Sadržaj
Melanoza koli je stanje u kojem dolazi do promjene boje membrana koje oblažu vaše debelo crijevo i rektum što je posljedica taloženja pigmenta u lamina propriji, sloju crijevne sluznice. Budući da nema simptoma, ova se promjena boje obično utvrdi tijekom kolonoskopije. Također nazvana pseudomelanoza koli, melanoza koli dobila je svoje ime jer se prvotno vjerovalo da je promjena boje rezultat pigmenta melanina. Međutim, istraživanja pokazuju da je lipofuscin, pigment povezan sa starenjem, odgovoran za tamnu boju.Simptomi
Uobičajeno viđena na endoskopiji, melanoza koli obično je tamno smeđe ili crne boje koja se može razlikovati u tami i intenzitetu. Promjena boje obično dolazi do izražaja na početku i u srednjim dijelovima debelog crijeva, nego se jednoliko širi po cijelom tijelu, ali to može biti različito za svakog pojedinca s tim stanjem. U rijetkim prilikama mogu se primijetiti i promjene pigmenta u tankom crijevu, stanje poznato kao melanoza ilei.
Uzroci
Liječnici najčešće vide melanozu koli kod pacijenata koji imaju kronični zatvor i često koriste laksative. To je dovelo do potvrde čvrste veze između upotrebe biljnih laksativa koji sadrže organske spojeve koji se nalaze u nekim biljkama nazvanih antrakinoni i pojave melanoze koli. Ovi se laksativi obično nazivaju i antranoidima.
Promjena boje crijeva može se primijetiti već četiri mjeseca nakon što počnete redovito koristiti biljne laksative. Melanoza koli može se vidjeti kod pacijenata koji nemaju zatvor ili također koriste laksative koji sadrže antrakinon, iako je to rijetko.
Laksativi koji sadrže antrakinon
Laksativi koji sadrže antrakinon uključuju:
- Aloe lateks
- Cascara sagrada
- Frangula
- Rabarbara (reum)
- Senna, kao što je Senokot
Znanstvenici ne znaju točno zašto upravo ti laksativi uzrokuju pigmentne promjene melanoze koli, ali najbolja je teorija da učinci pročišćavanja laksativa oštećuju epitelne stanice na sluznici debelog crijeva, stvarajući pigmentaciju. Kako se oštećene stanice nakupljaju, tako se nakuplja i pigmentacija, a javlja se i melanoza koli.
Dijagnoza
Budući da nema simptoma, melanoza se obično nalazi tijekom endoskopskog postupka kao što je kolonoskopija ili sigmoidoskopija, postupka koji promatra samo vaše sigmoidno (donje) debelo crijevo, a ne cijelo debelo crijevo kao u kolonoskopiji. Liječnik može sam vidjeti melanozu koli ili je može pronaći tijekom pregleda biopsije tkiva uzete tijekom jednog od ovih postupaka.
Ženama je vjerojatnije da će im se dijagnosticirati melanoza coli nego muškarcima, vjerojatno zato što je zatvor kod žena tri puta veći, što može rezultirati većom primjenom laksativa. Zatvor je češći u žena najvjerojatnije jer se stolica teži sporije ženskog probavnog trakta i zato što se čini da neke žene imaju zatvor tijekom svojih mjesečnih razdoblja.
Rizik od raka
Većina gastroenterologa melanozu koli smatra bezopasnim stanjem. Studije nisu pronašle vezu između melanoze koli i povećanog rizika od raka debelog crijeva kod ljudi. To ne znači da ga nema, ali da je potencijalno povezivanje teško pronaći i još nije dokazano.
Američka uprava za hranu i lijekove (FDA) zabranila je 1997. upotrebu antrakinona fenolftaleina u laksativima koji se prodaju bez recepta zbog zabrinutosti da bi produljena ili pretjerana upotreba mogla uzrokovati rak. Razlog zabrane bio je taj što su postojala ispitivanja na životinjama koja su pokazala da upotreba velike količine fenolftaleina uzrokuje tumore. Međutim, nije dokazano da fenolftalein uzrokuje tumore u ljudi.
Jedno istraživanje melanoze koli iz 2011. godine u bolesnika s karcinomom debelog crijeva pokazalo je da se prisutnost melanoze koli raste s godinama, slično kao i sam karcinom debelog crijeva. To ima smisla s obzirom na to da je pigment odgovoran za melanozu koli, lipofuscin, proizvod starenja (stanične smrti). Studija je također otkrila da u proučavanim tumorima nije bilo melanoze.
Razlog nedostatka jasnoće u vezi s tom temom povezan je s nejasnom povezanošću zatvora i rizika od raka. Studije su pokazale povezanost između zatvora i raka debelog crijeva, ali nije poznato zašto. Neki znanstvenici misle da je to zbog spore pokretljivosti ili kretanja crijeva tijekom zatvora, što bi moglo rezultirati produženim kontaktom s karcinogenima s crijevnim stanicama. Ili mogu biti da su čimbenici koji su pridonijeli samom zatvoru, poput prehrane s preniskim udjelom vlakana, razlog zašto postoji ovaj mogući veći rizik od raka.
Liječenje
Ne postoji konačni protokol za uklanjanje melanoze koli, ali liječnik će vam vjerojatno preporučiti da poduzmete korake za sprječavanje zatvora, uključujući zadržavanje hidratacije i prehranu bogate vlaknima te da prestanete koristiti laksative, posebno one koji sadrže antrakinon. Jednom kad se ovi laksativi ukinu, moguće je da će stanje nestati u roku od šest do 12 mjeseci.
Kako se liječi zatvor