Pregled anemije s nedostatkom željeza

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Anemija s nedostatkom željeza jedna je od najčešćih vrsta anemije. Simptomi uključuju umor, blijedu kožu i tahikardiju (brza brzina vrućine). Ova vrsta anemije može biti uzrokovana raznim čimbenicima - najčešće niskim udjelom željeza u prehrani ili kroničnim krvarenjima. Neka stanja, poput trudnoće, privremeno povećavaju rizik od anemije s nedostatkom željeza.

Anemija se dijagnosticira na temelju krvnog testa, koji može pokazati male veličine crvenih krvnih stanica (RBC) i moguće smanjenu koncentraciju RBC. Prepoznatljiva promjena u strukturi eritrocita opisana je kao mikrocitna anemija.

Tretmani anemije s nedostatkom željeza uključuju modificiranje prehrane, dodatke željeza, liječenje injekcijama ili transfuziju krvi. Budući da neki zdravstveni problemi mogu dovesti do anemije zbog nedostatka željeza, često je potrebno i liječenje osnovnog problema.

Simptomi

Tipično, anemija s nedostatkom željeza uzrokuje nespecifične i nejasne simptome, što je otežava prepoznavanje. Ovisno o uzroku, može se razvijati postupno, a učinci će se pogoršavati tijekom mjeseci.

Uobičajeni simptomi anemije s nedostatkom željeza uključuju:

• Neobjašnjiv umor
• Nedostatak energije
• Pospanost
• Glavobolja
• Osjećaj hladnoće
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Blijeda koža
• Smanjena motivacija
• Depresija
• Tahikardija
• Slab puls
• Nesvjestica
• Pica (žudnja za jelom predmeta koji nisu hrana, poput prljavštine i leda)
• Glossitis (povećani, otečeni jezik)

Sve ili neke od ovih učinaka možete iskusiti kada imate anemiju zbog nedostatka željeza. A ako imate tendenciju razvijati ponavljani nedostatak željeza, bilo koji od ovih znakova može biti pokazatelj da niska razina željeza može utjecati na vaše eritrocite.

Pridruženi simptomi

Ponekad se anemija s nedostatkom željeza javlja zajedno s drugim simptomima. Na primjer, možda ćete iskusiti učinke ove vrste anemije u vezi s jakim menstrualnim krvarenjem - tijekom ili nedugo nakon menstruacije.

Krv u stolici (koja može izgledati svijetlocrveno ili tamno i mršavo) ili krv u mokraći (koja može izgledati slabo ružičasto ili kao nakupine krvi) može pratiti ili prethoditi simptomima anemije zbog nedostatka željeza.

Trudnoća

Trudnice mogu biti sklone anemiji zbog nedostatka željeza. Iako to može pridonijeti niskoj energiji tijekom trudnoće, može uzrokovati i komplikacije koje utječu na dijete, poput male porođajne težine ili rizika od nedonoščadi.

Uzroci

Možete imati nisku razinu željeza zbog neadekvatnog željeza u prehrani, nedostatne apsorpcije željeza ili gubitka željeza kao posljedice krvarenja. Polako, trajno krvarenje može uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza, a mogu je uzrokovati i iznenadna brza krvarenja.

Niska razina željeza uzrokuje anemiju zbog nedostatka željeza. Trudnice i žene koje doje uglavnom zahtijevaju veće količine željeza zbog povećane fizičke potrebe za željezom tijekom trudnoće i dojenja.

Željezo je esencijalni mineral koji možete dobiti samo prehranom. Željezo vam je potrebno jer je ono komponenta hema, proteina koji se veže na i nosi kisik u eritrocitima. Sve vaše stanice trebaju kisik za energiju, tako da nisko željezo rezultira niskom energijom.

Normalno, eritrociti imaju životni vijek otprilike tri do četiri mjeseca. Kao dio svog normalnog životnog ciklusa, eritrociti se razgrađuju, a željezo se može skladištiti i reciklirati dok vaše tijelo stvara nove eritrocite.

Možete imati nisku razinu željeza zbog neadekvatnog željeza u prehrani, nedostatne apsorpcije željeza ili zbog gubitka željeza kao rezultat krvarenja. Polako, trajno krvarenje može uzrokovati anemiju zbog nedostatka željeza, a mogu je uzrokovati i iznenadna brza krvarenja.

Nedovoljno dijetalno željezo

Mnoge vrste hrane prirodno sadrže željezo, a neke su obogaćene mineralima. Ako ne jedete dovoljno hrane koja sadrži željezo, mogli biste postati deficitarni.

Vaša preporučena dnevna doza (RDA) željeza temelji se na vašoj dobi, spolu i jeste li trudni ili dojite. Mjeri se u miligramima (mg).

Ako je vaš unos željeza ispod ovih preporučenih količina, postoji veliki rizik da postanete deficitarni i razvijete anemiju zbog nedostatka željeza.

Preporučeni dnevni unos željeza
Dob	Muški	Žena
mlađi od 6 mjeseci	0,27 mg	0,27 mg
7-12 mjeseci	11 mg	11 mg
Stara 1-3 godine	7 mg	7 mg
4-8 godina	10 mg	10 mg
9-13 godina	8 mg	8 mg
14-18 godina	11 mg	15 mg
Star 19-50 godina	8 mg	18 mg
Preko 51 godine	8 mg	8 mg
Trudnoća	N / A	27 mg
Dojenje	N / A	10 mg

Apsorpcija

Brojni gastrointestinalni problemi mogu utjecati na apsorpciju željeza.Ovaj se mineral normalno apsorbira u dvanaesniku, koji je prvi dio tankog crijeva. Bolesti koje utječu na želudac (koji izlučuje enzime u tanko crijevo) ili dvanaesnik mogu spriječiti normalnu apsorpciju željeza.

Stanja poput celijakije, sindroma iritabilnog crijeva (IBS), upalne bolesti crijeva (IBD) i kroničnog proljeva često uzrokuju malapsorpciju hranjivih tvari.

Vaša prehrana može utjecati na apsorpciju željeza. Vitamin C, koji se nalazi u voću i povrću, pojačava apsorpciju željeza. S druge strane, kalcij, mineral koji se nalazi u mliječnim proizvodima, inhibira apsorpciju željeza.

Krvarenje

Zbog krvarenja možete izgubiti zalihe željeza. Tipično vaše tijelo reagira na gubitak krvi stvaranjem novih eritrocita. No postupak može trajati tjednima, a nekim eritrocitima koje vaše tijelo proizvodi može nedostajati dovoljno željeza ako još niste nadoknadili zalihu.

Zdravstveni problemi koji mogu uzrokovati kronično krvarenje uključuju čir na želucu, crijevne polipe, rak debelog crijeva, hemoroide i kronične infekcije mokraćnog sustava.

Menstrualno krvarenje također može rezultirati niskim udjelom željeza, kao i ozbiljni gubitak krvi zbog traumatične ozljede.

Dijagnoza

Najočitiji način dijagnosticiranja anemije zbog nedostatka željeza je krvni test koji procjenjuje vašu količinu i veličinu eritrocita. Anemija s nedostatkom željeza opisana je kao mikrocitna anemija, jer je karakteriziraju crvene krvne stanice koje su manje od normalnih eritrocita. To se može identificirati s kompletnom krvnom slikom (CBC).

Ako imate znakove anemije s nedostatkom željeza, možda ćete također trebati napraviti testove kojima mjerite razinu željeza. A možda će vam trebati i procjena kako biste tražili bolesti i utvrdili krvarenja koja bi mogla biti osnovni uzrok vaše anemije s nedostatkom željeza.

Mjere eritrocita

Vaš CBC sadržavat će izvješće koje detaljno opisuje nekoliko karakteristika eritrocita.

• Broj eritrocita: Ovo je broj eritrocita viđenih u uzorku krvi, a izvještava se na temelju standardnog uzorka mcL. Mjeri se u milijunima po mikrolitru (mcL). Normalni raspon eritrocita je 4,1 do 5,1 milijuna / mcL za žene i 4,5 do 5,9 milijuna / mcL za muškarce. Standardni broj eritrocita za djecu je 4,0 do 5,5 milijuna / mcL. Vaš eritrocit može biti nizak ili normalan s anemijom nedostatka željeza.
• Hematokrit: Ovaj test mjeri volumen eritrocita u uzorku krvi, uzimajući u obzir veličinu i količinu. Normalni hematokrit iznosi 41,5% –50,4% za muškarce i 35,9% –44,6% za žene, a očekuje se da će ova vrijednost biti niža kod anemije s nedostatkom željeza.
• Srednji volumen tijela (MCV): Ova vrijednost mjeri prosječnu veličinu vaših eritrocita. Normalni MCV iznosi 80 do 96 femtolitara (ili kubnih mikrometara) po stanici. Niski MCV često ukazuje na anemiju s nedostatkom željeza.
• Širina distribucije crvenih stanica (RDW): Ova vrijednost odražava varijaciju u veličini vaših eritrocita. Uobičajeni RDW iznosi 11,8% do 15,6%. Ako imate anemiju zbog nedostatka željeza, vaš RDW bi se povećao jer biste imali širi raspon veličine svojih eritrocita.

Mjerenja crvenih krvnih zrnaca i što oni znače

Ispitivanja željeza

Ponekad se kod anemije s nedostatkom željeza mjeri i nosivost željeza i željeza. To nisu standardni dijagnostički testovi, ali mjerenja razine željeza mogu biti potrebna ako nije jasno imate li nedostatak željeza.

Ispitivanja željeza uključuju:

• Serumsko željezo: Ovaj test mjeri ukupnu količinu željeza u vašoj krvi. U anemiji s nedostatkom željeza rezultat može biti manji od 10 mikromola po litri (mmol / L).
• Feritin u serumu: Feritin je protein koji se veže i skladišti željezo. Referentne vrijednosti za feritin su 20 do 200 mikrograma po litri (mcg / L) za žene i 40 do 300 mcg / L za muškarce. Ova je vrijednost odraz sposobnosti vašeg tijela da skladišti željezo. U anemiji s nedostatkom željeza ove vrijednosti mogu biti manje od 10 mcg / L. Nizak feritin pokazatelj je nedostatka željeza, ali nedostatak željeza možete imati s normalnim feritinom.
• Transferin iz seruma: Transferrin je protein koji transportira željezo kroz krvotok. Transferrin raste kada su razine željeza niske, pa je povišeni serumski transferin odraz niskog željeza.
• Zasićenost transferinom: Postotak transferina koji je vezan za željezo trebao bi biti približno 25% do 35%. Niske vrijednosti zasićenja znače da se manje transferina veže za željezo, što ukazuje na nedostatak željeza.

Što očekivati ​​kada dobijete test željeza

Izvori krvarenja

Ako je razina željeza niska, vaš liječnički tim može naručiti testove kako bi se utvrdio izvor krvarenja, posebno ako je vaš broj eritrocita i / ili hematokrit također nizak. Uzorak stolice ili mokraće može se poslati u laboratorij radi pregleda krvi. Slikovni testovi mogu identificirati polipe ili tumore koji krvare.

Daljnji testovi mogu uključivati ​​invazivni dijagnostički pregled vašeg GI sustava ili mokraćnog mjehura.

• Kolonoskopija: Ovo je najčešći test koji se koristi za traženje izvora GI krvarenja. To je postupak u kojem se fleksibilna cijev opremljena kamerom postavlja u rektum i pomiče u debelo crijevo kako bi se mogla vizualizirati unutarnja sluznica. Ovaj test može identificirati lezije u debelom crijevu, poput čira, polipa i raka. Ako je vaš liječnik zabrinut zbog lezije, tijekom vaše kolonoskopije može se dobiti biopsija.
• Endoskopija: Endoskopija je dijagnostički pregled pri kojem se cijev opremljena kamerom stavlja u usta i napreduje za vizualizaciju jednjaka i dijelova želuca.
• Cistoskopija: Općenito, mokraćni trakt obično nije izvor opsežnog volumena krvarenja, ali ako postoji zabrinutost da bi lezija uretre ili mokraćnog mjehura mogla biti uzrok vaše anemije s nedostatkom željeza, vaš će liječnički tim možda morati procijenite ove strukture cistoskopijom, invazivnim testom pri kojem se mala cijev stavlja u uretru i mjehur.
• Pregled zdjelice: Ženama se često preporučuju redoviti pregledi zdjelice za rutinski pregled ginekološkog zdravlja. Međutim, kod anemije s nedostatkom željeza, vaš liječnik može pregledati zdjelicu kako bi potražio izvor krvarenja.

Liječenje

Anemija s nedostatkom željeza liječi se na nekoliko različitih načina. Ako je vaša prehrana korijen nedostatka željeza, možda ćete moći vidjeti poboljšanje jedući hranu bogatu željezom i / ili uzimajući dodatak željezu. Hrana bogata željezom uključuje crveno meso, plodove mora, perad, grah, povrće, voće i obogaćene žitarice.

Dodaci željeza, infuzija injekcije i transfuzija krvi druge su mogućnosti ako je vaš nedostatak željeza ozbiljan.

Dodaci željezu

Dodaci željeza dostupni su u obliku oralnih tableta ili tableta i u obliku oralne suspenzije. Ti su dodaci dostupni bez recepta (OTC) i u obliku formulacija na recept. Važno je pitati svog liječnika kako uzimati ove dodatke jer vrijeme određenih namirnica i lijekova može inhibirati ili povećati njegovu apsorpciju.

Imajte na umu da željezo može uzrokovati jak zatvor, pa se trebate posavjetovati sa svojim liječnikom prije uzimanja dodataka željeza - čak i ako planirate uzeti OTC-ovu formulaciju jakosti.

Liječenje injekcijama

Injectafer (injekcija željezne karboksimaltoze) lijek je zamjene željeza odobren za liječenje anemije s nedostatkom željeza u odraslih koji se ne poboljšavaju ili koji ne podnose oralne dodatke željeza. Ovaj tretman je također odobren za liječenje anemije nedostatka željeza za odrasle koji imaju kroničnu bolest bubrega koja nije ovisna o dijalizi.

Svaki ml injekcije sadrži 50 mg elementarnog željeza. Daje se dvije infuzije, obično odvojene sedam dana. Preporučena doza za ljude koji teže više od 110 kg. je 750 mg Injactefera po infuziji, a ukupna kumulativna doza ne smije prelaziti 1500 mg željeza po tečaju. Za odrasle koji teže manje od 110 kg, svaka infuzija iznosi 15 mg / kg tjelesne težine, a ukupna kumulativna doza ne smije prelaziti 1500 mg željeza po tečaju.

Transfuzija krvi

Ako aktivno krvarite ili ako dodaci željeza i lijekovi ne bi na vrijeme ispravno korigirali nedostatak željeza, možda ćete trebati napraviti transfuziju krvi. Ovaj postupak uključuje infuziju krvi u venu. U većini slučajeva za transfuziju krvi za liječenje anemije s nedostatkom željeza koristi se donatorska krv koja se pregledava na bolest i ukucava kako bi se potvrdilo da odgovara vašoj krvi.

U rijetkim slučajevima - poput ako je vaš medicinski tim predvidio da biste mogli razviti anemiju zbog nedostatka željeza zbog gubitka krvi povezanog s velikim postupkom - moguća je autološka transfuzija krvi. To uključuje infuziju vlastite krvi ako je prikupljena i pohranjena prije nego što ste doživjeli gubitak krvi. Možete dati vlastitu krv za autolognu transfuziju otprilike mjesec dana prije zahvata, a ne bliže zahvatu od 72 sata.

Rizici od transfuzije krvi i bolesti koje se mogu širiti

Riječ iz vrlo dobrog

Anemija s nedostatkom željeza nije rijetka i Svjetska zdravstvena organizacija smatra je globalnom zdravstvenom zabrinutošću. Budući da su mnogi simptomi toliko neodređeni, teško ih je prepoznati, a možda svoje simptome krivite za čimbenike životnog stila poput previše napornog rada ili jednostavno nedovoljnog spavanja.

Može biti teško sa sigurnošću znati je li anemija zbog nedostatka željeza korijen vašeg stanja, ali svakako biste trebali potražiti liječničku pomoć ako se ne osjećate najbolje. Obični krvni testovi mogu identificirati anemiju zbog nedostatka željeza, no možda će vam trebati daljnja procjena kako biste utvrdili uzrok nedostatka minerala.

Liječenje anemije trebalo bi poboljšati vaše simptome. Također vam je potrebno liječenje vašeg osnovnog stanja kako ne biste imali veću vjerojatnost da ćete opet razviti nedostatak željeza.