Sadržaj
Cerebralna paraliza je stanje koje je prisutno pri rođenju ili nedugo nakon rođenja. Jedna od ključnih značajki dijagnoze je da djeca ne dosežu razvojne prekretnice, dok, s nekim drugim neurološkim stanjima, djeca dostižu prekretnice i vremenom propadaju.Dijagnoza cerebralne paralize zahtijeva pažljiv i metodičan postupak koji se uglavnom oslanja na promatranje i klinički pregled. Ako sumnjate na dijagnozu, razumijevanje postupka može vam pomoći ublažiti zabrinutost.
Opažanja roditelja
Djeca koja imaju cerebralnu paralizu mogu pokazivati razne simptome koji su ključni za dijagnozu stanja. Simptomi uključuju motoričku slabost lica, ruku, ruku, nogu ili trupa, ukočene i trzave pokrete ili disketirane mišiće, govor koji je spastičan i teško razumljiv, problemi sa žvakanjem i gutanjem te kognitivni deficiti.
Kao roditelj ili skrbnik, primjećivanje ovih simptoma može biti stresno i zabrinjavajuće. Da biste se pobrinuli da im se na odgovarajući način obraćaju, možda bi bilo korisno zabilježiti pojedinosti o njihovom vremenu, aktivnostima prije / poslije, a još više može biti korisno liječniku tijekom vaše komunikacije.
Vodič za raspravu o liječniku za cerebralnu paralizu
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
Laboratoriji i testovi
Postoji nekoliko testova koji podupiru i potvrđuju dijagnozu cerebralne paralize, od kojih su najvažniji klinička povijest i fizikalni pregled.
Klinička povijest i fizikalni pregled
Klinička povijest može identificirati događaje poput traumatičnih ozljeda, dječjih infekcija i bolesti kao što su probavni, dišni i srčani problemi koji mogu uzrokovati simptome koji se čine slični onima kod cerebralne paralize, posebno kod vrlo male bebe.
Procjena sposobnosti djeteta pomoću detaljnog neurološkog pregleda može biti 90% točna u dijagnosticiranju cerebralne paralize.
Nekoliko drugih metoda ispitivanja dječjih sposobnosti uključuju Prechtl-ovu kvalitativnu procjenu općih kretanja i Hammersmith-ov neurološki pregled dojenčadi, obje koje sustavno procjenjuju i ocjenjuju tjelesne i kognitivne sposobnosti djeteta na skali.
Testovi krvi
Očekuje se da će metabolički sindromi koji su karakterizirani simptomima sličnima onima cerebralne paralize pokazati abnormalnosti krvnih testova, što može pomoći u razlikovanju stanja.
Ne očekuje se da krvni testovi pokažu abnormalnosti u cerebralnoj paralizi.
Krvni test se također može razmotriti ako dijete sa simptomima cerebralne paralize ima simptome bolesti, zatajenja organa ili infekcije.
Genetska ispitivanja
Genetski testovi mogu pomoći u identificiranju genetskih abnormalnosti povezanih s cerebralnom paralizom. Cerebralna paraliza samo je rijetko povezana s provjerljivim genetskim nedostacima, a veća vrijednost genetskog testiranja leži u dijagnozi drugih stanja koja su klinički slična cerebralnoj paralizi i koja imaju poznate genetske obrasce.
Nisu svi otvoreni za genetski test. Ako imate nedoumica, obratite se svom liječniku. Također, porazgovarajte sa svojim partnerom o planiranju što učiniti kada rezultati budu spremni, oboje će vam pomoći da se lakše snađete i podržite.
Elektroencefalogram EEG
Neka djeca s cerebralnom paralizom imaju napadaje. Neke vrste epilepsije koje nisu povezane s cerebralnom paralizom mogu imati dubok utjecaj na razvoj dječje dobi. Kod ovih vrsta poremećaja napadaja, kognicija može biti oslabljena na način koji je klinički sličan kognitivnim deficitima viđenim kod cerebralne paralize, a EEG može pomoći u identificiranju subkliničkih (ne očiglednih) napadaja.
Studije provođenja živca (NCV) i elektromiografija (EMG)
Neke bolesti mišića i kralježnice mogu uzrokovati slabost koja počinje u vrlo ranoj dobi. Nenormalnosti živaca i mišića nisu karakteristične za cerebralnu paralizu, pa stoga abnormalni obrasci na ovim testovima mogu pomoći u vladavini drugim uvjetima i isključiti cerebralnu paralizu.
Imaging
Snimanje mozga uglavnom ne potvrđuje samu cerebralnu paralizu, ali može identificirati jedno od ostalih stanja koje mogu proizvesti simptome slične onima kod cerebralne paralize.
CT mozga
CT mozga djeteta s cerebralnom paralizom može biti normalan ili može pokazati tragove moždanog udara ili anatomske abnormalnosti. Obrasci koji sugeriraju da simptomi djeteta nisu cerebralna paraliza uključuju infekciju, prijelome, krvarenje, tumor ili hidrocefalus.
MR mozga
MRI mozga detaljnija je slikovna studija mozga od CT skeniranja. Prisutnost nekih vrsta malformacija, kao i abnormalnosti koje ukazuju na prethodne ishemijske ozljede (nedostatak protoka krvi) bijele ili sive tvari mozga, mogu podržati dijagnozu cerebralne paralize. Postoje određeni nalazi MRI koji mogu ukazuju na druga stanja poput cerebralne adrenoleukodistrofije.
U oba ova slikovna testa dijete (i njegovatelj) može se osjećati strah. Pitajte postoji li nešto što se može učiniti kako bi se olakšalo iskustvo djetetovih aktivnosti, posjedovanje nekoga u blizini ili korištenje određenog jezika prilagođenog djeci možda nešto što liječnik može ponuditi.
Diferencijalna dijagnoza
Liječenje, upravljanje i prognoza cerebralne paralize razlikuju se od liječenja drugih sličnih stanja, a to je jedan od razloga što je točna dijagnoza toliko važna. Neka od ovih stanja povezana su s jasnim nasljednim rizikom, pa stoga identifikacija stanja kod jednog djeteta može pomoći roditeljima u ranom prepoznavanju i liječenju njihove druge djece, uz pružanje informacija cijeloj obitelji koje mogu biti korisne u reproduktivnom planiranju .
Sindrom potresene bebe
Stanje uzrokovano ponavljanim sindromom uzdrmanog djeteta - može utjecati na malu djecu svih dobnih skupina, a češće je u starije novorođenčadi nego u novorođenčadi. Sindrom potresane bebe karakteriziraju prijelomi lubanje, krvarenje (krvarenje) u mozgu i često traume na drugim dijelovima tijela.
Ovisno o tome kada počinje trauma, sindrom potresene bebe može rezultirati gubitkom kognitivnih vještina koje su se već počele pojavljivati, dok cerebralnu paralizu karakterizira nedostatak novih vještina.
Rettov sindrom
Rijetko stanje koje uglavnom pogađa djevojčice, Rettov sindrom može uzrokovati nedostatak motoričke kontrole i kognitivni deficit. Najveće razlike između uvjeta su u tome što se čini da se djeca s Rettovim sindromom obično razvijaju normalno 6 do 12 mjeseci, a zatim pokazuju pad funkcije, dok djeca s cerebralnom paralizom ne postižu razvojne prekretnice.
Poremećaj spektra autizma
Sa simptomima koji se mogu manifestirati kao kognitivni i poremećaji u ponašanju, poremećaj iz autističnog spektra može uzrokovati motoričke ili govorne deficite sa karakteristikama koje se mogu zamijeniti s cerebralnom paralizom ili obrnuto.
Metabolički sindromi
Određeni nasljedni metabolički poremećaji kao što su Tay Sacksova bolest, Noonanov sindrom, Lesch-Nyanov sindrom i Neimann-Pickova bolest mogu imati obilježja motoričke slabosti i kognitivnih deficita koji se mogu zamijeniti s cerebralnom paralizom, a cerebralna paraliza može se zamijeniti s tim stanjima .
Uz neke fizičke značajke zaštitnih znakova, metabolički sindromi često pokazuju abnormalnosti na specijaliziranim testovima krvi, što može pomoći u međusobnom razlikovanju i od cerebralne paralize.
Encefalitis
Encefalitis, koji je upala mozga, može uzrokovati duboke simptome u rasponu od napadaja do paralize do neodgovaranja. Dvije su glavne kategorije encefalitisa, koje su primarne i sekundarne.
- Primarni encefalitis: To je zbog virusa ili drugog zaraznog agensa koji izravno inficira mozak. Karakterizira ga brzi početak, a ima dokaze o infekciji i upali na krvnim testovima, CT-u mozga, MRI mozga ili u lumbalnoj tekućini.
- Sekundarni encefalitis: To je zbog toga što imunološki sustav tijela "pogrešno" napada mozak, ponekad nakon infekcije negdje drugdje u tijelu. Mogu biti povezane groznice i obično krvne pretrage, CT mozga, MRI mozga i lumbalna tekućina pokazuju dokaze o upali.
Spinalna mišićna atrofija
Poremećaj koji uzrokuje gubitak motoričkih neurona u kralježnici, može započeti tijekom djetinjstva, djetinjstva ili odrasle dobi. Oblik spinalne mišićne atrofije koji započinje tijekom djetinjstva može biti razarajući, uzrokujući različite utjecaje na motoričku funkciju. Motorička slabost rane spinalne mišićne atrofije, koja se često naziva i SMA tip 1, iscrpljujuća je od cerebralne paralize .
Cerebralna adrenoleukodistrofija
Rijetki poremećaj karakteriziran vizualnim deficitima i kognitivnim padom, cerebralna adrenoleukodistrofija pretežno pogađa dječake. Ključne razlike između adrenoleukodistrofije i cerebralne paralize su u tome što djeca s cerebralnom adrenoleukodistrofijom imaju abnormalnosti bijele tvari na MRI mozga, a stanje uzrokuje pad kognitivnih i motorička funkcija, a ne nedostatak razvoja vještina kao kod cerebralne paralize.
Mišićna distrofija
Postoji nekoliko vrsta mišićne distrofije, a sve karakterizira slabost i nedostatak mišićnog tonusa. Razlike između cerebralne paralize i mišićne distrofije su u tome što mišićna distrofija obično nije povezana s kognitivnim deficitima, a mišićna slabost mišićne distrofije može se dijagnosticirati kao uzrok bolesti mišića fizičkim pregledom i EMG / NCV studijama.
Kako se liječi cerebralna paraliza