Razumijevanje vaše biopsije mokraćnog mjehura

Sadržaj

• Dobivanje biopsije mokraćnog mjehura
• Tumačenje rezultata biopsije
• Scena

Rak mokraćnog mjehura javlja se kada stanice smještene unutar unutarnje sluznice mjehura nekontrolirano rastu. Ako se ne liječe, ove stanice mogu se proširiti na dublje slojeve mjehura i / ili na obližnje ili udaljene limfne čvorove ili tkiva.

Biopsija je ključna u dijagnosticiranju raka mokraćnog mjehura i događa se kada se uzorak tkiva mokraćnog mjehura koji se neobično pojavljuje ukloni i pregleda pod mikroskopom na stanice raka.

Podaci biopsije koriste se za određivanje razred i pozornica raka - i upravo su ta dva ključna čimbenika koja pomažu u izradi plana liječenja pacijenta.

Dobivanje biopsije mokraćnog mjehura

Prvi korak za dobivanje biopsije mokraćnog mjehura je cistoskopija. Nakon toga slijedi postupak koji se naziva transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura (TURBT).

Cistoskopija

Cistoskopija se provodi kod pacijenata za koje se sumnja da potencijalno imaju rak mokraćnog mjehura. To uključuje ljude s bezbolnom, mikroskopskom krvlju u mokraći, starosti 35 godina ili više i / ili faktorima rizika za rak mokraćnog mjehura.

Tijekom cistoskopije urolog postavlja fleksibilni instrument poput cjevčice sa svjetlom i malom video kamerom (koja se naziva cistoskop) kroz mokraćnu cijev pacijenta u mokraćni mjehur. Da bi se mjehur bolje vizualizirao, u mjehur se također ubrizga fiziološka otopina (slana voda) kako bi se napunio i protegnuo.

Tijekom pregleda mjehura, ako se vidi tumor ili abnormalno tkivo, urolog će ga biopsirati. Liječnik zvan patolog može potom mikroskopom pogledati uzorak i utvrditi jesu li stanice raka prisutne.

Cistoskopija je kratak postupak u trajanju od 15 do 30 minuta i obično se izvodi u liječničkoj ordinaciji. Iako se ne koristi anestezija, na mokraćnu cijev pacijenta nanosi se omamljujući gel kako bi se smanjila nelagoda.

Transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura

Ako se na cistoskopiji vide abnormalna područja i / ili biopsija otkrije stanice raka, tada će se pacijent podvrgnuti postupku koji se naziva transuretralna resekcija tumora mokraćnog mjehura (TURBT) kako bi se definitivno dijagnosticirala, postavila i pomogla stadij raka.

Tijekom TURBT-a kirurg će koristiti tanki, kruti instrument (nazvan resektoskop) koji sadrži žičanu petlju. Poput cistoskopa, resektoskop će proći kroz mokraćnu cijev do mjehura.

Žičana petlja na resektoskopu koristi se za struganje bilo kojeg tumora sa stijenke mjehura. Osim uklanjanja tumora, dio mišića mokraćnog mjehura koji se nalazi u blizini tumora izvadit će se tijekom TURBT-a.

TURBT se izvodi u općoj anesteziji u operacijskoj sali. Nakon mokrenja možete osjetiti malo krvi u urinu ili nelagodu.

Tumačenje rezultata biopsije

Rezultati TURBT biopsije izvijestit će o dva ključna aspekta stupnja karcinoma i invazivnosti.

Razred

Stupanj raka mokraćnog mjehura temelji se na tome kako stanice raka izgledaju pod mikroskopom.

Postoje dva stupnja karcinoma mokraćnog mjehura:

• Slaba ocjena: Ove stanice raka nalikuju normalnim stanicama raka mokraćnog mjehura.
• Visoka ocjena: Ove stanice raka izgledaju vrlo abnormalno i ne sliče tipičnim stanicama raka mokraćnog mjehura.

Pacijenti s karcinomom mjehura niskog stupnja uglavnom reagiraju na liječenje i rade dobro. S druge strane, visokokvalitetni rak mokraćnog mjehura teže je liječiti i vjerojatnije je da će se ponoviti i postati invazivan (vidi dolje).

Invazivnost

Invazivnost raka odnosi se na to koliko se duboko rak proširio ili proširio u mišićnu stijenku mjehura. Postoje dvije razine invazivnosti karcinoma mokraćnog mjehura:

• Neinvazivno: Rak se nije proširio u mišićni sloj mokraćnog mjehura (pa je sadržan u unutarnjoj sluznici mjehura)
• Invazivno: Ova vrsta raka proširila se u mišić mokraćnog mjehura (nazvan detrusor mišić).

Otprilike 50% svih karcinoma mokraćnog mjehura koji su prvi otkriveni ostalo je unutar unutarnjih slojeva mjehura. Oko 30% se proširilo u dublje slojeve mjehura. Ostatak se proširio na limfne čvorove ili tkiva izvan mjehura.

Scena

Utvrđivanje raka mokraćnog mjehura odnosi se na to koliko se rak proširio i glavno je sredstvo u pomaganju liječnicima da osmisle plan liječenja, kao i u predviđanju prognoze pacijenta (njihove šanse za ozdravljenje).

Stadij raka mokraćnog mjehura određuje se korištenjem podataka iz biopsija, slikovnih studija, fizikalnog pregleda i kirurgije za uklanjanje tumora.

Sustav koji se najčešće koristi za postavljanje karcinoma mokraćnog mjehura je TNM sustav.

• T (Tumor): Opisuje je li rak zahvatio zid mjehura
• N (čvor): Opisuje je li se rak proširio na limfne čvorove u blizini mjehura
• M (metastaze): Opisuje je li se rak proširio na udaljene limfne čvorove ili organe

Kombinacije slova ili brojeva iza T, N i M pružaju više informacija o raku, a veći brojevi i slova označavaju napredniji rak (onaj koji je teže liječiti).

Te se TNM kombinacije zatim grupiraju u pet glavnih faza:

Faza 0

Ovaj neinvazivni rak nalazi se na površini unutarnje sluznice mjehura. Stanice su obično skupljene i lako ih je ukloniti.

Faza 0is

Ovaj neinvazivni rak ravan je tumor koji se nalazi na unutarnjoj sluznici mjehura. Ovo je uvijek rak mokraćnog mjehura visokog stupnja, pa ga je obično teško liječiti i vjerojatnije je da je invazivan.

Faza I

Ovaj neinvazivni rak izrastao je unutarnjom sluznicom mjehura, ali ne i u mišić ili u obližnje limfne čvorove ili udaljene organe.

Faza II

Ovaj invazivni rak proširio se u mišićnu stijenku mjehura.

Faza III

Ovaj invazivni rak proširio se kroz mišićnu stijenku mjehura i u masno tkivo koje okružuje mjehur. Rak se također mogao proširitina prostatu kod muškarca ili maternice ili rodnice kod žene, kao i jedan ili više obližnjih limfnih čvorova.

Faza IV

Ovaj invazivni rak proširio se kroz stijenku mokraćnog mjehura u zdjelicu ili trbušni zid i / ili se proširio na udaljene limfne čvorove ili organe.

Kako se liječi rak mokraćnog mjehura

Riječ iz vrlo dobrog

Ako ste vi ili voljena osoba prošli biopsiju mjehura, normalno je da se osjećate tjeskobno ili preplavljeno. Možete se brinuti o svojim rezultatima, a razdoblje čekanja (obično nekoliko dana) može se činiti kao da traje zauvijek. Pokušajte ostati mirni i potražite podršku i distrakciju od partnera, prijatelja ili drugog člana obitelji u ovo teško vrijeme.

Jednom kad postignete rezultate, u redu je probaviti informacije i postaviti puno pitanja, posebno ako je dijagnoza rak. Nakon određenog vremena obrade, nadat ćete se osjećati spremnima za nastavak plana liječenja.