Liječenje hepatitisa C i trajni virološki odgovor

Sadržaj

• Utvrđivanje SVR-a i drugih viroloških odgovora
• Povećavanje šansi za postizanje SVR-a
• Što znači neuspjeh u postizanju SVR-a
• Razlozi zašto ne možete postići SVR
• Suočavanje s hepatitisom C

Trajni virološki odgovor (SVR) za ljude s infekcijom hepatitisom C jednostavno znači da se u 24 tjedna nakon završetka tečaja liječenja hepatitisom C u krvi ne može naći virus hepatitisa C (HCV). SVR vrlo vjerojatno znači da je HCV infekcija izliječena, a korišten je u studijama kao krajnji cilj HCV terapije. U većini slučajeva, ako virusno opterećenje HCV-a ostane neotkriveno 24 tjedna nakon završetka liječenja, ostaje neotkriveno cijeli život.

U gotovo svim slučajevima malo je vjerojatno da će ljudi s SVR-om od 24 tjedna doživjeti povrat virusa (tj. Povratak virusa).

Utvrđivanje SVR-a i drugih viroloških odgovora

Nakon započinjanja terapije hepatitisom C, krv se testira kako bi se izmjerila količina virusa hepatitisa C (virusno opterećenje). Krajnji cilj je postići neotkriveno virusno opterećenje. "Neotkriven", u ovom slučaju, ne mora nužno značiti nulu ili potpuno odsutnost virusnih aktivnosti u tijelu; nego se definira kao da nema prepoznatljiv virusa u krvi pomoću trenutnih tehnologija ispitivanja.

Svaka faza odgovora dobiva klasifikaciju, s tim da neke faze odgovaraju većoj ili manjoj vjerojatnosti uspjeha liječenja. Pogledajte ovaj grafikon u nastavku.

Termin	Značenje	Definicija	Prognoza
RVR	Brzi virusni odgovor	Neotkriveno virusno opterećenje nakon četiri tjedna liječenja	Općenito je vjerojatnije da će postići SVR
eRVR	Prošireni brzi virusni odgovor	Neotkriveno virusno opterećenje u 12. tjednu, nakon početnog RVR-a	Općenito je vjerojatnije da će postići SVR
EVR	Rani virusni odgovor	Neotkriveno virusno opterećenje ili 99-postotno smanjenje virusnog opterećenja do 12. tjedna	Nepostizanje EVR-a korelira s manje od 4 posto šanse za postizanje SVR-a
ETR	Kraj odgovora na liječenje	Neotkriveno virusno opterećenje postignuto do kraja 12. tjedna	Nije korisno u predviđanju ishoda liječenja
Djelomični odgovor		Može postići EVR, ali ne može podnijeti neotkriveno virusno opterećenje 24 tjedna nakon završetka terapije	Smatra se neuspjehom liječenja
Nulti odgovor		Nije moguće postići EVR do 12. tjedna	Liječenje se obično prekida ako se EVR ne postigne do 12. tjedna
SVR	Trajni virusni odgovor	Sposoban održati neotkriveno virusno opterećenje tijekom 12 tjedana (SVR-12) i 24 tjedna (SVR-24) nakon završetka terapije	SVR-24 se smatra "lijekom", a pacijenti sa SVR-12 obično mogu postići SVR-24

Povećavanje šansi za postizanje SVR-a

Jedna od glavnih odrednica uspjeha SVR-a je vrijeme. Nekoliko je vjerojatnije da će liječenje, ako ste zaraženi kratko vrijeme, uspjeti od liječenja kod pacijenata koji su zaraženi dugi niz godina. Liječenjem infekcije prije nego što dođe do značajnog oštećenja jetre, općenito imate veće šanse za postizanje kliničkog lijeka za HCV.

Uz to, antivirusna sredstva izravnog djelovanja novije klase (DAA) imala su dubok učinak na stopu SVR kod osoba s kroničnom HCV infekcijom. Čak i kod osoba s kompenziranom cirozom, koje su ranije imale 50/50 šansi za uspjeh u liječenju, SVR stope su se u mnogim od ovih slučajeva postupno popele na 95 posto i više.

Što znači neuspjeh u postizanju SVR-a

Iako je cilj HCV terapije učinkovito iskorijeniti virus i omogućiti osobi da živi zdrav život bez hepatitisa, pacijent ne bi trebao očajavati ako nije u stanju postići te ciljeve. Čak i ako imate samo djelomični odgovor, studije su pokazale da dobrobiti za jetru mogu biti duboke - ne samo usporavajući tijek bolesti, već u nekim slučajevima i obrnutu fibrozu, čak i kod onih s izrazitim oštećenjima jetre.

Ako ne uspijete u prvom ili drugom krugu terapije, uzmite vremena kako biste pratili rezultate svoje krvi sa svojim liječnikom. Ako smatrate da ste spremni pokušati ponovno, vaš liječnik može provesti niz testova kako bi utvrdio koji vam lijekovi mogu pružiti najbolje šanse za postizanje SVR uspjeha.

Razlozi zašto ne možete postići SVR

Nije potpuno jasno zašto mali postotak pacijenata ne dosegne SVR, ali sljedeći čimbenici mogu igrati ulogu:

• Nepridržavanje liječenja ili cjelovito liječenje
• Specifični genotip vašeg hepatitisa
• Osnovna bolest jetre
• Virus otporan na lijekove
• Istodobni HIV
• Početno virusno opterećenje
• Upotreba alkohola
• Dob

Suočavanje s hepatitisom C

Ne dopustite da se zbog infekcije hepatitisom C osjećate izolirano. Dostupna je pomoć. Osim što ćete zamoliti svoje prijatelje i članove obitelji da vam pomognu tijekom putovanja, možda ćete se osjećati ugodno pridružiti aktivnoj zajednici hepatitisa C na mreži ili grupi za podršku kroničnom hepatitisu. Također, ako saznate više o prehrani kroničnog hepatitisa, možete se osjećati bolje i potencijalno poboljšati vaš odgovor na liječenje.