Sadržaj
- Rizik zbog seksualne aktivnosti
- Čimbenici rizika kod žena
- Čimbenici rizika kod muškaraca
- Dijeljene ranjivosti
- Rizik po izloženosti
- Rizik od slučajne izloženosti
- Riječ iz vrlo dobrog
Globalno, brojke su još zastrašujuće. Iako je seksualni prijenos HIV-a u SAD-u najviši među homoseksualnim i biseksualnim muškarcima (što predstavlja oko 26 000 svih novih infekcija godišnje), heteroseksualci su daleko grupa koja najviše pogađa svijet.
To se posebno odnosi na Afriku gdje je većina novih infekcija među heteroseksualcima. U tim je populacijama vaginalni seks prevladavajući put infekcije.
Rizik zbog seksualne aktivnosti
Kad razgovaraju o riziku od HIV-a, ljudi često pokušavaju utvrditi koja je "vrsta" seksa rizičnija; vaginalni, analni ili oralni. Sa čisto statističkog stajališta, analni seks smatra se najrizičnijom aktivnošću s gotovo 18 puta većim rizikom od infekcije u usporedbi s vaginalnim seksom.
No, ova je procjena pomalo obmanjujuća, barem iz individualne perspektive. Iako vaginalni seks može predstavljati "niži" rizik u usporedbi, brojke ne uzimaju u obzir način na koji se bolest distribuira između muškaraca i žena, kao ni ranjivosti zbog kojih neke osobe postaju izuzetno visokim rizikom od zaraze.
Tri je do četiri puta veća vjerojatnost da će žene dobiti HIV od muškaraca nego obrnuto. Mlađa će žena vjerojatnije dobiti HIV od svog prvog seksualnog susreta od svog muškog partnera.
Neki muškarci imaju daleko veću vjerojatnost da će dobiti HIV od drugih. Studije su, na primjer, pokazale da neobrezani muškarci imaju više nego dvostruko veću vjerojatnost da će dobiti HIV nakon vaginalnog seksa od obrezanih muškaraca.
Ranjivosti se razlikuju ovisno o pojedincu, pa procjena stvarnog rizika vaginalnog seksa zahtijeva bolje razumijevanje čimbenika zbog kojih su neke žene i muškarci izloženi većem riziku od drugih.
Čimbenici rizika kod žena
Rizik od HIV-a od nezaštićenog vaginalnog seksa veći je među ženama iz više razloga. S fiziološkog stajališta, tkiva rodnice (epitel) daleko su osjetljivija na HIV od onih penisa.
HIV je u stanju proći kroz ta tkiva kada imunološki sustav prepozna invazivni virus i poslati obrambene stanice (zvane makrofagi i dendritične stanice) da ih "zgrabe i povuku" kroz sluznicu koja će biti uništena.
Umjesto toga, HIV okreće ploču i napada same stanice (zvane CD4 T-stanice) koje trebaju pomoći u njihovoj neutralizaciji. Čineći to, tijelo pomaže u olakšavanju vlastite infekcije. I, budući da je površina epitela rodnice daleko veća od površine uretre kod muškaraca, prilika za infekciju je povećana, često eksponencijalno.
Ostale fiziološke ranjivosti uključuju:
- Stanice ispod površine vrata maternice posebno su osjetljive na HIV, posebno tijekom adolescencije, prve trudnoće žene ili u prisutnosti spolno prenosivih infekcija (STI) poput klamidije ili humanog papiloma virusa (HPV).
- Žene s infekcijom genitalnog trakta, bilo bakterijskom, virusnom ili gljivičnom, imaju povećani rizik.Neke studije sugeriraju da je bakterijska vaginoza povezana s osmostrukim povećanjem rizika. To znači jednu od 100 šansi za zarazu HIV-om tijekom vaginalnog odnosa.
- Trajanje izloženosti i volumen zaražene tekućine također su ključni čimbenici u određivanju zaraze li se osoba ili ne. Kao takav, nezaštićeni spolni odnos može povećati rizik od HIV-a kod žene ako joj muškarac ejakulira u rodnicu.
- Otvorene čireve ili čirevi od spolno prenosivih bolesti poput sifilisa mogu povećati rizik kod muškaraca kod žena. Međutim, kod žena čireve su često internalizirane i neprimijećene.
- Praksa ispiranja također može izmijeniti "dobru" bakterijsku floru rodnice, iako se o tome još uvijek raspravlja.
Iako svakodnevna upotreba lijeka za HIV koji se naziva prevencija pred ekspozicijom (PrEP) može dramatično smanjiti rizik od HIV-a kod neinficiranog partnera, postoje dokazi koji djeluju slabije kod žena. Istraživanje objavljeno 2016. sugerira da razina aktivne molekule lijeka u vaginalnom tkivu nije toliko visoka kao u rektalnom tkivu.
Ništa od toga, naravno, ne uzima u obzir niti jednu socijalnu ranjivost zbog koje žene mogu biti izložene povećanom riziku. To uključuje seksualno nasilje u vezama koje ne samo da krade šanse žene za samozaštitu, već može rezultirati oštećenjem osjetljivog vaginalnog tkiva.
Siromaštvo, socijalne norme i rodne neravnoteže dodatno osiguravaju da se svaka dominacija koju muškarac može imati izvan spavaće sobe proširi i na spavaću sobu. Sve to pridonosi većoj stopi HIV-a u žena.
Čimbenici rizika kod muškaraca
Činjenica da su muškarci manje osjetljivi na HIV od žena ne bi trebala potcijeniti činjenicu da imaju i ranjivosti koje mogu povećati njihov osobni rizik od zaraze.
Na primjer, znamo da neobrezani penis može olakšati infekciju zbog okoliša bogatog bakterijama ispod prepucija. Kao odgovor, tijelo će stvoriti vrstu dendritične stanice (nazvane Langerhansove stanice) koja će pomoći u kontroli bakterija.
Kada muškarac ima nezaštićeni spolni odnos s HIV-pozitivnom ženom, Langerhansove stanice mogu "zgrabiti i povući" virus i predstaviti ga CD4 T-stanicama, nehotice olakšavajući HIV infekciju. Spolno prenosive infekcije i infekcije genitalnog trakta mogu dodatno povećati rizik od HIV-a.
S kulturnog stajališta, društvena definicija muškosti često može normalizirati seksualnu avanturu kod muškaraca, pa čak i potaknuti je. Stvara dvostruki standard koji muškarca može dovesti u veći rizik od HIV-a povezivanjem muškosti s više partnera ili drugim rizičnim ponašanjima.
Dijeljene ranjivosti
Postoje ranjivosti koje povećavaju vjerojatnost zaraze i kod muškaraca i kod žena. Pijenje alkohola ili uzimanje droga može smanjiti inhibicije i utječe na sposobnost osobe da donosi sigurne izbore, poput upotrebe kondoma ili ostajanja privržene terapiji lijekovima protiv HIV-a.
Svako povećanje virusnog opterećenja zaraženog partnera (količina virusa u krvi) povećava rizik za neinficiranog partnera. Veliko virusno opterećenje tijekom akutne infekcije (stadij neposredno nakon izlaganja) povezano je s povećanjem rizika od HIV-a.
Prema studijama PARTNER1 i PARTNER2, koje su trajale od 2010. do 2018. godine, neotkriveno virusno opterećenje smanjuje rizik od prenošenja HIV-a neinficiranom partneru na nulu, bilo za analni ili vaginalni seks.
Rizik po izloženosti
Iz perspektive rizika po izloženosti (šanse za zarazu HIV-om jednim seksualnim činom), rizik se može razlikovati ovisno o spolu, virusnom opterećenju HIV-pozitivnog partnera, pa čak i dijelu svijeta u kojem živite. U
Ove brojke ne uzimaju u obzir bilo koje druge čimbenike koji mogu povećati rizik, uključujući prisutnost spolno prenosivih bolesti, uporabu injekcijskih droga ili istovremenu infekciju poput hepatitisa C.
Rizik od slučajne izloženosti
Ako vjerujete da ste možda bili izloženi HIV-u, bilo rafalnim kondomom bez analnog seksa bez kondoma, postoje lijekovi koji mogu uvelike smanjiti rizik od infekcije, nazvani post-ekspozicijska profilaksa (PEP). PEP se sastoji od 28- dnevni tečaj antiretrovirusnih lijekova, koji se mora uzimati u potpunosti i bez prekida.
Da bi se smanjio rizik od infekcije, PEP se mora započeti što je prije moguće-idealno unutar 36 sati nakon izlaganja.
Riječ iz vrlo dobrog
Procjena vašeg osobnog rizika od HIV-a nikada ne smije biti igra brojevima. Bez obzira jesu li šanse jedan na 10 ili jedan na 100 000, važno je zapamtiti da HIV možete dobiti već nakon jedne izloženosti.
Uz PrEP, trebali biste osigurati da je vaš partner na antiretrovirusnoj terapiji ako ima HIV. To bi u potpunosti moglo izbrisati rizik od prijenosa. I ne zaboravite na provjereni kondom koji je povezan s smanjenjem rizika ako se pravilno i dosljedno koristi.
Formulirajući holistički pristup prevenciji, možete i dalje uživati u zdravom seksualnom životu, istovremeno štiteći sebe ili voljenu osobu od rizika od HIV-a.
- Udio
- Flip