Sadržaj
Liječnik (poznat i kao liječnik, liječnik ili jednostavno liječnik) je stručnjak koji je osposobljen i licenciran za bavljenje medicinom. Postoji mnogo različitih vrsta liječnika, od kojih su se neki odlučili specijalizirati za područja poput pedijatrije, ginekologije ili kirurgije. Oni koji preuzimaju odgovornost pružanja kontinuirane, cjelovite skrbi pojedincima ili obiteljima nazivaju se pružateljima primarne zdravstvene zaštite.Trening
Bez obzira na specijalnost, put do liječnika je sličan. To obično uključuje diplomu akreditiranog fakulteta, nakon čega slijedi medicinska škola, rezidencija i licenca u vašoj državi. Trajanje obuke može varirati, kao i škole i programi koje unesete.
Možete se odlučiti za pohađanje medicinske škole koja nudi stupanj doktora medicine (MD) ili doktora osteopatske medicine (DO). Po završetku boravka možete proći dodatnu obuku iz medicinske subspecijalnosti kroz akreditirani program stipendija.
I MD i DO kvalificirani su za bavljenje medicinom; glavna razlika je u tome što osteopatija uključuje alternativnu praksu poznatu kao osteopatski manipulativni tretman (OMT) za koji se vjeruje da dijagnosticira i liječi određene bolesti.
Medicinska etika
Liječnik je osposobljen za dijagnozu, liječenje, upravljanje i prevenciju bolesti, ozljeda i tjelesnih ili mentalnih oštećenja. Liječnici moraju postići najvišu razinu kompetencije ne samo u akademici medicine (uključujući anatomiju, biologiju, fiziologiju i farmakologiju), ali ideali medicine kao što je dijelom utjelovljena Hipokratovom zakletvom (raditi u „korist bolesnika" i „ne nanositi štetu").
To uključuje poštivanje medicinske etike, "najbolje prakse" i propisanih kodeksa ponašanja. Liječnici će također usmjeravati njegu na temelju recenzirane znanosti utemeljene na dokazima kako je istaknuto u kliničkim smjernicama akreditiranih medicinskih društava (poput Američkog koledža za kardiologiju i Nacionalne sveobuhvatne mreže za borbu protiv raka) ili tijela javnog zdravstva (poput Američkih preventivnih službi). Radna skupina ili Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (.
Ako liječnik smatra da je potrebno odstupiti od smjernica, učinit će to na temelju kliničkog iskustva i utemeljene prosudbe, odmjeravajući koristi i rizike liječenja kao i pravne i etičke implikacije.
Posljednjih desetljeća medicinska se struka pomaknula s patrijarhalnog modela medicine (gdje liječnik usmjerava njegu) na onaj u kojem pacijenti imaju glas u postupcima kojima će se podvrgnuti, a onima kojima neće.
U tu svrhu liječnici moraju biti sposobni za komunikaciju, pružajući pacijentu sve informacije potrebne za potpuno informirani izbor bez prisile ili prosuđivanja.
S obzirom na to da se medicina i tehnologije neprestano mijenjaju, liječnici također moraju održavati kontinuiranu edukaciju o medicinskom obrazovanju (CME) kako bi osigurali da je njihovo znanje aktuelno i kako bi obnovili svoje licence i certifikate odbora.
Procesno vještačenje
Liječnici dijagnosticiraju i liječe ozljede ili bolesti. Među svojim dužnostima obavljaju fizičke preglede, uzimaju povijest bolesti, prepisuju lijekove i naručuju, izvode i tumače dijagnostičke testove.
Također će savjetovati svoje pacijente o općenitom zdravlju i zdravlju (uključujući prehranu, vježbanje i prestanak pušenja) i provoditi preventivne mjere kako bi osigurali trajno dobro zdravlje.
Sistematski pregled
Fizički pregled s pregledom povijesti bolesti pacijenta prvi je korak u dijagnostičkom procesu. Ispit može biti rutinski (poput godišnjeg fizičkog), koristiti se u svrhu probira ili dijagnosticirati i nadzirati bolest. Fizički ispit obično uključuje četiri tehnike:
- Inspekcija: Koristeći se golim okom
- Auskultacija: Korištenjem stetoskopa
- Palpacija: Primjenom pritiska rukama ili prstima da bi se utvrdilo stanje osnovnog organa
- Udaraljke: Kucanje dijela tijela radi određivanja veličine, konzistencije i granica organa
Mogu se koristiti i drugi testovi poput očitanja krvnog tlaka, refleksnog testa, otoskopskog pregleda (za pregled unutar uha) i oftalmoskopskog pregleda (za pregled unutar oka).
Na temelju nalaza, liječnik može odrediti testove i postupke kako bi istražio moguće uzroke vaših simptoma.
Laboratorijski testovi
Liječnici rutinski naručuju testove za procjenu tjelesnih tekućina, uzoraka tkiva ili čak sastava vašeg daha. Vrste testova mogu se široko klasificirati prema svrsi:
- Dijagnostička ispitivanja uključuju kompletnu krvnu sliku (CBC) za provjeru infekcije, glukozu u plazmi natašte (FPG) za dijagnozu dijabetesa i analizu urina za utvrđivanje bolesti bubrega
- Probirni testovi uključuju Papa test, STD ekran i prenatalni quad screening
- Testovi praćenja pomoći u upravljanju oporavkom ili kroničnim stanjima poput dijabetesa, povišenog kolesterola, HIV-a, hepatitisa ili bolesti bubrega
Uzorci se mogu uzeti vađenjem krvi, brisom sline, lumbalnom punkcijom, biopsijom, amniocentezom ili reseciranim organom. Uzorci bi se zatim slali u patološki laboratorij gdje bi se ocjenjivali vizualno, kemijski, mikroskopski i ponekad molekularno.
Slikovne studije
Medicinsko snimanje uključuje razne tehnologije koje liječniku pružaju neizravan pogled unutar tijela. Najčešće se mogu općenito opisati kako slijedi:
- Radiografija: Uključujući RTG, fluoroskopiju i DEXA skeniranje
- Ultrazvuk: Uključujući Doppler ultrazvuk i ehokardiogram
- Magnetska rezonancija (MRI): Uključujući srčani MRI
- Tomografija: Uključujući računalnu tomografiju (CT) i pozitronsku emisijsku tomografiju (PET)
- Nuklearna medicina: Uključujući nuklearni stres test, SPECT skeniranje i skeniranje kostiju
Endoskopija
Endoskopija je tehnika koja uključuje upotrebu opsega za izravni pregled unutarnjih struktura. Endoskopija obično provodi specijaliziranu obuku liječnika za izvođenje zahvata, a neki se mogu provesti u ordinaciji; drugima će možda trebati bolnica ili stacionar. Primjeri uključuju:
- Artroskopija: pogledati unutar zgloba
- Bronhoskopija: za pregled donjih dišnih putova
- Kolonoskopija: pogledati unutar debelog crijeva
- Kolposkopija: za pregled cerviksa
- Cistoskopija: pogledati unutar mokraćnog sustava
- Gastroskopija: za pregled gornjeg probavnog trakta
- Laparoskopija: za pregled trbušnih ili zdjeličnih organa
Uz dijagnozu, endoskopija može pomoći u uklanjanju lezija, polipa ili tumora ili resekciji (rezanju) ili uklanjanju (uklanjanju) bolesnog tkiva.
Lijekovi
Liječnici će obično propisivati lijekove tijekom svoje prakse. To ne uključuju samo farmaceutske lijekove koji zahtijevaju liječnički recept, već i lijekove koji se prodaju bez recepta (OTC) i koje možete kupiti u ljekarni.
Pravilna uporaba lijekova na recept u velikoj je mjeri usmjerena uvjetima odobrenja američke Uprave za hranu i lijekove (FDA). Lijekovi se ponekad koriste izvan etikete (što znači u svrhe koje nisu one koje je odobrila FDA) ako postoje dokazi o koristi. Jedan od takvih primjera je upotreba ženskog lijeka za plodnost Clomid (klomifen) kod muškaraca s malim brojem sperme.
Među lijekovima koje liječnik može propisati ili preporučiti:
- Farmaceutski lijekovi grupirani su po razredima i obično zahtijevaju godine istraživanja sigurnosti i učinkovitosti prije nego što budu odobreni.
- OTC lijekovi poput aspirina i antihistaminika nisu tako strogo regulirani i smiju se prodavati prema GRAS / E (općenito priznatoj kao sigurnoj i učinkovitoj) klasifikaciji.
- Dodaci prehrani, uključujući vitamine, biljne lijekove i dodatke za bodybuilding, tvari su koje se smatraju sigurnima i potencijalno korisnima, ali ne "liječe" bolest ili zdravstveno stanje.
Liječenje
Odabir odgovarajućeg liječenja temelji se na liječnikovom kliničkom iskustvu, propisanim smjernicama i potrebama, ograničenjima ili željama pojedinog pacijenta. Ako je određeni tretman izvan opsega liječničke prakse, pacijent će se obično uputiti drugom stručnjaku.
Smjernice za kliničku praksu formulira i pregledava skupina stručnjaka pod pokroviteljstvom akreditiranog medicinskog tijela. Smjernice se mogu revidirati kad god nova istraživanja pokažu da je određeni lijek, liječenje ili dijagnostički pristup superiorniji ili da je tradicionalni pristup štetan ili inferioran.
Svaka medicinska specijalnost i subspecijalnost imat će kliničke smjernice koje pomažu u usmjeravanju odluka o liječenju. Primjeri uključuju Dijagnostički i statistički priručnik za mentalne poremećaje (DSM-5) Američkog udruženja psihijatara (APA) ili preporuke za provjeru HIV-a koje je izdala Američka radna skupina za preventivne usluge (USPSTF).
Specijaliteti
Nakon završetka medicinske škole, liječnici će obično nastaviti obrazovanje odabirom medicinske specijalnosti. Ovisno o specijalnosti, možda ćete trebati proći nekoliko godina programa medicinske medicine s dodatnom jednom ili više godina školovanja. Od početka do kraja, neke specijalnosti mogu potrajati i do 18 godina obrazovanja i osposobljavanja.
Neke specijalnosti spadaju u šira područja lijekova poput interne medicine ili kirurgije. Drugi su njihova specijalnost. Svaka specijalnost ima svoje tijelo za certificiranje odbora, od kojih većina spada pod okrilje Američkog odbora za medicinske specijalnosti (ABMS).
Trenutno postoje 24 različite medicinske komisije, a neke imaju višestruke specijalnosti pod tim:
- Alergija i imunologija
- Anesteziologija
- Kirurgija debelog crijeva i rektuma
- Dermatologija
- Hitna medicina
- Obiteljska medicina
- Interna medicina
- Medicinska genetika i genomika
- Neurološka kirurgija
- Nuklearna medicina
- Porodiništvo i Ginekologija
- Oftalmologija
- Ortopedska operacija
- Otolaringologija / Kirurgija glave i vrata
- Patologija
- Pedijatrija
- Fizikalna medicina i rehabilitacija
- Plastična operacija
- Preventivna medicina
- Psihijatrija i neurologija
- Radiologija
- Kirurgija
- Torakalna kirurgija
- Urologija
Obuka i certifikacija
Obuka potrebna za liječnika opsežna je u usporedbi s većinom karijera. Obrazovni put može se značajno razlikovati ovisno o vrsti lijeka koju ste odlučili prakticirati. S tim u vezi, postoji zajednička struktura procesa obrazovanja i osposobljavanja.
Preddiplomski studij
Svi liječnici moraju započeti stjecanjem preddiplomskog studija na četverogodišnjem fakultetu ili sveučilištu. Iako neki fakulteti nude namjenske programe za pred-medicinu ("premed"), vi također možete jednostavno ispuniti uvjete za upis u medicinsku školu završavanjem preduvjeta iz naprednih matematike, kemije, biologije, fizike i društvenih znanosti.
Osim toga, morat ćete položiti bodovan upisni test na Medicinski fakultet (MCAT), dostupan od siječnja do rujna. Mnogi će ljudi polagati MCAT godine u kojoj namjeravaju diplomirati na fakultetu, ali drugi započnu prije. To je, zajedno s vašom prijavom, prijepisima, prosjekom ocjena i intervjuom u osnovi ono što medicinskoj školi treba da procijeni vašu podobnost.
MCAT možete uzeti do tri puta u jednoj godini ispitivanja ili četiri puta tijekom dvije uzastopne godine. Međutim, imajte na umu da će medicinska škola vidjeti sve vaše rezultate ispitivanja i donijeti odluku na temelju njih.
Medicinska škola
Trenutno postoji 38 medicinskih škola koje nude DO diplome u Sjedinjenim Državama i 141. koje nude MD. Odluka koju ćete pohađati isključivo je osobni izbor. Iako neki smatraju osteopatiju "holističnijom" od dviju praksi, osnovni medicinski kurikulum prilično je identičan.
Nakon ulaska, prve dvije godine proveli biste uglavnom u učionici i laboratoriju. Predavanja bi obuhvatila anatomiju, biologiju, farmakologiju, patologiju i druge medicinske znanosti. Studenti bi također proučavali medicinsku praksu te pravna i etička pitanja u vezi sa zdravstvom.
Veći dio druge dvije godine proveo bi radeći kliničke rotacije u različitim medicinskim ustanovama pod nadzorom iskusnog liječnika. Rotacije vam nude široku izloženost različitim područjima medicine, uključujući neurologiju, radiologiju, pedijatriju i obiteljsku medicinu.
Kako priuštiti medicinsku školuRezidencija
Po završetku medicinskog fakulteta započeli biste rezidencijalni program. Proces bi zapravo započeo na vašem četvrtom godištu medicinske škole kad započnete s prijavama na programe koji vas zanimaju.
Odabir stanovnika tradicionalno se odvija trećeg petka ožujka, poznatog kao Dan utakmice Nacionalnog programa podudaranja stanovnika (NRMP). To je vrijeme kada većina rezidencijalnih programa podnosi kandidatima svoj popis prihvaćanja.
Ovisno o medicinskoj specijalnosti, boravak može trajati od tri do sedam godina.Većina stanovnika svoje programe završava u bolnicama pod nadzorom liječnika koji dolazi. Prva godina obično je posvećena općoj praksi, koja se naziva praksa.
Stanovnici zarađuju novčanu naknadu za pokrivanje osnovnih životnih troškova. Prosječna isplata za prvu godinu iznosi oko 56.000 američkih dolara i stipendije se povećavaju svake godine kako stanovnici napreduju na svom treningu.
8 savjeta za prijavu u liječnički domLicenciranje i certificiranje
Svi liječnici moraju imati licencu u državi u kojoj namjeravaju raditi. Da biste to učinili, trebali biste završiti medicinski fakultet i položiti nacionalni ispit. U nekim slučajevima nakon prakse možete dobiti licencu za doktora medicine bez položenog boravka. Za detalje kontaktirajte svoju državnu liječničku komisiju.
Liječnici s diplomom doktora medicine moraju proći trodijelni test pod nazivom Američki ispit za licenciranje (USMLE). Oni koji imaju DO diplomu mogu se umjesto toga odlučiti za polaganje sveobuhvatnog pregleda za liječenje osteopatijom (COMLEX).
Iako nije potrebno, liječnici se potiču da dobiju certifikat odbora u svom području prakse. To obično uključuje ispit s više izbora.
Imati certifikat odbora može povećati vaše mogućnosti za posao, a potrebne su u određenim bolnicama, istraživačkim ustanovama i akademskim institucijama.
Liječnici iz drugih zemalja moraju završiti Obrazovno povjerenstvo za strane diplomce medicine (ECFMG) kako bi se bavili u Sjedinjenim Državama. Postupak podrazumijeva papire za provjeru pohađanja medicinske škole kao i ispit za potvrđivanje jezika i medicinskih vještina.
Riječ iz vrlo dobrog
Potrebna je predanost da biste postali liječnik. Uz opsežnu obuku, liječnici dugi niz godina uvijek ulaze u duge sate i često na putu doživljavaju i izgaranje.
Mnogi liječnici rade najmanje 40 do 60 sati tjedno, a neki u prosjeku rade između 61 i 80 sati tjedno. Uobičajeni dan može uključivati šest do osam sati viđanja pacijenata u ordinaciji s jednim do dva sata obilaska bolnica. Mnoge specijalnosti zahtijevaju dežurstvo ili rad u noćnim smjenama i vikendom.
Iz tog razloga morate pažljivo razmotriti koje je područje medicine pravo za vas. U idealnom slučaju, to bi bilo ono oko čega možete ostati strastveni, pružajući vam ravnotežu između radnog i privatnog života koja vam je potrebna. Nagrade, osobne i financijske, mogu sve to isplatiti.
Prema Zavodu za statistiku rada, liječnici u Sjedinjenim Državama ostvarili su srednji godišnji prihod od 203.880 američkih dolara u 2018. Neki stručnjaci, uključujući kirurge i onkologe, mogu zaraditi i više od 500.000 američkih dolara godišnje.
5 najboljih medicinskih poslova budućnosti