Sadržaj
Ako ste vi ili voljena osoba dijagnosticirani agresivnim ili visokokvalitetnim neuroendokrinim tumorom debelog crijeva ili rektuma, vjerojatno se osjećate prestrašeni i zbunjeni. Agresivni neuroendokrini tumori rjeđi su od nekih drugih karcinoma debelog crijeva. Osim toga, često se pogrešno dijagnosticiraju i važno je biti vlastiti zagovornik ako imate jedan od ovih tumora. Što znamo o tim karcinomima, kako se liječe i kakva je prognoza?Pregled
Neuroendokrini tumori su tumori koji započinju u neuroendokrinim stanicama. Mogu se pojaviti u probavnom traktu, plućima ili mozgu. U probavnom traktu mogu zahvatiti želudac, gušteraču, tanko crijevo, debelo crijevo i rektum.
U debelom crijevu i rektumu neuroendokrini tumori čine 2 posto ili manje karcinoma debelog crijeva. Nažalost, za razliku od nekih drugih vrsta karcinoma debelog crijeva, prognoza se posljednjih godina nije puno promijenila s probirom raka debelog crijeva.
Neuroendokrini tumori povećavaju se, pri čemu je zabilježen petostruki porast od 1973. do 2004. i kontinuirani porast od tog vremena. Neizvjesno je zašto se to događa u ovom trenutku.
Vrste tumora
Neuroendokrini tumori prvo se dijele u dvije osnovne kategorije na temelju agresivnosti tumora.
Agresivni protiv indolentnih tumora
Važno je razlikovati agresivne i indolentne tumore jer se optimalni tretmani i prognoza znatno razlikuju:
- Neuroendokrini tumori velikih i malih stanica visokog stupnja agresivni su. Ti tumori imaju tendenciju brzog rasta i napadanja drugih tkiva
- Karcinoidni tumori debelog crijeva smatraju se indolentnim. Oni su obično sporijeg rasta i manje invazivni od neuroendokrinih tumora velikih i malih stanica.
Tumori velikih i malih stanica
Visokorazredni ili agresivni neuroendokrini tumori dijele se na velike i male stanice, koji se razlikuju na temelju izgleda stanica pod mikroskopom. Obje vrste karcinoma smatraju se izrazito "nediferenciranima", što u osnovi znači da se stanice čine vrlo primitivnima u odnosu na normalne neuroendokrine stanice i ponašaju se vrlo agresivno. U prošlosti se smatralo da su tumori velikih stanica češći, no studija iz 2016. godine pokazala je da su 89 posto tumora mali neuroendokrini tumori malih stanica.
Na neki su način neuroendokrini tumori visokog stupnja slični karcinomu pluća malih stanica i često reagiraju na slične tretmane, ali je manja vjerojatnost da će biti povezani s pušenjem od karcinoma pluća malih stanica i rjeđe će imati metastaze na kostima i mozgu .
Neke su studije otkrile da se tumori češće javljaju na desnoj strani debelog crijeva (uzlazno debelo crijevo), dok je nedavno istraživanje otkrilo da je najčešće mjesto za ove tumore rektum i sigmoidno debelo crijevo.
Probir raka debelog crijeva nije doveo do značajnog povećanja prognoze ovih tumora, iako je u jednoj studiji utvrđeno da je 30 posto tumora povezano s adenomima. Većina ovih tumora (64 posto) su u fazi dijagnoze 4 ili su metastatske.
Simptomi
Simptomi neuroendokrinih tumora debelog crijeva mogu uključivati promjene u navikama u crijevima, poput proljeva, bolova u trbuhu i povišene ili smanjene razine glukoze u krvi. Budući da se ovi tumori često nalaze u kasnijim fazama, obično se pronađu simptomi uznapredovalog karcinoma, poput nenamjernog gubitka kilograma.
Koji su simptomi raka debelog crijeva?
Osiguravanje pravilne dijagnoze
Istraživanja pokazuju da se agresivni neuroendokrini tumori često u početku pogrešno dijagnosticiraju kao karcinoidni tumori. To je nesretna pogreška jer karcinoidi polako rastu i rijetko se šire. Ako su vam rekli da imate karcinoidni tumor, pobrinite se da se iskusni patolog slaže s vašom dijagnozom. Ako to učinite, trebat ćete pitati svog liječnika nekoliko ključnih pitanja:
- Je li patolog sudjelovao u završnom čitanju mog uzorka tumora?
- Je li patolog iskusan u razlikovanju agresivnih i indolentnih neuroendokrinih tumora?
- Je li patolog izrazio sumnju u vezi s mojom dijagnozom?
Ako odgovori nisu da, da i ne (ili su zaista bliski tome), vaš će medicinski tim morati obaviti još posla prije nego što vam pruži konačnu dijagnozu.
Liječenje
Trenutno ne postoje standardni tretmani za agresivne neuroendokrine tumore debelog crijeva i rektuma. Liječenje će, međutim, ovisiti o stadiju tumora. Ako se jedan od ovih tumora pronađe u ranim fazama, može se razmotriti kombinacija kirurgije, zračenja i kemoterapije.
Za neuroendokrine tumore visokog stupnja u poodmakloj fazi kemoterapija je liječenje koje može izabrati i može rezultirati duljim preživljavanjem. Režimi kemoterapije slični su onima koji se koriste za liječenje raka malih stanica pluća, obično uključuju lijekove od platine kao što su Platinol (cisplatin) ili Paraplatin (karboplatin).
Istraživanja koja uključuju genomsko profiliranje ovih tumora daju nadu da će u budućnosti ciljne terapije postati dostupne za liječenje bolesti.
Prognoza
Agresivni neuroendokrini tumori obično se dijagnosticiraju u naprednijim fazama, što je okolnost koja općenito rezultira lošom prognozom. Jedini tretman koji je do sada pokazao da poboljšava preživljavanje je kemoterapija.
Trenutno je srednja stopa preživljavanja (vrijeme nakon kojeg je polovica ljudi umrlo, a polovica još uvijek živi) šest mjeseci za rak debelog crijeva i 10 mjeseci za rak rektuma, s petogodišnjom stopom preživljavanja 14,7 % (debelo crijevo) i 16,6% (rektalno). Općenito, histologija malih stanica povezana je s agresivnijom bolešću i lošijom prognozom.
Snalaženje
Dijagnoza visokog stupnja neuroendokrinog tumora ne samo da je zastrašujuća, već može biti vrlo zbunjujuća jer stanje nije često. Prognoza tumora se, nažalost, nije značajno promijenila posljednjih godina, ali napredak u liječenju, poput pojave ciljanih terapija i imunoterapije, pruža nadu da će novi tretmani biti dostupni u novoj budućnosti.
Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnosti kliničkih ispitivanja koja ocjenjuju ove nove tretmane. Budite vlastiti zagovornik u svojoj skrbi za rak i postavljajte pitanja. Zatražite pomoć svojih najmilijih i dopustite im da vam pomognu. Osim toga, mnogim ljudima je korisno obratiti se zajednicama za podršku na mreži. Iako su agresivni neuroendokrini tumori rijetki i malo je vjerojatno da u svojoj zajednici imate grupu za podršku za to, internet vam omogućuje da stupite u kontakt s drugima koji se suočavaju sa istim stvarima kao što ste vi širom svijeta.
- Udio
- Flip