Sadržaj
Za one koji imaju mučne simptome sindroma nemirnih nogu (RLS) ili Willis-Ekbomove bolesti, liječenje šačicom dopaminskih lijekova može biti Božji dar. Ti lijekovi mogu uključivati Sinemet (levodopa / karbidopa), Mirapex (pramipeksol), Requip (ropinirol) i Neupro (flaster rotigotina). Ipak, ponekad ti lijekovi mogu uzrokovati povratni fenomen koji se naziva povećanje, u kojem se simptomi pogoršavaju. Što je povećanje u RLS-u i kako se može riješiti?Povećanje kod sindroma nemirnih nogu
Povećanje se događa kada se nakon započinjanja liječenja simptomi sindroma nemirnih nogu dogode ranije tijekom dana, prošire se na druge dijelove tijela (najčešće ruke), postanu intenzivniji i pojave se brže tijekom razdoblja odmora. Povećanje se najčešće događa unutar šest mjeseci od početka liječenja ili kada se povećavaju doze lijekova. Čak i ako nije prisutan u početku, može se razviti kasnije tijekom terapije.
Uzroci i faktori rizika
Iako je točan uzrok povećanja nepoznat, često se javlja kao nuspojava lijekova koji povećavaju neurotransmiter zvan dopamin. Često se javlja uz upotrebu levodope / karbidope (Sinemet); studije pokazuju da 27% do 82% ljudi koji koriste ovaj lijek doživljava povećanje. Također se može rjeđe pojaviti kod sljedećih lijekova:
- Tramadol (Ultram)
- Pramipeksol (Mirapex)
- Ropinirol (Requip)
- Flaster s rotigotinom (Neupro)
Uz to, postoje određeni čimbenici rizika koji su identificirani kod onih koji imaju povećavanje. To uključuje upotrebu većih doza lijekova i smanjenje zaliha željeza u tijelu, mjereno razinom feritina koja pokazuje nedostatak željeza.
Srećom, malo je dokaza da su lijekovi koji pojačavaju GABA povezani s povećanjem. Stoga ovi uobičajeni lijekovi mogu biti sigurna alternativa ako se simptomi pogoršavaju:
- Neurontin (gabapentin)
- Horizant (Gabapentin enakarbil)
- Lyrica (Pregabalin)
Lijekovi koji djeluju na različite načine, uključujući benzodiazepine i opojne ili opioidne lijekove, također vjerojatno neće uzrokovati povećanje. Ovi se lijekovi na recept mogu na sličan način koristiti s neodoljivim RLS simptomima koji ne reagiraju dobro na prethodno liječenje.
Kako riješiti povećanje u RLS-u
Ako doživite povećavanje, važno je razgovarati sa svojim stručnjakom za spavanje. U nekim slučajevima pogoršanje RLS-a može biti osnovni uzrok povećanih simptoma. To može zahtijevati promjene u cjelokupnom režimu liječenja ili povremenu uporabu lijekova za simptome proboja.
Treba procijeniti i pozabaviti se određenim otežavajućim čimbenicima kao što su kofein i alkohol, drugi lijekovi, nedostatak vježbanja, neadekvatan san i niska razina željeza.
Lijekovi koje upotrebljavate mogu pogoršati vaše simptome. Što više uzmete, simptomi će vam postati gori. Možda će biti potrebno smanjiti dozu lijeka, potpuno je prekinuti ili razmotriti alternativne načine liječenja. Kada lijekovi dopamina uzrokuju pogoršanje simptoma, možda će biti potrebno napraviti pauzu dulje vrijeme. Ponekad je moguće ponoviti upotrebu lijeka nakon pauze.
Kao i uvijek, preporučuje se da nastavite s liječenjem dok vas liječnik ne procijeni i dok se o vašem stanju ne bude moglo detaljno razgovarati. Ovaj informirani razgovor omogućit će donošenje ispravnih odluka kako bi se osiguralo poboljšanje vašeg stanja. Ponekad će možda biti potrebno daljnje ocjenjivanje od strane stručnjaka, poput neurologa ili stručnjaka za lijekove za spavanje.