Sadržaj
Bubrežne vene su krvne žile koje vraćaju krv u srce iz bubrega. Svaki se bubreg drenira vlastitom bubrežnom venom (desna i lijeva bubrežna vena). Svaka se bubrežna vena cijedi u veliku venu koja se naziva donja šuplja vena (IVC) i koja krv prenosi izravno u srce.Anatomija
Bubrezi su u obliku graha, s konkavnim središnjim dijelom koji se naziva bubrežni hilum. Svaka bubrežna vena nastaje spajanjem nekoliko manjih vena koje odvode različite dijelove bubrega i spajaju se u bubrežni hilum. Ostale glavne strukture u bubrežnom hilumu su bubrežna arterija i bubrežna zdjelica (koja odvodi mokraću), obje koje se nalaze iza bubrežne vene.
Lijeva bubrežna vena duža je od desne. Teče ispred aorte i iza gornje mezenterične arterije (SMA) dok se ulijeva u IVC. Uzlazna lumbalna vena, lijeva vena nadbubrežne žlijezde i lijeva vena testisa ili jajnika su manje vene koje obično drenažu u lijeva bubrežna vena.
Varijacije u anatomiji bubrežne vene obično utječu na lijevu bubrežnu venu, a ne na desnu. Iako je većina pacijenata s ovim anatomskim varijacijama asimptomatska, važno je znati o njima planira li se operacija bubrega.
Ljudi mogu imati dvije lijeve bubrežne vene, od kojih jedna prolazi ispred aorte, dok druga prolazi iza. Ova varijacija, nazvana "cirkuortna lijeva bubrežna vena", može utjecati na do 8,7% populacije. Ljudi također mogu imati jednu lijevu bubrežnu venu koja prolazi iza aorte (umjesto uobičajenog načina, ispred nje). Ova varijacija, nazvana "retroaortna lijeva bubrežna vena", može utjecati na do 2,1% populacije.
Funkcija
Bubrezi primaju puno protoka krvi, oko 25% ukupnog izlaska srca, među najviše organe. Krv se dostavlja u bubrege desnom i lijevom bubrežnom arterijom. Bubrezi oslobađaju krv od viška ili otrovnih tvari, izlučujući ih u mokraću. Bubrezi također kontroliraju količinu vode i otopljenih tvari uklonjenih iz krvi, osiguravajući konstantan volumen i sastav tjelesnih tekućina. Jednom kada se krv obradi putem bubrega, vraća se u srce putem bubrežnih vena.
Klinički značaj
Na bubrežne vene mogu utjecati medicinska stanja koja su ometala protok krvi.
Tromboza bubrežnih vena
Tromboza bubrežnih vena rijetko je stanje u kojem se u bubrežnoj veni razvija ugrušak (ili "tromb"). U odraslih to mogu uzrokovati stanja koja povećavaju tendenciju zgrušavanja krvi („hiperkoagulabilna stanja“), poput nefrotskog sindroma, a akutna tromboza bubrežnih vena također može nastati zbog traume. U novorođenčadi teška dehidracija također može rezultirati trombozom bubrežnih vena.
Osobe s trombozom bubrežnih vena mogu ili ne moraju imati simptome. Simptomi su vjerojatniji ako se ugrušak brzo razvio i može uključivati bol u boku, hematuriju (krv u mokraći) ili akutno zatajenje bubrega. Tromboza bubrežnih vena koja se sporo razvijala možda neće uzrokovati nikakve simptome i slučajno će se otkriti slikovnim studijama. Ugrušci koji se razvijaju u bubrežnoj veni mogu se osloboditi i putovati u pluća, stanje koje se naziva plućna embolija.
Rak bubrega ponekad može napasti bubrežnu venu, što uzrokuje posebnu vrstu tromba bubrežne vene koja se naziva "tumorski tromb". Tijekom kirurškog uklanjanja tumora bubrega, kirurzi će možda moći ukloniti pridruženi tumorski tromb.
Orašarev sindrom
Orašarov sindrom je poremećaj uzrokovan kompresijom lijeve bubrežne vene između aorte i gornje mezenterične arterije (SMA). Podsjetimo da dulja lijeva bubrežna vena mora proći ispred aorte i iza SMA prije nego što dođe do donje šuplje vene. U nekih bolesnika kut između SMA i aorte postaje uski, pri čemu komprimira lijevu bubrežnu venu.
Orašarov sindrom nejasno je definirano stanje bez dogovora o točnom uzroku ili dijagnostičkim kriterijima. Postoji povezanost s tankim tjelesnim vrstama, a smatra se da nedostatak intraabdominalne masti između SMA i aorte može uzrokovati sužavanje kuta između žila. Pacijenti s sindromom orašara mogu razviti bok u boku, hematuriju (krv u mokraći) ili proteinuriju (bjelančevine u mokraći). Budući da lijeva vena spolnih žlijezda ulazi u lijevu bubrežnu venu, orašački sindrom može kod muškaraca uzrokovati varikokelu skrotuma. Žene s orašastim sindromom mogu razviti sindrom zagušenja zdjelice, karakteriziran kroničnom boli u zdjelici.
Mladi pacijenti s orašastim sindromom mogu prerasti svoje simptome. Pacijenti s ozbiljnim simptomima mogu zahtijevati kirurško liječenje.