Sadržaj
Kirurško liječenje koristi se kao strategija za prevenciju migrene. Iako nekima može uspjeti, operacija nije pravi način liječenja za sve, a ne postoje pouzdani kriteriji za predviđanje hoćete li imati dobar odgovor na takav postupak. Međutim, postoje neki dokazi koji sugeriraju da bi operacija mogla biti korisna za ljude s neizlječivom ili vatrostalnom migrenom (one koje se ne poboljšaju medicinskim ili alternativnim liječenjem).Operacija migrene zamišljena je kao jednokratni postupak s ciljem ublažavanja potrebe za primjenom akutnih lijekova protiv migrene i kroničnih profilaktičkih lijekova. Predloženo je više od jedne vrste tehnika s ciljem „deaktiviranja mjesta okidača.“ Drugim riječima, tim postupcima se želi osloboditi periferni živci u glavi i vratu za koje se vjeruje da su komprimirani, što pokreće migrenu.
Kako radi
Operacija migrene temelji se na istim principima kao i druge interventne tehnike koje se koriste u prevenciji migrene. Vjeruje se da ubrizgavanje lijekova protiv bolova i mišića za opuštanje mišića vrata ili glave ublažava kontrakciju i bol mišića i oslobađa živčani pritisak. Botulin toksin (Botox), snažni mišićni paralitik, također se koristi u prevenciji migrene.
Postoje ograničeni dokazi koji potvrđuju da su kompresija živaca ili grčenje mišića uključeni u migrene, no, čini se da su ove tehnike djelotvorne kod nekih pacijenata, što upućuje na to da medicinska zajednica još uvijek mora puno naučiti o migrenama.
Teorija iza operacije migrene je da ako botulin toksin može privremeno spriječiti migrenu privremenom dekompresijom živaca kroz opuštanje mišića, tada bi kirurško uklanjanje mišića koji vrijeđaju oponašalo ove učinke trajno - ili barem na duži vremenski period.
Prije operacije možda ćete se liječiti botulinum toksinom. Neki kirurzi to koriste kao način da odrede pravo mjesto za operaciju migrene.
Plastični kirurzi primijetili su da su kirurške tehnike koje se koriste u kirurgiji migrene vrlo slične onima koje se koriste u estetskoj kirurgiji lica. Zapravo, plastični kirurzi sugeriraju da postupci namijenjeni pomlađivanju lica mogu smanjiti i migrenu.
Indikacije
Općenito, operacija se smatra za ljude koji se nisu popravili lijekovima protiv migrene ili koji imaju nesnošljive nuspojave takvih lijekova.
Bilo je nekoliko pokušaja da se utvrdi mogu li postojati prediktori poboljšanja kod operacije migrene. Neki liječnici sugeriraju da se osobe čija se migrena poboljšava kao odgovor na injekcije botulinum toksina mogu poboljšati i drugim postupcima.
Dekompresija živca
Operacija migrene uključuje samo dekompresiju živaca kroz subtotal ili potpunu resekciju određenih mišića ili susjedne anatomije. Krvna žila može stisnuti živac, uzrokujući osjetljivost živaca. U takvim se slučajevima krvna žila može lagano "pomicati" kako bi se ublažio fizički pritisak. Operacija se postiže presijecanjem mišića ili drugih struktura koje možda komprimiraju živac.
Efikasnost
Sve je više dokaza da operacija migrene kod nekih ljudi može uspjeti. Niz malih istraživačkih studija pokazao je da neki sudionici s vatrostalnom migrenom mogu doživjeti smanjenje od 50 posto učestalosti migrene, uz smanjenu potrebu za lijekovima barem nekoliko godina nakon operacije.
No, jedna od vodećih zabrinutosti u procjeni ovih rezultata je da je operacija migrene vrsta postupka koja je sklona induciranju placebo odgovora. To se odnosi na poboljšanje simptoma zbog inherentne pristranosti i psihološkog učinka podvrgavanja liječenju, a ne zbog samog liječenja.
Također, izvješća sugeriraju da je čak i među sudionicima istraživanja koji su pažljivo odabrani za operaciju, stopa uspješnosti prilično različita, tako da je sasvim moguće da nakon ovog postupka možda nećete doživjeti poboljšanje migrene.
Uz to, mnoga su istraživanja pokazala nedostatke u svom dizajnu, što je potaknulo Američko društvo za glavobolju da preporuči upotrebu migrene izvan kliničkog ispitivanja.
Nuspojave
Malo je nuspojava i nuspojava zabilježenih kod ove vrste operacije, ali mogu se dogoditi negativni ishodi. Najčešće nuspojave uključuju iscjedak iz nosa, suhoću nosa i svrbež vlasišta.
Mogu se pojaviti komplikacije, uključujući infekciju, slabost ili paralizu mišića ili postoperativne ožiljke.
Riječ iz vrlo dobrog
Migrene, posebno vatrostalne migrene, mogu imati velik utjecaj na kvalitetu vašeg života. Operacija je potencijalna, ali još uvijek nije dokazana opcija liječenja za prevenciju migrene. Svakako razgovarajte sa svojim liječnikom o svim mogućnostima prevencije migrene (strategije životnog stila, komplementarne i alternativne terapije (CAM) i lijekovi) te o tome hoće li sudjelovanje u ispitivanju u kojem se kirurgija proučava kao liječenje kronične migrene biti ili ne biti pravi za tebe.
Vodič za raspravu o liječniku migrene
Nabavite naš vodič za ispis za sljedeći pregled kod liječnika koji će vam pomoći da postavite prava pitanja.
