Sadržaj
- Preoperativni MR su dobra stvar
- Ključno je pronaći pravi kirurški postupak za vas
- Je li vam kralježnica dovoljna za operaciju diska?
- Je li vaš išijas doista uzrokovan hernijom diska?
- Priprema i praćenje bez pogrešaka
- Da li ste dobar kirurški kandidat?
- Čuvajte se pogrešne razine
- Ups! Kriva strana
- Bol u leđima ne znači uvijek operaciju diska
- Neka bude jednostavno
Nakon šest tjedana neinvazivne njege bez zadovoljavajućih rezultata, to se može svesti na operativni zahvat. U ovom slučaju, discektomija je možda sve što vam treba za postizanje olakšanja koje tražite.
Ali operacija je operacija. Kao i kod bilo koje vrste zahvata, vjerojatno želite biti sigurni da vaš liječnik obraća pažnju na detalje i ima na umu vaše najbolje interese. U tom slučaju, evo 10 stvari koje bi on ili ona trebao ispraviti.
Preoperativni MR su dobra stvar
MRI se često koriste kada se utvrđuje je li potreban postupak diska. Ali to nije jedina vrijednost ove tehnologije. Vaš će se kirurg vjerojatno pozivati na vaše filmove dok procjenjuje vašu anatomiju kralježnice, kemiju diska, stupanj degeneracije prisutne u kralježnici i utvrđuje je li hernija diska sadržana ili ne.
Zadržavanje diska važna je karakteristika ne samo za utvrđivanje potrebe za operacijom, već i za određivanje odgovarajućeg postupka.
No, studija objavljena 2008. godine u Časopis za ortopedsku kirurgiju utvrdio je da MRI mogu netočno procijeniti status zadržavanja diska u do 30 posto bolesnika kralježnice. Autori studije preporučuju kombiniranje MRI filmova s drugim dijagnostičkim metodama prije konačnog utvrđivanja je li opravdana operacija diska.
Ključno je pronaći pravi kirurški postupak za vas
Sad kad znate u čemu je problem i koji je njegov opseg, sljedeća stvar s liječnikom koja treba biti jasna je kirurški zahvat koji planira obaviti. Općenito, mikrodiscektomija je odabrana operacija za jednostavnu herniju lumbalnog diska; u mnogim je slučajevima poznat po izvrsnim rezultatima. Ali to nije jedina dostupna vrsta operacije diska. Stalno se razvijaju novi postupci, a jedan bi mogao biti prikladniji s obzirom na vašu specifičnu situaciju. Vrste operacija diska uključuju, ali nisu ograničene na otvorenu discektomiju, lasersku operaciju kralježnice i sekvestrektomiju. A ako je vaša kralježnica nestabilna, možda će vam trebati sasvim drugačiji postupak.
Mnogi čimbenici idu u podudaranje postupka s pojedinačnim pacijentom. S obzirom na to, možda ćete htjeti zamoliti svog kirurga da podijeli s vama medicinska istraživanja koja su proučavala i vašu dijagnozu i predloženi kirurški postupak. Još jedno malo znanja koje može biti korisno jest koliko često i koliko dugo vaš kirurg izvodi tu određenu operaciju.
Je li vam kralježnica dovoljna za operaciju diska?
Neka su stanja kralježnice popraćena nestabilnošću stupa. Općenito, hernija diska nije jedno od toga, ali najbolje je ako vas kirurg ionako temeljito procijeni. U suprotnom možda riskirate ozbiljniji problem - i više boli.
Ako su rezultati vašeg fizičkog pregleda koji vam je dao liječnik u suprotnosti s onim što MRI pokazuje, pronicljivi kirurg vjerojatno će poduzeti korake prema isključivanju lumbalne spondilolize. Spondiloliza je prijelom stresa u dijelu kralježnične kosti koji se naziva pars interarticularis. Kad se frakturni pars ne liječi, može preći u potpuno razvijeni slučaj spondilolisteze, gdje se jedna kralježnična kost pomiče naprijed ili natrag kosti ispod nje.
Kako kirurg kaže da vaša bol dolazi s diska, a ne nestabilnost kralježnice?
Utvrđivanjem gdje se na korijenu živca događa kompresija. Prema studiji iz 2016. objavljenoj u Asian Spine Journal, općenito, kile lumbalnog diska imaju tendenciju utjecati na donji dio korijena. Slučaj spondilolize (koja također ima simptome) nastoji stisnuti gornji dio. Izuzetak od ovog osnovnog pravila koji može malo zbuniti stvari je ako imate krajnju bočnu herniju lumbalnog diska. Autori studije kažu da ova vrsta hernije utječe na gornji korijen živca.
Je li vaš išijas doista uzrokovan hernijom diska?
Hernija diska čest je uzrok onoga što mnogi ljudi nazivaju išijasom. U ovom slučaju, tehnički izraz je radikulopatija, koji ukazuje da je kompresija ili iritacija korijena kralježničnog živca ono što stoji iza vaše boli.
Ali išijas može imati brojne druge potencijalne uzroke koji nisu povezani s hernijom diska. To može uključivati sindrom piriformisa, ankilozirajući spondilitis, hipertrofiju fasetnih zglobova, pa čak i određene bolesti u drugim tjelesnim sustavima koje oponašaju simptome radikulopatije.
Priprema i praćenje bez pogrešaka
Spremite se za discektomiju ili drugu operaciju lumbalnog diska, zaštitite tijekom postupka i osigurajte da sve bude kako treba nakon što činjenica uključuje brojne korake i medicinske protokole.
Svatko od njih (ili više) može pogriješiti.
Prije postupka, tim vašeg kirurga odgovoran je za niz sigurnosnih mjera, uključujući informiranje o potencijalnim komplikacijama operacije, praćenje i upravljanje svim lijekovima protiv bolova (možda ćete morati prestati uzimati neke ili sve od njih neposredno prije nego što uđete) , i sigurno vas pozicionira.
Fokus se usmjerava na vrstu opreme koja se koristi i način na koji se njome rukuje dok ste za operacijskim stolom. Na primjer, približavanje kirurških instrumenata preblizu disku, prebrzi rad ili rad s previše sile sve su stvari koje mogu dovesti do komplikacija.
Ono što radite nakon operacije važno je za vaše ozdravljenje. Povratak na posao ili prerano ili nedovoljno brzo može utjecati na vaš oporavak, kao što možda nećete dobiti pravu vrstu rehabilitacije nakon zahvata ili fizikalne terapije.
Ostale stvari koje utječu na to koliko se dobro možete vratiti u zamah uključuju debljanje i prenaporni napor prerano nakon operacije. Vaš liječnik bi trebao s vama razgovarati o svim tim čimbenicima.
Da li ste dobar kirurški kandidat?
U početku bi se činilo da se rezultati operacije leđa - bilo dobri ili loši - pripisuju fizičkim čimbenicima. To mogu biti stvari poput mjesta gdje se nalazi hernija diska, koji se postupak radi i još mnogo toga. Ali problemi s mentalnim zdravljem, posebno anksioznost i želja za sekundarnim dobitkom, također igraju ulogu. Posebno mogu pridonijeti lošim kirurškim ishodima.
Što se tiče sekundarne dobiti, primjeri uključuju potrebu za ublažavanjem krivnje povezane s vašom invalidnošću ili za opravdanje za odlazak na posao.
Vaš vas kirurg može slučajno procijeniti zbog psiholoških problema, oslanjajući se na svoje prošlo iskustvo s pacijentima kako bi utvrdio hoće li oni vjerojatno utjecati na vaše ishode. Ali autori studije objavljene u 1998 European Spine Journal recimo da strategija djeluje tek nešto više od četvrtine vremena. Umjesto toga, preporučuju vam da vam kirurg da posebno dizajnirani upitnik za popunjavanje - ili Multifazni popis osobnosti (MMPI) ili Metoda procjene opasnosti i rizika (DRAM).
Čuvajte se pogrešne razine
Većina kila lumbalnog diska održava se na L4-L5 ili L5-S1, a kirurzi su općenito u stanju prepoznati te razine kod svojih pacijenata. Ali ponekad se javljaju anomalije u anatomiji, što može otežati precizno lociranje područja koje zahtijeva postupak. Hernije koje se javljaju na razinama koje nisu ove, naime L1-L4, mogu također biti u većem riziku za ovu pogrešku.
Ako vaš kirurg tijekom operacije izloži pogrešnu razinu, ali je shvati i zatim prijeđe na ispravnu razinu, moguće je da je šteta minimalna. Ali ako nastavi s diskektomijom na pogrešnoj razini, shvati je i ili vas zašije, ili također operira na ispravnoj razini, to bi moglo dovesti do problema koje inače ne biste imali, poput degenerativnih promjena ili nestabilnosti kralježnice. A ako je fuzija izvedena na pogrešnom mjestu, to može rezultirati trajnim nedostatkom pokretljivosti koji inače nije zajamčen.
Ups! Kriva strana
Vjerovali ili ne, a prema studiji iz Ujedinjenog Kraljevstva iz 2017. godine, izvođenje operacije na strani tijela koja nije povezana s lezijom (pojam lezija odnosi se na problem koji imate i koji uzrokuje bol ) je najčešća vrsta pogrešne pogreške na web mjestu. Iako se stručnjaci za zdravstvenu učinkovitost već neko vrijeme bave pogrešnim pogreškama na mjestu i pogrešnim kirurškim zahvatima, broj tih pogrešaka nije opao. Studija kaže da je preko 72 posto pogrešnih pogrešaka na mjestu posljedica kirurškog zahvata izvedenog na pogrešnoj strani.
A istraživanje iz 2014. pokazalo je da strana dok se operacija treba odvijati često nedostaje u papirologiji koja putuje s vama na vašem medicinskom putu. To može biti kliničko pismo, obrazac za pristanak ili drugi dokumenti. Možete učiniti stvari malo sigurnijima za sebe ako potražite ove ključne informacije u obrascu za pristanak prije nego što ih potpišete, kao i podsjetiti svog liječnika dok ona bilježi. Studija se također zalaže za to da kirurški timovi koriste popis za kiruršku sigurnost WHO-a (Svjetske zdravstvene organizacije). Prema autorima, ovaj je kontrolni popis bio vrlo učinkovit u smanjenju pogrešnih operacija na mjestu NHS-a. Možete pitati i svog kirurga o tome.
Obilježavanje područja oštrim pilom još je jedna taktika koju koriste kirurški timovi.
Bol u leđima ne znači uvijek operaciju diska
To što imate bolove u leđima ne znači da trebate operaciju diska. Ostali problemi mogu biti u osnovi boli koji ne zahtijevaju operaciju.
Možda je najbolji primjer ako su vaši simptomi posljedica degenerativnih promjena na diskovima, uobičajenog stanja koje se može riješiti fizikalnom terapijom i medicinskim upravljanjem.
Neka bude jednostavno
Operacija kralježnice danas je velik posao i vaš će liječnik možda profitirati ako vas bude mogla uvjeriti da imate složenu, a ne jednostavnu operaciju. Naravno, tehnike koje se koriste i njihova složenost ovise o tome što se događa na vašem disku, ali ako ne razumijete svoju dijagnozu, možda pristajete na nepotrebno liječenje.
Općenito, ako imate više bolova u leđima nego nogu i / ili vaša dijagnoza uključuje Modic promjene završne ploče, možda ćete biti kandidat za dublje kirurške zahvate. Inače, jednostavna hernija diska možda će trebati samo mikrodiscektomiju.
Razgovarajte iskreno sa svojim liječnikom kako biste procijenili vaše mogućnosti.
Riječ iz vrlo dobrog
Pa, fuj! To je bio sasvim popis. Ako vam se u glavi vrti ili se pitate kako se uklopiti u sva ta pitanja u kratkom vremenu koje imate na konzultacijama prije operacije, svakako se pozabavite sposobnošću za postupak koji vam predlaže liječnik, ili ako ste uopće sposobni za operaciju, s obzirom na vašu individualnu zdravstvenu sliku i ako je postupak pravi za vašu ozljedu diska.