Sadržaj
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPPV) problem je u unutarnjem uhu. To je najčešći uzrok vrtoglavice, što je lažni osjećaj okretanja ili kretanja.
Što uzrokuje BPPV?
BPPV se javlja kada se sitni kristali kalcija zvani otokonija oslobode sa svog uobičajenog mjesta na utrikulu, osjetnom organu u unutarnjem uhu.
Ako se kristali odvoje, mogu slobodno teći u prostorima unutarnjeg uha ispunjenim tekućinom, uključujući polukružne kanale (SCC) koji osjećaju rotaciju glave. Otokonija će povremeno zanositi u jedan od SCC-a, obično stražnji SCC s obzirom na njegovu orijentaciju u odnosu na gravitaciju na najnižem dijelu unutarnjeg uha.
Otokonija neće stvarati problem kada se nalazi u SCC-u sve dok glava osobe ne promijeni položaj, na primjer kada gleda gore ili dolje, prelazi s ležećeg na sjedećeg ili ležećeg na sjedeći u krevetu ili kada se prevrne u krevetu. Otokonije se premještaju u najniži dio kanala, što uzrokuje protok tekućine unutar SCC-a, stimulirajući ravnotežni (osmi kranijalni) živac i uzrokujući vrtoglavicu i poskočne oči (nistagmus).
BPPV simptomi
Osobe s BPPV-om mogu osjetiti vrtoglavicu - vrtoglavicu - u bilo kojem trenutku kada se promijeni položaj glave.
Simptomi mogu biti vrlo uznemirujući. Ljudi mogu pasti iz kreveta ili izgubiti ravnotežu kad ustanu iz kreveta i pokušaju hodati. Ako tijekom hodanja nagnu glavu ili naprijed, mogu čak pasti i riskirati ozljede. Vrtoglavica može uzrokovati da se osoba osjeća prilično loše zbog mučnine i povraćanja.
Iako je obilježje BPPV-a vrtoglavica povezana s promjenama u položaju glave, mnogi ljudi s BPPV-om također osjećaju blagi stupanj nesigurnosti između svojih ponavljajućih napada pozicijske vrtoglavice.
Početak BPPV-a može biti nagli i zastrašujući. Ljudi mogu misliti da su ozbiljno bolesni; na primjer, mogu se bojati da imaju moždani udar. Liječnička dijagnoza BPPV može biti umirujuća, pogotovo kad ljudi razumiju da im je na raspolaganju pomoć za ublažavanje simptoma.
Bez liječenja, uobičajeni tijek bolesti je smanjenje simptoma tijekom dana ili tjedana, a ponekad dolazi do spontanog rješavanja stanja. U rijetkim slučajevima simptomi osobe mogu trajati godinama.
Što donosi BPPV?
U mnogih ljudi, posebno starijih odraslih osoba, ne postoji određeni događaj koji bi uzrokovao pojavu BPPV-a, ali neke stvari mogu dovesti do napada:
Blaga do teška trauma glave
Dugo zadržavanje glave u istom položaju, poput stomatološke stolice, u kozmetičkom salonu ili za vrijeme strogog odmora u krevetu
Vožnja biciklom po neravnim stazama
Aerobik visokog intenziteta
Ostale bolesti unutarnjeg uha (ishemijske, upalne, zarazne)
Dijagnoza BPPV
Dijagnosticiranje BPPV uključuje uzimanje detaljne povijesti zdravstvenog stanja osobe. Liječnik potvrđuje dijagnozu promatrajući nistagmus - trzanje očiju osobe koje prati vrtoglavicu uzrokovano promjenom položaja glave. To se postiže dijagnostičkim testom nazvanim Dix-Hallpikeov manevar.
Prvo, dok sjedi, glava je osobe okrenuta za oko 45 stupnjeva u jednu stranu. Zatim se pacijenta brzo položi unatrag s glavom malo iznad ruba stola za pregled. Ovaj potez često može dovesti do vrtoglavice, a liječnik može promatrati da li oči osobe pokazuju trzajući obrazac nistagmusa. Pozitivan odgovor potvrđuje dijagnozu BPPV. MRI ili CT mozga obično nisu potrebni.
Liječnička dijagnoza BPPV može biti umirujuća, pogotovo kad pacijent shvati da je dostupna pomoć za ublažavanje simptoma. Čak i bez liječenja, uobičajeni tijek bolesti je smanjenje simptoma u razdoblju od nekoliko dana do tjedana, a ponekad dolazi do spontanog rješavanja stanja.
Liječenje BPPV
Epleyjev manevar za BPPV
BPPV s najčešćom varijantom (kristali u stražnjem SCC-u) može se uspješno liječiti - bez testova, pilula, kirurških zahvata ili posebne opreme - Epleyovim manevrom.
Ovaj jednostavan, učinkovit pristup rješavanju BPPV uključuje sekvencijalno okretanje glave na način koji pomaže ukloniti kristale i pomoći im da isplivaju iz polukružnog kanala. Možda će biti potrebno nekoliko manevara repozicioniranja izvedenih u istom posjetu.
Epleyev manevar i drugi fizikalni terapijski postupci uz krevet i programi vježbanja mogu pomoći u premještanju kristala iz polukružnih kanala. Mogu se ponoviti recidivi, a često su potrebni ponovljeni tretmani za repozicioniranje.
Nakon Epleyjeva manevarskog tretmana, pacijent može početi oprezno hodati. Ostatak dana trebao bi izbjegavati vraćanje glave ili savijanje daleko prema naprijed (na primjer, za vezivanje cipela). Spavanje na boku zahvaćenog uha treba izbjegavati nekoliko dana.
Ako se kristali nalaze na mjestu koje nije stražnji polukružni kanal, mogu se upotrijebiti malo drugačiji manevri, ali oni se temelje na istom principu pomicanja kamenja iz polukružnog kanala koji vrijeđa. BPPV prednjeg kanala izuzetno je rijedak, jer ostaci u ovom kanalu (koji se nalazi na vrhu unutarnjeg uha) lako sami ispadnu.
Ostali tretmani za BPPV
Obično nisu potrebni lijekovi za BPPV, osim ako pacijent ima jaku mučninu ili povraćanje. Ako je prisutna ekstremna mučnina, liječnik može propisati ili primijeniti lijekove protiv mučnine, osobito ako osoba ne bi mogla tolerirati manevre premještanja.
Za liječenje ovog stanja rijetko je potrebna operacija. U rijetkim slučajevima liječnik može preporučiti kirurški postupak blokiranja stražnjeg polukružnog kanala kako bi se spriječilo ulazak i pomicanje kamenja unutar kanala. Iako postupak kirurškog začepljenja liječi problem, on nosi određeni rizik, uključujući gubitak sluha.
Dugoročno, BPPV se ponavlja kod otprilike polovice ljudi koji ga dožive. Onima koji se često ponavljaju, kućne vježbe mogu pomoći da sami upravljaju simptomima.