Sadržaj
- Pregled
- Što je karcinogen?
- Važnost kašnjenja
- Čimbenici koji mogu utjecati na kašnjenje
- Djelatnici spašavanja i oporavka Svjetskog trgovinskog centra i raka
- Primjer varijacija u kašnjenju čak i s jednim karcinogenom
- Kako koristiti ovaj koncept za smanjenje rizika od raka
Pregled
Latentno razdoblje za rak definira se kao vrijeme koje protekne između početne izloženosti kancerogenom (tvar koja uzrokuje rak) i dijagnoze raka. Na primjer, vjerojatno vam je poznato pušenje cigareta kao faktor rizika za rak pluća. Latentno razdoblje, u ovom bi se slučaju definiralo kao vremensko razdoblje između početka pušenja i kasnijeg razvoja i dijagnoze raka pluća.
Latentno razdoblje može se izuzetno razlikovati, ovisno o određenoj tvari koja uzrokuje rak i koja se procjenjuje, te specifičnom karcinomu ili karcinomu koji uzrokuje. Razdoblje može biti kratko, poput izloženosti radioaktivnim tvarima u Hirošimi i Nagasakiju i razvoju leukemije, ili može biti relativno dugo, poput prosječnog vremena između izloženosti azbestu i kasnijeg razvoja mezotelioma. Rak može biti povezan ili s kratkotrajnom visokom razinom izloženosti ili s dugotrajnom niskom razinom izloženosti.
Što je karcinogen?
Korisno je kada se govori o razdobljima latencije prvo pregledati definiciju karcinogena. Kancerogeni su tvari u našem okruženju za koje se smatra da povećavaju rizik od razvoja raka.
Ta izloženost može uključivati zračenje, kemikalije, ultraljubičasto svjetlo, pa čak i viruse koji uzrokuju karcinom. Primjeri koji su vam možda poznati uključuju azbest, radon, duhanski dim i arsen.
Karcinogenost nije egzaktna znanost - mi sa sigurnošću ne znamo hoće li izloženost uzrokovati rak. Međunarodno udruženje za istraživanje raka dijeli kancerogene tvari na temelju vjerojatnosti da uzrokuju rak. Kategorije uključuju:
- Skupina 1 - Kancerogeni za ljude
- Skupina 2A - Vjerojatno kancerogen za ljude
- Skupina 2B - Moguće je kancerogeno za ljude
- Skupina 3 - Nije moguće klasificirati karcinogenost za ljude
- Skupina 4 - Vjerojatno nije kancerogen za ljude.
Također je vrlo važno naglasiti da je rak najčešće "multifaktorska bolest" koja se razvija kao rezultat nakupljanja mutacija u stanicama, a ne kao rezultat jedne mutacije (postoje neke iznimke, uglavnom kod karcinoma povezanih s krvlju ). Drugim riječima, najčešće brojni čimbenici djeluju zajedno kako bi proizveli ili spriječili rak.To je reklo, čak i kad jedna od naših stanica razvije mutacije, većina tih stanica dalje ne postaje kancerozni tumor. Naš imunološki sustav dobro je opremljen stanicama koje se rješavaju abnormalnih i oštećenih stanica, ali stanice raka su različite.
Primjer višefaktorske uzročnosti raka mogu biti žene koje puše i također imaju mutaciju gena BRCA2. BRCA2 je gen za supresiju tumora. Ovaj "gen za rak dojke" možda vam je poznat zbog svijesti koju je podigla Angelina Jolie. Manje je poznato da žene koje nose mutaciju BRCA2 imaju dvostruki rizik od razvoja raka pluća ako i one puše.
U nekim slučajevima izloženost kancerogenima može biti više nego aditivna. Na primjer, rizik od karcinoma pluća i mezotelioma za ljude koji su i izloženi azbestu i dimu veći je nego ako ove rizike jednostavno dodate.
Važnost kašnjenja
Mnogo je razloga zašto je važno biti svjestan kašnjenja s rakom. Čest je primjer zabilježen u vezi između upotrebe duhana i raka pluća. Ljudi se mogu osjećati dobro dugi niz godina - tijekom razdoblja latencije - prije nego što postane jasno da postoji povezanost između pušenja i nekoliko vrsta karcinoma.
Koncept razdoblja latencije može objasniti zašto smo još uvijek nesigurni u vezi s opasnošću izlaganja ljudima koji su sudjelovali u naporima za čišćenje nakon 911. godine.
Još jedan primjer važnosti latentnog razdoblja pojavljuje se u raspravama o upotrebi mobitela i raku mozga. Neki ljudi tvrde da bi, ako je upotreba mobitela faktor rizika za rak mozga, trebali primijetiti značajan porast ovih tumora. Važno je, međutim, napomenuti da bismo se, kad bi pušenje duhana počelo i postalo uobičajeno u isto vrijeme kad je uporaba mobitela uzela maha, i dalje pitali bi li duhan mogao uzrokovati rak. Očito je da pušenje uzrokuje rak, ali zbog latentnog razdoblja desetljeća, u analogiji nismo mogli napraviti jasnu procjenu rizika. Drugim riječima, porota još uvijek ne zna točan rizik između upotrebe mobitela i raka.
Razumijevanje razdoblja latencije također pomaže objasniti jedan od razloga zašto je toliko teško proučavati uzročnost s rakom. Ako bismo danas započeli istraživanje koje proučava određenu tvar, možda desetljećima nećemo imati rezultate. Na primjer, najmanje 40 godina ako je latentno razdoblje karcinogena bilo 40 godina. Iz tog razloga, mnoge studije (retrospektivne studije) gledaju u prošlost. Budući da ove studije nisu pažljivo promišljene prije vremena (poput prospektivnih studija), često ostaje mnogo pitanja bez odgovora.
Čimbenici koji mogu utjecati na kašnjenje
Postoji nekoliko varijabli koje utječu i na vjerojatnost da kancerogen može rezultirati razvojem raka i na vremenski period (razdoblje latencije) između izloženosti i dijagnoze raka. Neki od njih uključuju:
- Doza ili intenzitet izloženosti.
- Trajanje izloženosti.
- Određena tvar (neka izloženost ima puno veću vjerojatnost da rezultira karcinomom od druge).
- Vrsta raka koja je posljedica izloženosti.
- Dob pri izlaganju. U nekim životnim razdobljima tijelo je osjetljivije na kancerogene tvari nego u drugima (To je možda lakše razumjeti u usporedbi s nekim infekcijama. Na primjer, infekcija citomegalovirusom može uzrokovati ozbiljne urođene nedostatke kad se kontaktira rano u trudnoći, ali samo blagi sindrom s umorom u neko drugo vrijeme). S karcinomom je vjerojatnije da će izlaganje ionizirajućem zračenju u maternici rezultirati rakom nego izlaganje tijekom ostalih životnih razdoblja. Uz to, tvari s dugim razdobljem latencije vjerojatnije će rezultirati rakom kada se izlaganje dogodi rano u životu, jednostavno zato što ljudi mogu živjeti dovoljno dugo da se rak razvije.
- Spol. Muškarci i žene mogu se razlikovati u svojoj osjetljivosti na izloženost. Primjerice, neki (ali ne i drugi) smatraju da je vjerojatnije da će žene razviti rak pluća s jednakom izloženošću duhanu. Za žene estrogen također može igrati ulogu u razvoju raka pluća.
- Genetska osjetljivost. Jasan primjer genetskog utjecaja na razvoj karcinoma vidi se kod ljudi s Downovim sindromom, koji imaju povećanu vjerojatnost za razvoj leukemije. Mnogo je drugih primjera. U stvari, iako vam je ultraljubičasto svjetlo kao uzročni čimbenik melanoma poznato, sada se smatra da 55% melanoma ima genetsku komponentu.
- Dodatni faktori rizika za rak
- Ostala zdravstvena stanja. Imunosupresija (neadekvatno funkcionirajući imunološki sustav), bilo zbog zdravstvenih stanja, kemoterapije ili drugih lijekova za suzbijanje imunološkog sustava, povećava šanse da karcinogen dovede do razvoja raka.
Djelatnici spašavanja i oporavka Svjetskog trgovinskog centra i raka
Možda ste čuli da ljudi koji su pomagali u naporima za spašavanje i oporavak nakon 911. godine imaju povećani rizik od razvoja raka. Sad već slušamo ljude kako pitaju imaju li oni koji sudjeluju u čišćenju povišen rizik od raka pluća. U ovom trenutku jednostavno ne znamo. Jedan od razloga zašto je ovaj rizik nejasan jest razdoblje latencije. Iako karcinomi povezani s krvlju poput mijeloma i ne-Hodgkinovog limfoma imaju kraća razdoblja latencije, oni kod solidnih tumora poput raka pluća često su puno duži
Na temelju dosadašnjih studija, čini se da među tim ljudima postoji prevelik rizik od raka. Jedina sustavna studija s otprilike tisuću vatrogasaca i spasilaca otkrila je da sedam godina nakon tragedije postoji 19% viška rizika od raka na svim mjestima.
Čini se da su karcinomi do sada povećani uključuju rak prostate, rak štitnjače, mijelom i ne-Hodgkinov limfom. Neki od karcinogena zabilježenih u prašini i krhotinama uključuju azbest, silicijum dioksid, benzen i policikličke aromatske ugljikovodike. Postoji zabrinutost da će rizik od raka pluća u budućnosti biti veći, a razumijevanje koncepta latentnog razdoblja može vam pomoći objasniti zašto u ovom trenutku ne znamo više.
Primjer varijacija u kašnjenju čak i s jednim karcinogenom
Latentno razdoblje može se uvelike razlikovati s različitim karcinogenima, ali čak i s jednim karcinogenom mogu postojati varijacije i u latentnom razdoblju i u vrsti karcinoma koji nastaju. Studija iz 2017. godine proučavala je sekundarne karcinome kod osoba s akutnom leukemijom. Znamo da kemoterapija - iako ponekad može izliječiti ove karcinome - također može biti kancerogena koja uzrokuje druge karcinome.
Provedeno u Argentini, studija je pratila ljude s akutnim leukemijama ili limfomima kako bi se utvrdila i učestalost sekundarnih karcinoma (karcinomi uzrokovani liječenjem karcinoma) i prosječno razdoblje latencije između liječenja izvornom leukemijom ili limfomom i razvojem sekundarnog karcinoma. Otprilike jedan posto preživjelih razvio je sekundarni rak. Latentno razdoblje bilo je značajno kraće za sekundarne karcinome povezane s krvlju nego za solidne tumore. Prosječno razdoblje latencije hematoloških karcinoma (povezanih s krvlju) poput leukemija i limfoma bilo je 51 mjesec, ali je variralo od 10 do 110 mjeseci. Prosječno razdoblje latencije za solidne tumore bilo je 110 mjeseci, ali s tim vremenskim razdobljem u rasponu od 25 do 236 mjeseci.
Kako koristiti ovaj koncept za smanjenje rizika od raka
Kao što je gore spomenuto, postoji mnogo tvari kojima smo izloženi svaki dan i koje mogu izazvati rak. To ne znači da se događa zavjera protiv raka ili da korporacije puštaju kancerogene tvari kako bi zaradile novac na kemoterapijskim lijekovima. Jednostavno nemamo resurse, novčane uložke ili vrijeme za proučavanje kancerogenosti i mogućeg kašnjenja svake kemikalije koja se koristi u trgovini.
Dok se tvar ne procijeni tijekom značajnog vremenskog razdoblja, ne možemo sa sigurnošću znati koliki bi potencijalni rizik mogao biti. Iako bi ova misao neke mogla navesti da izbjegavaju nove proizvode i krenu prema brdima, malo zdravog razuma i opreza vjerojatno je sve što je potrebno da biste se zaštitili.
Zaštitite kožu i pluća. Ako proizvod preporučuje nošenje rukavica (sitnim slovima), nosite rukavice. Znamo da se mnoge kemikalije mogu apsorbirati kroz našu kožu. Ako proizvod preporučuje upotrebu dobre ventilacije, otvorite prozore ili uključite ispušni ventilator. Odvojite vrijeme za čitanje sigurnosnih listova podataka o materijalima za sve kemikalije s kojima radite.
Ako se osjećate tjeskobno, sjetite se opet da je većina karcinoma uzrokovana kombinacijom čimbenika i nad nekima od njih imate određenu kontrolu.