Sadržaj
Bolesti bubrega ugrožavaju imunološki sustav. Stoga su bolesnici s kroničnom bubrežnom bolešću (CKD) u većem riziku od infekcija. U kojoj mjeri imunitet tijela slabi obično je izravno proporcionalan mjeri u kojoj je bubrežna funkcija opala.Razumijevanje infekcije
Važno je shvatiti da čak i umjereni pad bubrežne funkcije može biti povezan sa znatno većim rizikom od ozbiljnih opasnih po život infekcija. To uključuje infekcije bilo kojim sredstvom, poput bakterija, virusa, gljivica itd. A posebna su istraživanja već otkrila podatke koji ukazuju na povezanost bolesti bubrega s ozbiljnim infekcijama poput upale pluća i herpes zoster.
Infekcije su vodeći uzrok smrti i kod pacijenata s bubrežnom bolešću. Kao što je gore spomenuto, rizik od infekcije u bolesnika s bubrežnom bolešću pogoršava se s napredovanjem stadija bubrežne bolesti, čineći infekcije glavnim uzrokom smrti, posebno u bolesnika s zatajenjem bubrega koji su na dijalizi.
Iako se svaka infekcija ne može spriječiti, cijepljenje pacijenata protiv infekcija za koje postoji cjepivo treba biti prioritet. Zapravo bi to trebalo biti dio rutinske njege bolesnika s kroničnom bubrežnom bolešću. To bi u budućnosti moglo dovesti do znatno manjeg rizika od smrti i hospitalizacije.
Imunizacija za odrasle
Jednom kada shvatite da je CKD stvarno faktički imunološki oslabljeno stanje, postaje lako razumjeti važnost preventivnog cijepljenja. Stoga bi cijepljenje trebalo biti sastavni dio sveobuhvatnog plana skrbi za bolesnika s HBP.
Preporučuju se specifična cjepiva na temelju stadija HLP. Zapravo su i CDC-ov Savjetodavni odbor za imunizacijske prakse (ACIP) i međunarodna organizacija Bubrežna bolest: poboljšanje globalnih ishoda (KDIGO) sada iznijeli specifične smjernice u vezi s imunizacijom odraslih u bolesnika s bubrežnom bolešću.
Evo kratkog pregleda ozbiljnih infekcija protiv kojih se trenutno preporučuje cijepljenje kod odraslih osoba s HBL.
Gripa (gripa)
Cijepljenje protiv gripe, uobičajene bolesti dišnih putova čiji se napadi javljaju svake zime, možda je jedna od najvažnijih javnozdravstvenih mjera našeg doba.
Za imunizaciju protiv gripe dostupne su dvije vrste cjepiva:
- Inaktivirano cjepivo (intramuskularna injekcija) koje ima "ubijeni" virus
- Živo oslabljeno cjepivo (sprej za nos)
Prvi je "gripa" na koju biste vjerojatno navikli.
ACIP preporučuje samo inaktivirano cjepivo za imunizaciju gripe u bolesnika s HBP. I svi bi bolesnici s HBP, bez obzira na stadij, trebali svake godine cijepiti se protiv gripe sezonskom vakcinom (osim ako nemaju druge kontraindikacije).
Cjepivo protiv gripe "nazalni sprej" (živo oslabljeno) kontraindicirano je kod bolesnika s kroničnom bolešću bubrega ili dijalizom i ne smije se primjenjivati.
Pneumokokne infekcije
Te infekcije mogu uzrokovati teške i po život opasne bolesti, poput upale pluća i meningitisa. ACIP preporučuje cijepljenje protiv ovih infekcija pomoću takozvanog "polivalentnog" pneumokoknog cjepiva za pacijente s uznapredovalom bubrežnom bolešću.
Ovisno o vašoj dobi, potrebno je ili ne mora biti ponovno cijepljenje za 5 godina. Ovo cjepivo treba ponuditi pacijentima s HBP u fazama 4 i 5.
Hepatitis B
Ozbiljna bolest jetre, infekcija hepatitisom B može oštetiti i druge organe, uključujući bubrege i krvne žile. Trenutno se cijepljenje protiv hepatitisa B obično preporučuje za pacijente s HBP u fazama 4 i 5. Uobičajeni raspored je pucanje u 0, 1 i 6 mjeseci.
Hripavac
Cijepljenje protiv tetanusa, difterije i hripavca (Tdap) preporučuje se za većinu odraslih i sigurno je za bolesnike s bubrežnom bolešću. Tipično se preporučuje jedno cjepivo nakon kojeg slijedi pojačivač Td svakih 10 godina.
Riječ iz vrlo dobrog
S obzirom na duboke učinke koje bubrežna bolest ima na rizik od razvoja infekcija opasnih po život, cijepljenje protiv gripe, pneumokoknih infekcija i hepatitisa B trebalo bi biti dio standardne skrbi za bolesnika s HBL.
Pitajte svog nefrologa jeste li u toku sa svojim imunizacijama. Cijepljenje je potkrijepljeno ogromnim brojem dokaza da zaista spašavaju živote.