Valvuloplastika

Sadržaj

• Što je valvuloplastika?
• Zašto bi mi trebala valvuloplastika?
• Koji su rizici za valvuloplastiku?
• Kako se pripremiti za valvuloplastiku?
• Što se događa tijekom valvuloplastike?
• Što se događa nakon valvuloplastike?
• Sljedeći koraci

Što je valvuloplastika?

Valvuloplastika se može učiniti kako bi se otvorio ukočeni (stenotični) srčani zalistak. Kod valvuloplastike liječnik uvodi vrlo malu, usku, šuplju cijev (kateter) u krvnu žilu u preponama i pomiče je kroz aortu u srce. Jednom kada kateter dosegne kruti ventil, liječnik napuhuje veliki balon na vrhu katetera dok se zalisci (listići) ventila ne otvore. Kad se ventil otvori, liječnik ispuhuje balon i uklanja kateter.

Kako bi krv nastavila teći naprijed tijekom putovanja kroz srce, između svake pumpe za srce nalaze se ventili:

• Trikuspidalni zalistak. Smješten između desne pretkomore i desne klijetke
• Plućni (ili plućni) ventil. Smješten između desne klijetke i plućne arterije
• Mitralni zalistak. Smješten između lijeve pretkomore i lijeve klijetke
• Aortni zalistak. Smješten između lijeve klijetke i aorte

Zašto bi mi trebala valvuloplastika?

Valvuloplastika se može učiniti kako bi se otvorio srčani zalistak koji je postao ukočen. Ali, ne mogu se sva stanja u kojima srčani zalistak postane krut izlječiti valvuloplastikom.

Ako srčani zalisci postanu oštećeni ili bolesni, možda neće raditi ispravno. Uvjeti koji mogu uzrokovati probleme sa srčanim zaliscima su valvularna stenoza (ukrućeni ventil) i valvularna regurgitacija (propusni ventil). Kad jedan (ili više) ventila postane krut, srčani mišić mora raditi napornije kako bi pumpao krv kroz ventil. Ukočene ventile mogu uzrokovati infekcije (poput reumatske groznice ili infekcije stafilokokom), urođene mane i starenje. Ako jedan ili više ventila procuri, krv curi unatrag i manje se krvi pumpa u pravom smjeru.

Bolest srčanih zalistaka može uzrokovati sljedeće simptome:

• Vrtoglavica
• Bol u prsima
• Problemi s disanjem
• Palpitacije
• Edem (oticanje) stopala, gležnja ili trbuha
• Brzo debljanje zbog zadržavanja tekućine

Možda postoje drugi razlozi zbog kojih liječnik preporučuje valvuloplastiku.

Koji su rizici za valvuloplastiku?

Mogući rizici valvuloplastike uključuju:

• Krvarenje na mjestu uvođenja katetera
• Krvni ugrušak ili oštećenje krvne žile na mjestu umetanja
• Značajan gubitak krvi koji može zahtijevati transfuziju krvi
• Infekcija na mjestu uvođenja katetera
• Nenormalni srčani ritmovi
• Zatajenja bubrega
• Moždani udar
• Nova ili pogoršanje regurgitacije ventila (curenje)
• Puknuće ventila, što zahtijeva operaciju na otvorenom srcu
• Smrt

Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika zbog rizika od ozljede fetusa valvuloplastikom. Izlaganje zračenju tijekom trudnoće može dovesti do urođenih oštećenja. Također recite davatelju usluga ako dojite ili dojite.

Postoji rizik od alergijske reakcije na boju. Ako ste alergični ili osjetljivi na lijekove, kontrastne boje, jod ili lateks trebate obavijestiti svog liječnika. Ako imate zatajenje bubrega ili druge probleme s bubrezima, obavijestite svog liječnika.

Neki ljudi mogu pronaći mirno ležanje na proceduralnom stolu dok duljina postupka može uzrokovati nelagodu ili bol.

Mogu postojati i drugi rizici, ovisno o vašem specifičnom zdravstvenom stanju. Prije postupka obavezno porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Kako se pripremiti za valvuloplastiku?

• Liječnik će vam objasniti postupak i pitati vas ako imate pitanja.
• Od vas će se zatražiti da potpišete obrazac za pristanak koji daje vaše dopuštenje za provođenje testa. Pažljivo pročitajte obrazac i postavljajte pitanja ako je nešto nejasno.
• Obavijestite svog liječnika ako ste ikada imali reakciju na bilo koju kontrastnu boju ili ako ste alergični na jod.
• Obavijestite svog liječnika ako ste osjetljivi na ili ste alergični na bilo koji lijek, lateks, traku ili sredstva za anesteziju (lokalna i opća).
• Prije postupka morat ćete postiti određeno vrijeme. Liječnik će vam reći koliko dugo posti, obično preko noći.
• Ako ste trudni ili mislite da biste mogli biti, obavijestite svog liječnika.
• Obavijestite svog liječnika ako imate piercing na prsima ili trbuhu.
• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima (lijekove na recept i bez recepta) i biljnih dodataka koje uzimate.
• Obavijestite svog liječnika ako u prošlosti imate poremećaja krvarenja ili ako uzimate bilo koji antikoagulant (lijek za razrjeđivanje krvi), aspirin ili druge lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Možda ćete trebati zaustaviti neke od ovih lijekova prije postupka.
• Vaš liječnik može zatražiti krvni test prije postupka kako bi utvrdio koliko vam vremena treba da se zgruša. Mogu se napraviti i drugi testovi krvi.
• Obavijestite svog liječnika ako imate pacemaker.
• Prije postupka možete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.
• Na temelju vašeg zdravstvenog stanja, vaš liječnik može zatražiti druge posebne pripreme.

Što se događa tijekom valvuloplastike?

Valvuloplastika se može učiniti kao dio vašeg boravka u bolnici. Postupci se mogu razlikovati ovisno o vašem stanju i praksi vašeg liječnika.

Općenito, valvuloplastika slijedi ovaj postupak:

1. Uklonite sav nakit ili druge predmete koji mogu ometati postupak. Možete koristiti proteze ili slušne aparate ako koristite bilo koji od ovih.
2. Prije zahvata presvucite se u bolničku haljinu i ispraznite mjehur.
3. Zdravstveni radnik započet će intravensku (IV) liniju u vašoj ruci ili ruci za ubrizgavanje lijeka ili davanje IV tekućine, ako je potrebno.
4. Ako na mjestu uvođenja katetera (područje prepona) ima prekomjerne dlake, ona se može obrijati.
5. Zdravstveni radnik povezat će vas s elektrokardiogramom (EKG) radi praćenja i bilježenja električne aktivnosti srca. Tijekom postupka nadzirat će se vaši vitalni znakovi (otkucaji srca, krvni tlak, brzina disanja i razina oksigenacije).
6. U sobi će biti nekoliko zaslona monitora koji prikazuju vaše vitalne znakove, slike katetera koji se tijelom premješta u srce i strukture srca dok liječnik ubrizgava boju.
7. Prije zahvata dobit ćete sedativni lijek prije ulaska u IV koji će vam pomoći da se opustite. Međutim, vjerojatno ćete ostati budni tijekom postupka
8. Zdravstveni radnik provjerit će i označiti vaše impulse ispod mjesta uboda i usporediti ih s pulsima nakon postupka.
9. Lokalni anestetik ubrizgat će se u kožu na mjestu umetanja. Nekoliko sekundi nakon ubrizgavanja lokalnog anestetika možete osjetiti peckanje na tom mjestu.
10. Nakon što lokalni anestetik stupi na snagu, liječnik će umetnuti ovojnicu ili uvodnik u krvnu žilu. Ovo je plastična cijev kroz koju će se kateter umetnuti u krvnu žilu i napredovati u srce.
11. Vaš će liječnik umetnuti kateter valvuloplastike kroz ovojnicu u krvne žile i u srce.
12. Jednom kada kateter bude postavljen, liječnik će ubrizgati kontrastnu boju kroz kateter u ventil kako bi pogledao to područje. Možda ćete osjetiti neke učinke kada se kontrastna boja ubrizga u IV liniju. Ti učinci uključuju osjećaj crvenila, slani ili metalni okus u ustima ili kratku glavobolju. Ti učinci obično traju nekoliko trenutaka.
13. Obavijestite liječnika ako osjetite bilo kakve poteškoće s disanjem, znojenje, utrnulost, svrbež, hladnoću, mučninu ili povraćanje ili lupanje srca.
14. Liječnik će na monitoru gledati injekciju kontrastne boje. On ili ona mogu vas zamoliti da duboko udahnete i zadržite nekoliko sekundi.
15. Jednom kada je balon na mjestu i napuhan, možete primijetiti vrtoglavicu ili čak kratku nelagodu u prsima. To bi trebalo popustiti kad se balon ispuše. Međutim, ako primijetite ozbiljnu nelagodu ili bol, poput bolova u prsima, vrata ili čeljusti, bolova u leđima, bolovima u ruci, otežano disanje ili otežano disanje, obavijestite svog liječnika.
16. Vaš liječnik može nekoliko puta napuhati i ispuhati balon kako bi otvorio ventil.
17. Nakon što se ventil dovoljno otvori, liječnik će ukloniti kateter.Može zatvoriti mjesto uvođenja katetera uređajem za zatvaranje koji koristi kolagen za zaptivanje otvora u arteriji, pomoću šavova ili ručnim pritiskom na to područje kako krvnu žilu ne bi krvarila. Liječnik će odrediti koja je metoda prikladna za vaše stanje.
18. Ako vaš liječnik koristi uređaj za zatvaranje, stavit će sterilni oblog na mjesto. Ako se koristi ručni pritisak, liječnik (ili pomoćnik) držat će pritisak na mjestu uvođenja tako da se stvori ugrušak. Nakon što prestane krvarenje, na mjesto će se postaviti vrlo čvrsti zavoj.
19. Vaš liječnik može odlučiti da ne uklanja ovojnicu ili uvodnik s mjesta umetanja otprilike 4 do 6 sati. To omogućuje da se učinci lijeka za razrjeđivanje krvi istroše. U to ćete vrijeme morati ležati ravno. Ako vam postane neugodno u ovom položaju, medicinska sestra može vam dati lijekove kako bi vam bilo ugodnije.
20. Zatim ćete biti prebačeni u područje oporavka. NAPOMENA: Ako je umetak bio u preponama, nećete moći saviti nogu nekoliko sati. Kako bi vam pomogli da se sjetite držati nogu ravnom, koljeno zahvaćene noge može biti prekriveno čaršafom, a krajevi uvučeni ispod madraca s obje strane kreveta kako bi stvorili vrstu labavog sputavanja.

Što se događa nakon valvuloplastike?

U bolnici

Nakon zahvata možete biti odvedeni u sobu za oporavak na promatranje ili u bolničku sobu. Ostat ćete ravni u krevetu nekoliko sati nakon zahvata. Medicinska sestra nadgledat će vaše vitalne znakove, mjesto uvođenja i cirkulaciju i osjet u zahvaćenoj nozi ili ruci.

Odmah obavijestite svoju medicinsku sestru ako osjetite bol ili stezanje u prsima ili bilo koju drugu bol, kao i osjećaj topline, krvarenja ili boli na mjestu umetanja u nogu ili ruku.

Odmor u krevetu može varirati od 2 do 6 sati, ovisno o vašem specifičnom stanju. Ako je liječnik stavio uređaj za zatvaranje, odmaranje u krevetu može biti kraće.

U nekim slučajevima ovojnica ili uvodnik mogu ostati na mjestu umetanja. Ako je tako, razdoblje odmora u krevetu bit će duže. Nakon uklanjanja ovojnice možda ćete dobiti lagani obrok.

Možda ćete dobiti lijek protiv bolova ili nelagode povezanih s mjestom umetanja ili ako morate ležati ravno i mirno dulje vrijeme.

Bit ćete poticani da pijete vodu i druge tekućine kako biste pomogli isprati kontrastnu boju iz tijela.

Možda ćete osjećati potrebu za mokrenjem često zbog učinaka kontrastne boje i povećane tekućine. Tijekom odmora u krevetu morat ćete koristiti posteljicu ili pisoar kako ne biste savili zahvaćenu nogu ili ruku.

Nakon postupka možete nastaviti s uobičajenom prehranom, osim ako liječnik odluči drugačije.

Nakon navedenog razdoblja odmora u krevetu, možete ustati iz kreveta. Sestra će vam pomoći kad prvi put ustanete i možda će provjeriti krvni tlak dok ležite u krevetu, sjedite i stojite. Polako se krećite kad ustajete s kreveta kako biste izbjegli vrtoglavicu tijekom dugog perioda odmora u krevetu.

Najvjerojatnije ćete nakon zahvata provesti noć u bolnici. Ovisno o vašem stanju i rezultatima vašeg postupka, vaš boravak može biti duži. Dobit ćete detaljne upute za razdoblje otpuštanja i oporavka.

Kod kuće

Kad ste kod kuće, pripazite na mjestu umetanja radi krvarenja, neuobičajene boli, otekline i promjene boje ili promjene temperature na mjestu ubrizgavanja ili blizu njega. Mala modrica je normalna. Ako primijetite konstantnu ili veliku količinu krvi na mjestu koje se ne može obuzdati malim oblogom, nazovite svog liječnika.

Ako je liječnik upotrijebio uređaj za zatvaranje vašeg mjesta umetanja, dobit ćete određene informacije o tome kako se brinuti o mjestu umetanja. Ispod kože na mjestu ubrizgavanja nalazit će se mali čvor. Ovo je normalno. Čvor bi trebao postupno nestajati tijekom nekoliko tjedana.

Bit će važno mjesto umetanja održavati čistim i suhim. Liječnik će vam dati posebne upute za kupanje.

Liječnik vam može savjetovati da ne sudjelujete ni u kakvim napornim aktivnostima. Liječnik će vam reći kada se možete vratiti na posao i nastaviti s normalnim aktivnostima.

Obavijestite svog liječnika da prijavi bilo što od sljedećeg:

• Vrućica ili zimica
• Povećana bol, crvenilo, oteklina ili krvarenje ili druga drenaža s mjesta umetanja
• Hladnoća, utrnulost ili trnci ili druge promjene na zahvaćenom ekstremitetu
• Bolovi u prsima ili pritisak, mučnina ili povraćanje, obilno znojenje, vrtoglavica ili nesvjestica
• Smanjeno mokrenje
• Oticanje ekstremiteta ili trbuha
• Debljanje preko 3 kilograma u jednom danu

Liječnik će vam nakon postupka dati druge upute, ovisno o vašoj situaciji.

Sljedeći koraci

Prije nego što pristanete na test ili postupak, obavezno znajte:

• Naziv testa ili postupka
• Razlog zbog kojeg provodite test ili postupak
• Kakve rezultate očekivati ​​i što oni znače
• Rizici i koristi testa ili postupka
• Koje su moguće nuspojave ili komplikacije
• Kada i gdje trebate napraviti test ili postupak
• Tko će napraviti test ili postupak i koje su kvalifikacije te osobe
• Što bi se dogodilo da nemate test ili postupak
• Bilo koji alternativni test ili postupak o kojem treba razmisliti
• Kada i kako ćete doći do rezultata
• Koga nazvati nakon testa ili postupka ako imate pitanja ili problema
• Koliko ćete morati platiti za test ili postupak