijekove koje uzimate i pomoći će vam u formuliranju pitanja za svog liječnika.