Sadržaj
Akutna limfocitna leukemija (ALL) vrsta je leukemije koja uglavnom pogađa djecu, iako može utjecati i na odrasle. Također se naziva akutnom limfoblastičnom ili akutnom limfoidnom leukemijom. ALL utječe na nezrele limfocite - vrstu bijelih krvnih zrnaca poznatu kao blasts.Pregled
ALL je zapravo najčešći rak u djece, odgovoran za oko 25 posto raka djece. Blizu 7000 ljudi svake godine razvije SVE s oko 1.500 smrtnih slučajeva, iako su otprilike dvije trećine onih koji umru odrasle osobe.
Ova bolest napreduje prilično brzo i karakterizira je velik broj nezrelih bijelih krvnih stanica u krvi i koštanoj srži. Iako je u prošlosti ovo bila brzo kobna bolest, sada se uglavnom može preživjeti s kemoterapijom.
Takav opis istodobno agresivnosti i preživljavanja može za neke ljude zbuniti, pogotovo ako slučajno pročitate staru medicinsku knjigu koja SVE opisuje kao izuzetno agresivan rak. Stoga može pomoći razmisliti o tome kako djeluje kemoterapija napadajući stanice koje se najbrže dijele.
U eri u kojoj imamo izvrsne kemoterapijske lijekove, agresivni rak na neki se način može smatrati "boljim", barem u spoznaji da imamo način za agresivno liječenje bolesti. Nasuprot tome, tumori koji sporo rastu imaju manju vjerojatnost da će se izliječiti kemoterapijom. I dok se ovaj rak, nažalost, javlja kod djece, djeca često imaju puno bolju bolest od odraslih.
Što su limfoblasti?
Limfoblasti su nezreli oblik vrste bijelih krvnih zrnaca poznatiji kao limfociti. U koštanoj srži odvija se proces koji se naziva hematopoeza, što u osnovi znači stvaranje naših imunoloških i krvnih stanica.
Ovaj proces započinje hematopoetskom matičnom stanicom koja se može razviti duž mijeloidne linije (koja tada postaje vrsta bijelih krvnih stanica poznata kao granulocit, crvena krvna zrnca ili trombociti) ili limfoidne linije. Limfoblast je „beba“ u ovom procesu. Limfoblasti mogu dalje postati T limfociti (T stanice), B limfociti (B stanice) ili Prirodne stanice ubojice (NK stanice).
Uzroci
Nije poznato što točno uzrokuje SVE, ali faktori rizika mogu uključivati:
- Neka genetska stanja, poput Downovog sindroma
- Neke kromosomske promjene ili mutacije gena
- Izloženost tvarima, poput benzena
- In utero (prenatalno) izlaganje x-zrakama
- Izloženost liječenju raka, uključujući zračenje i kemoterapiju
Simptomi
Budući da limfoblasti "žive" u koštanoj srži, mogu biti zahvaćene sve vrste krvnih stanica, uključujući bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Proizvedene bijele krvne stanice - čak i ako su brojke veće od normalne - ne rade dobro kao i obično, a često postoji i smanjeni broj drugih oblika bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita.
Simptomi mogu uključivati:
- Umor i slabost
- Bljedilo
- Vrućica (vrućica nepoznatog podrijetla u djece) ili noćno znojenje
- Česte infekcije (to može biti teško utvrditi kod djece koja obično dobiju nekoliko infekcija svake godine)
- Modrice
- Kratkoća daha
- Smanjenje apetita i gubitak kilograma
- Petehije (kožne mrlje koje se čine crvenima i ne nestaju kad pritisnete kožu - ne blanširajte)
- Bolovi u kostima i zglobovima, posebno u dugim kostima
- Bezbolni povećani limfni čvorovi na vratu, pazuhu i preponama
- Nježnost gornjeg desnog ili lijevog trbuha, tik ispod rebara
Dijagnoza
Obično se prvo sumnja na ALL na temelju povećanog broja bijelih krvnih stanica s povećanim brojem nezrelih limfocita. Daljnji testovi provedeni u dijagnostičkom procesu mogu uključivati:
- Još krvnih pretraga
- Biopsija koštane srži
- Slikovni testovi za traženje tumora, posebno na trbuhu, prsima ili leđnoj moždini
- Lumbalna punkcija (kralježnicom se radi kako bi se utvrdila prisutnost stanica karcinoma u likvoru)
Liječenje
Moglo bi biti korisno odmah shvatiti da se, za razliku od nekih vrsta karcinoma, kemoterapija za SVE često radi tijekom nekoliko godina, a ne nekoliko tjedana.
Liječenje ALL-a u osnovi se može podijeliti na sljedeće faze, ali obično uključuje intenzivnu kemoterapiju (transplantacija matičnih stanica i zračenje ponekad su također dio liječenja):
- Indukcijska terapija (indukcija remisije): Kada se dijagnosticira SVE, prvi je korak smanjiti broj eksplozija i obnoviti proizvodnju normalnih stanica u koštanoj srži. To uključuje agresivnu kemoterapiju i ponekad se radi kao stacionar. Kad je ovaj korak gotov, netko sa SVE obično je u remisiji.
- Konsolidacija: Sljedeći korak (koji se smatra jednim od koraka u post-indukcijskoj terapiji) je "čišćenje" svih stanica raka koje su "ostale" nakon indukcijske terapije.
- Terapija održavanja: Čak i nakon što je ovaj rak u fazi remisije, a daljnjim liječenjem eliminirane su sve dugotrajne stanice raka, on se ima tendenciju ponavljanja bez daljnjeg liječenja. Terapija održavanja osmišljena je kako bi se spriječilo ponavljanje leukemije i rezultiralo dugoročnim preživljavanjem.
- Prevencija / liječenje CNS-a: Ako je ALL prisutan u cerebrospinalnoj tekućini, obično se radi intratekalna kemoterapija, jer većina kemoterapijskih lijekova ne prelazi krvno-moždanu barijeru. Za mnogu djecu i odrasle koji nemaju zahvaćenost CNS-a, liječenje (uključujući ovo, kao i moguće zračenje) vrši se kako bi se spriječilo da se rak pojavi ili ponovi u mozgu.
Prognoza za djecu je nešto bolja od odrasle za SVE. Trenutno blizu 95 posto djece postigne remisiju, a više od 80 posto djece nastavit će s dugoročnim preživljavanjem s tom bolesti.
Podrška i suočavanje
Često je to dijete koje doživljava SVE, pa podrška treba biti usmjerena i na djecu koja žive sa SVIM i na njihove roditelje. Naučite što više o bolesti. Potražite pomoć. Liječenje leukemije više je maraton nego sprint i može vam pomoći da nekima od ljudi koji nude pomoć odmah kažu da vam nije potrebna, ali da pomognu kako vrijeme prolazi.
Podrška djeci s rakom dramatično se poboljšala tijekom posljednjeg desetljeća, pa čak i kampovi za djecu koja se nose s tom bolešću sada postoje u cijeloj zemlji. Ovi kampovi pomažu djeci da se osjećaju kao da ne propuštaju ono u čemu uživaju njihovi vršnjaci bez raka.
Vodič za raspravu o liječniku za leukemiju
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
