Sadržaj
Dihidrotestosteron (DHT) je metabolit testosterona. Ima slične, ali puno jače učinke. Procjenjuje se da je DHT tri do šest puta snažniji od testosterona. Oba hormona klasificirana su kao androgeni. DHT se prvenstveno stvara u organima u kojima se koristi, poput prostate. Enzim 5-alfa reduktaza prvenstveno je odgovoran za pretvaranje testosterona u DHT.Zanimljivo je da se testosteron i DHT vežu na iste receptore. Međutim, DHT to čini učinkovitije. Uz to, različiti su odgovori na vezanje DHT-a i testosterona. Većina DHT u tijelu vezana je za proteine, poput albumina i globulina koji vežu spolne hormone, u krvi. To vrijedi i za testosteron. S DHT-om manje od 1 posto hormona u krvi slobodno cirkulira. To je nešto niže od količine slobodnog nasuprot vezanog testosterona.
Albumin može vezati veliku količinu testosterona ili drugih spolnih hormona, ali te hormone veže prilično slabo. Nasuprot tome, globulin koji veže spolni hormon veže manje hormona, ali to jače.
Funkcija
Dihidrotestosteron ima niz učinaka na ljudsko tijelo. Osim što služi kao jači oblik testosterona, on je i preteča ostalih steroidnih hormona.
Kao široki pregled, poznato je da prekomjerna proizvodnja DHT-a uzrokuje brojne neželjene zdravstvene učinke kod muškaraca, uključujući povećanje prostate i ćelavost kod muškaraca.
Također može uzrokovati hirzutizam i ćelavost kod žena. Suprotno tome, nedostatak proizvodnje DHT može dovesti do razlika u spolnoj diferencijaciji, poput sindroma neosjetljivosti na androgen.
Androgena neosjetljivostZnačaj
Značaj dihidrotestosterona razlikuje se u različitim organima. Visoka razina DHT-a problematična je u nekim dijelovima tijela, dok je u drugima potrebna.
Bolest prostate
DHT potiče rast dvije vrste stanica u prostati: epitelne stanice i stromalne stanice. Zanimljivo je da DHT djeluje u kombinaciji s estrogenom kako bi povećao prostatu. Estrogeni koji su češći kod starijih muškaraca povećavaju broj hormonskih receptora u prostati. Zatim, s više hormonskih receptora, DHT učinkovitije dovodi do rasta prostate.
DHT se obično povezuje s benignom hiperplazijom prostate (BPH). BPH može uzrokovati simptome poput poteškoća s mokrenjem, potrebe za češćim mokrenjem i drugih problema s mokrenjem. Rast prostate izazvan DHT-om ponekad se može liječiti lijekovima koji smanjuju koncentracije DHT-a poput finasterida. Finasterid je inhibitor 5-alfa-reduktaze.
Ćelavost muškog uzorka
Androgeni su važni za obrasce rasta dlake povezane s pubertetom. Međutim, ne reagiraju svi folikuli dlake na androgene na isti način. Konkretno, višak DHT povezan je s rastom brade i ćelavošću kod muškaraca. Zbog toga se lijekovi protiv DHT mogu koristiti za poboljšanje rasta dlačica na vlasištu kod muškaraca koji imaju mušku ćelavost.
Zanimljivo je da se čini da rast stidne dlake i dlaka ispod pazuha stimulira testosteron, a ne dihidrotestosteron.
Hirzutizam
Žene koje imaju dodatni rast dlaka na licu i tijelu mogu to učiniti zbog prekomjerne proizvodnje DHT. Iako se može činiti zbunjujućim, kod takvih žena blokiranje DHT-a može smanjiti neželjeni rast kose. To se često radi s istim lijekovima koji se koriste za povećanje rasta kose kod ćelavih muškaraca.
Zašto isti lijekovi imaju suprotne učinke? To je zato što su folikuli dlake u svakom dijelu tijela evoluirali da različito reagiraju na različite vrste hormona. Kod žena, kada je gubitak kose na tjemenu povezan s hormonalnim problemima (androgena alopecija), također se može liječiti istim vrstama lijekova.
DHT i seksualni razvoj
Uz svoju ulogu u općem zdravlju i bolestima, DHT ima niz učinaka na spolni razvoj i spolnu funkciju.
DHT posebno igra važnu ulogu u razvoju muških vanjskih genitalija.
XY-dojenčad koja ne proizvode DHT, zbog nedostatka 5-alfa reduktaze, rađa se s feminiziranim genitalijama ili dvosmislenim genitalijama.
Određeni oblici nedostatka DHT, koji utječu na samo jedan od dva enzima 5-alfa reduktaze, mogu se vratiti u pubertet, iako su ti oblici rijetki izvan određene populacije. XX. Osobe s nedostatkom 5-alfa-reduktaze mogu doživjeti odgođen početak menstruacije i smanjen rast dlaka na tijelu.
U pubertetu je DHT presudan za rast penisa. Djeluje u kombinaciji s testosteronom kako bi povećao veličinu muških vanjskih genitalija. To ne znači da će uzimanje testosterona ili DHT povećati veličinu vašeg penisa. Odrasli muškarci koji su završili pubertet više nemaju androgene receptore u tkivu penisa.
Seksualna funkcija
Uloga DHT u muškoj spolnoj funkciji još je uvijek kontroverzna. Mnogo je podataka neizravno, a dolazi iz studija o inhibitorima 5-alfa reduktaze, a ne izravno iz ispitivanja razina DHT. Rečeno je da su brojna ispitivanja pokazala porast erektilne disfunkcije kod muškaraca koji uzimaju inhibitore 5-alfa reduktaze kako bi smanjili razinu DHT . Pokazalo se da ovi lijekovi također smanjuju libido i spolni nagon. Kao takav, općenito se smatra da DHT igra važnu ulogu u muškoj spolnoj želji i funkciji.
Iako lijekovi koji smanjuju DHT također stvaraju probleme muškoj spolnoj funkciji, nije nužno točno da bi liječenje DHT-om poboljšalo spolnu funkciju. Viša razina ne mora uvijek biti bolja. Razine DHT u interakciji su s razinama drugih razina steroida u krvi, a povećanje DHT može smanjiti ostale hormone, poput estrogena. To bi moglo imati negativan učinak na mušku spolnu funkciju.
Plodnost
Učinci DHT-a na plodnost muškaraca još nisu jasni. Enzimi koji proizvode DHT prisutni su u prostati, penisu i mošnje. Međutim, oni nisu prisutni u testisima. To sugerira da spermatogenezi nije potreban DHT.
Međutim, neki podaci sugeriraju da inhibitori 5-alfa reduktaze mogu barem privremeno utjecati na proizvodnju sperme. Korištenje ovih lijekova povezano je sa smanjenim brojem sperme i smanjenim volumenom sjemena u nekim studijama. Također je povezano sa smanjenom pokretljivošću sperme.
Srećom, čini se da su ti učinci reverzibilni kad se liječenje prekine. Nadalje, u drugim studijama nisu uočene promjene parametara sperme s niskim dozama finasterida, pa su potrebna daljnja istraživanja.
Poremećaji spolnog razvoja