Sadržaj
Trombocitopenija je medicinski izraz koji opisuje nizak broj trombocita. Trombociti su jedna od naših krvnih stanica i njihov posao je da nam pomognu zaustaviti krvarenje. Trombocitopenija se definira kao broj trombocita manji od 150 000 stanica / ml, bez obzira na vašu dob.Simptomi
Budući da su trombociti presudni u zaustavljanju krvarenja, znakovi i simptomi povezani su s povećanim rizikom od krvarenja. Ako je vaša trombocitopenija blaga, možda nećete imati simptoma. Što je niži broj trombocita, to je veća vjerojatnost da ćete krvariti.
- Krvarenje iz nosa
- Krvarenje iz desni
- Krv u mokraći ili stolici
- Krvni mjehurići u ustima zvani purpura
- Lagane modrice
- Male crvene točkice koje izgledaju poput osipa zvanog petehije
Uzroci
Više je uzroka trombocitopenije, uključujući laboratorijsku pogrešku. Neki su uzroci privremeni i mogu se riješiti liječenjem, a drugi zahtijevaju cjeloživotno liječenje.
- Virusi: Tijekom virusnih infekcija vaša koštana srž može privremeno stvoriti manje trombocita; to se naziva suzbijanje virusa. Nakon što se virus očisti iz tijela, koštana srž može nastaviti s normalnom proizvodnjom.
- Lijekovi: Određeni lijekovi mogu inhibirati tjelesnu sposobnost stvaranja trombocita ili stvaranja antitijela koja uništavaju trombocite.Popis lijekova koji uzrokuju trombocitopeniju dugačak je i uključuje antibiotike (vankomicin, trimetoprim / sulfametoksazol, rifampin i drugi), lijekove za liječenje malarije i valproinsku kiselinu (lijekovi protiv napadaja). Srećom, većina ljudi koji primaju ove lijekove nikada neće razviti trombocitopeniju.
- Imunska trombocitopenija: Ovo je stanje u kojem imunološki sustav postaje zbunjen i uništava trombocite kad ne bi trebao.
- Malignost: Određeni karcinomi, osobito leukemija, mogu uzrokovati smanjenje broja trombocita. To je uglavnom zato što rak zauzima prostor u koštanoj srži sprečavajući stvaranje novih trombocita.
- Kemoterapija: Većina kemoterapije djeluje napadajući stanice koje se brzo dijele poput stanica raka. Nažalost, naše krvne stanice dolaze iz stanica koje se brzo dijele u koštanoj srži, a kad su oštećene, ne možete privremeno stvoriti nove krvne stanice. Sve tri krvne stanice mogu biti pogođene; to se naziva pancitopenija.
- Aplastična anemija: Aplastična anemija je stanje u kojem koštana srž ne može normalno stvarati krvne stanice što može rezultirati trombocitopenijom.
- Nasljedna trombocitopenija: Postoje nasljedna stanja poput Bernarda Souliera i MYH9 povezanih bolesti koje rezultiraju trombocitopenijom sekundarnom u odnosu na genetsku mutaciju.
- Splenomegalija: Dio naših trombocita pohranjen je u našoj slezeni, organu u imunološkom sustavu. Ako se slezena poveća, više trombocita zarobi se u slezeni što rezultira trombocitopenijom. Splenomegaliju mogu uzrokovati višestruka stanja, uključujući portalnu hipertenziju ili nasljednu sferocitozu.
- Trombotička trombocitopenična purpura: Ovo stanje uglavnom kod odraslih ženki uzrokuje stvaranje malih ugrušaka u krvnim žilama koji uništavaju trombocite i crvene krvne stanice.
- Trudnoća: Trombocitopenija se može javiti u više od 5% normalne trudnoće ili je posljedica preeklampsije.
Dijagnoza
Trombocitopenija se u početku dijagnosticira na kompletnoj krvnoj slici (CBC). To se može izvući kao dio godišnjeg fizičkog pregleda ili zato što liječniku dođete sa simptomima krvarenja. Da bi utvrdio uzrok vaše trombocitopenije, vaš će liječnik morati poslati dodatne laboratorije. To će vjerojatno uključivati bris periferne krvi gdje se krvne stanice pregledavaju pod mikroskopom. Izgled trombocita može ukazivati na specifični uzrok niskog broja trombocita. Uz to, testovi koji procjenjuju funkciju trombocita, poput agregometrije trombocita, mogu pomoći u dijagnosticiranju uzroka trombocitopenije. Možda ćete trebati uputiti hematologa (liječnika krvi) kako biste utvrdili uzrok vaše trombocitopenije.
Tretmani
Vaš tretman određuje se ozbiljnošću simptoma krvarenja i uzrokom trombocitopenije. Svi bolesnici s trombocitopenijom trebaju izbjegavati aspirin ili nesteroidne protuupalne lijekove (NSAID) poput ibuprofena jer ti lijekovi smanjuju funkciju trombocita i sposobnost stvaranja ugruška.
- Ništa: Ako je vaša trombocitopenija blaga ili ako nemate aktivno krvarenje, možda nećete trebati nikakve tretmane. Ako se smatra da je vaša trombocitopenija sekundarna u odnosu na virusnu infekciju, broj trombocita može se provjeriti više puta kako bi se osiguralo da se normalizira.
- Transfuzija trombocita: Prolazna trombocitopenija, kako se vidi tijekom liječenja kemoterapijom, može se liječiti transfuzijom trombocita. Transfuzija trombocita također se često koristi ako imate aktivno krvarenje s trombocitopenijom.
- Zaustavljanje lijekova: Ako je vaša trombocitopenija rezultat lijekova, vaš liječnik može zaustaviti taj lijek. Ovo je igra uravnoteženja. Ako se vaše stanje (poput napadaja) dobro kontrolira na lijekovima, a trombocitopenija je blaga, vaš liječnik može nastaviti s primjenom ovog lijeka.
- Lijekovi: Ako je vaša trombocitopenija rezultat imunološke trombocitopenije (ITP), možda se liječite lijekovima poput steroida, intravenskog imunoglobulina (IVIg) ili anti-D imunološkog globulina.
- Splenektomija: U mnogim vrstama trombocitopenije slezena je primarno mjesto uništavanja trombocita ili hvatanja trombocita. Splenektomija, kirurško uklanjanje slezene, može poboljšati broj trombocita.
- Izmjena plazme: Trombotska trombocitopenična purpura (TTP) liječi se izmjenom plazme. U ovom se postupku vaša plazma (tekući dio krvi) uklanja putem IV i zamjenjuje se svježe smrznutom plazmom.
Riječ iz vrlo dobrog
Krvarenje može biti zastrašujući simptom. Ako imate neobično ili dugotrajno krvarenje, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim problemima kako biste mogli izvršiti odgovarajuću obradu i započeti liječenje ako je potrebno.