Hormonska terapija u menopauzi

Sadržaj

• Što je hormonska terapija?
• Kako se primjenjuje hormonska terapija?

Kad žensko tijelo više ne stvara estrogen, hormonska terapija može biti opcija. Ali, hormonska terapija (HT), u kojoj se estrogen i progestin (sintetski progesteron) koriste u kombinaciji, bila je kontroverzna tijekom godina.

Kako bi saznali više o zdravlju žena, a posebno o hormonskoj terapiji, Nacionalni institut za zdravlje (NIH) proveo je studiju pod nazivom Ženska zdravstvena inicijativa (WHI) koja je započela 1991. U istraživanju je sudjelovalo više od 161 000 općenito zdravih žena u postmenopauzi.

Studija je osmišljena kako bi testirala učinke hormonske terapije u postmenopauzi, modificiranje prehrane i dodatke kalcija i vitamina D na bolesti srca, prijelome te rak dojke i debelog crijeva kod žena.

Studija je imala dva dijela:

• Studija estrogena-plus-progestina na ženama s maternicom

  
  

• Istraživanje samo estrogena na ženama bez maternice

Žene s maternicom dobile su progestin u kombinaciji s estrogenom, za koji se zna da sprečava rak endometrija. Sve su žene bile nasumično dodijeljene ili hormonskom lijeku koji se proučava ili placebu (neaktivna tvar). U usporedbi s placebom, liječenje estrogenom i progestinom rezultiralo je:

• Mali porast rizika od srčanog udara (u žena mlađih od 60 godina kada se kombiniranom hormonskom terapijom započne u perimenopauzi, to može smanjiti rizik od srčanog udara)

• Mali porast rizika od moždanog udara

• Mali porast rizika od nastanka krvnih ugrušaka

• Mali porast rizika od raka dojke

• Smanjen rizik od raka debelog crijeva

• Manje prijeloma

• Nema zaštite od blagog kognitivnog oštećenja i povećanog rizika od demencije (studija je obuhvaćala samo žene starije od 65 godina)

U usporedbi s placebom, samo liječenje estrogenom rezultiralo je:

• Nema razlike u riziku od srčanog udara

• Povećani rizik od moždanog udara

• Povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka

• Smanjen rizik od raka dojke

• Nema razlike u riziku od raka debelog crijeva

• Smanjen rizik od prijeloma

WHI preporučuje da žene slijede FDA-in savjet o hormonskoj terapiji (samo estrogen ili estrogen-plus-progestin). Kaže da se hormonska terapija ne smije uzimati kako bi se spriječile bolesti srca.

Ovi su proizvodi odobrena terapija za ublažavanje umjerenih do jakih vrućina i simptoma suhoće rodnice. Iako hormonska terapija može biti učinkovita u sprječavanju prijeloma, to bi trebalo uzeti u obzir samo za žene s visokim rizikom od osteoporoze koje ne mogu uzimati druge lijekove. FDA preporučuje da se hormonska terapija koristi u najnižim dozama u najkraćem vremenu potrebnom za postizanje ciljeva liječenja. Žene u postmenopauzi koje koriste ili razmišljaju o korištenju hormonske terapije trebale bi razgovarati o mogućim prednostima i rizicima za njih sa svojim zdravstvenim radnicima.

Nacionalni institut za srce, pluća i krv nudi sljedeće prijedloge za žene koje odlučuju hoće li koristiti hormonsku terapiju ili ne:

• Najvažnija stvar koju žena može učiniti pri odluci da nastavi s hormonskom terapijom je razgovarati o trenutnom istraživanju sa svojim liječnikom.

• Žene moraju biti svjesne da se više ne preporučuje uzimanje kombiniranog režima progesterona i estrogena ili samo estrogena kako bi se spriječile bolesti srca. Žena bi trebala razgovarati o drugim načinima zaštite srca sa svojim liječnikom.

• Žene bi trebale razgovarati sa svojim zdravstvenim radnicima o vrijednosti uzimanja kombinirane terapije progesteronom i estrogenom ili estrogenom kako bi se spriječila osteoporoza. Mogu postojati i drugi tretmani koji se temelje na zdravstvenom profilu žene.

Uvijek se obratite svom liječniku za više informacija.

Što je hormonska terapija?

Kako se žena približava menopauzi, proizvodnja estrogena i progesterona fluktuira, a zatim se značajno smanjuje. Simptomi kao što su valunzi često su posljedica promjene razine hormona. Nakon posljednje menstruacije žene, kada njezini jajnici stvaraju mnogo manje estrogena i progesterona, neki simptomi menopauze mogu nestati, ali drugi se mogu nastaviti.

Da bi olakšale ove simptome, neke žene koriste hormone. To se naziva hormonska terapija menopauze (MHT). Ovaj se pristup prije nazivao hormonskom nadomjesnom terapijom ili HRT-om. MHT opisuje nekoliko različitih kombinacija hormona dostupnih u različitim oblicima i dozama.

Kako se primjenjuje hormonska terapija?

Hormonska terapija može se provoditi na razne metode, uključujući sljedeće:

Za žene koje su prikladne kandidatkinje, ova vrsta terapije često se može prilagoditi tako da pruža najviše koristi uz najmanje nuspojava. Važno je da žene razgovaraju sa svojim zdravstvenim radnicima o nelagodama ili menstrualnim simptomima koji se javljaju kod hormonskog liječenja, jer se pristupi liječenju i doze mogu prilagoditi.