Sadržaj
Rak testisa jedan je od rijetkih karcinoma povezanih s tumorskim biljezima. Nije jasno zašto rak testisa oslobađa ove markere. Većina karcinoma testisa koji luče tumorske markere su neseminatozni tumori zametnih stanica (NSGCT), a 85 posto NSGCT izlučit će barem jedan tumorski biljeg. Ti se karcinomi često razvijaju iz spolnih stanica u testisu koje imaju potencijal pretvoriti se u razne tipove stanica. Pretpostavlja se da se te zametne stanice pretvaraju u stanice raka, uključuju gene i luče proteine koji se obično oslobađaju samo tijekom fetalnog razvoja.
Unatoč nerazumijevanju uzroka povišenih tumorskih biljega, ti su biljezi dobro uspostavljeni kako bi pomogli u dijagnozi, prognozi, liječenju i praćenju raka testisa. Međutim, mnogi su pacijenti i njihove obitelji zbunjeni oko toga odakle dolaze tumorski biljezi, što znači povišenje razine i kako se biljezi trebaju mijenjati tijekom vremena. Tri su važna tumorska biljega za rak testisa:
Alfa-fetoprotein (AFP)
Humani korionski gonadotropin (HCG)
Laktat dehidrogenaza (LDH)
Alfa-fetoprotein
Normalno područje: <40 mikrograma / L
Poluvrijeme: 5 do 7 dana
AFP je protein koji izlučuje fetalna žumanjčana vrećica, jetra i gastrointestinalni trakt i pojavljuje se u visokoj razini u fetusovoj krvi. AFP se može izlučiti NSGCT-om koji sadrži embrionalni karcinom, tumor žumanjčane vrećice ili teratom. Po definiciji, seminomi ili koriokarcinomi ne luče AFP. Stoga svaki pacijent s povišenim AFP mora imati neseminomatsku komponentu raka testisa.
AFP može biti povišen u bolesnika s nizom drugih zloćudnih bolesti, uključujući hepatocelularni karcinom (jetra), rak želuca, gušterače, žučnih puteva i pluća. Uz to, povišenje AFP povezano je s nizom nemalignih bolesti, uključujući bolesti jetre i rijetke bolesti ataksičnu telangiektaziju i nasljednu tirozinemiju.
Humani korionski gonadotropin (HCG)
Normalno područje: <5 IU / L
Poluvrijeme: 24 do 36 sati
HCG je glikoprotein koji proizvodi placenta za održavanje žutog tijela tijekom trudnoće. HCG može biti povišen u brojnim drugim zloćudnim bolestima, uključujući karcinom jetre, pluća, gušterače i želuca. U tumorima zametnih stanica testisa, uključujući i seminome i NSGCT, stanice karcinoma mogu se transformirati u sincitiotrofoblasti (normalna komponenta posteljice) i lučiti HCG. Razine veće od 5000 IU obično ukazuju na NSGCT, a u NSGCT-u su više razine HCG povezane s lošijom prognozom. Međutim, seminom koji proizvodi HCG (približno 15 posto seminoma) ima istu prognozu kao seminom koji ne proizvodi HCG.
Molekula HCG unakrsno je reaktivna s drugim proteinima, luteinizirajućim hormonom (LH). Hipogonadni muškarci mogu imati povišenu razinu LH, a nakon toga i lažno povišenu razinu HCG - primjena egzogenog testosterona može pomoći u razlikovanju povišenja HCG od hipogonadizma od HCG od raka testisa. Uz to, pušenje marihuane povezano je s povišenom razinom HCG.
Testis laktat dehidrogenaza (LDH)
Normalno područje: 1,5–3,2 mikrokata / L
Poluvrijeme: 24 sata
LDH je stanični enzim koji se nalazi u svakom tkivu tijela. Najveće koncentracije LDH u normalnom tkivu nalaze se u mišićima (uključujući skelet, srčani i glatki mišić), jetri i mozgu. LDH se eksprimira na kromosomu 12p, koji se često pojačava u stanicama raka testisa. LDH je manje specifičan za rak testisa od HCG ili AFP. Međutim, povišene razine LDH povezane su s velikim opterećenjem tumora u seminomu i recidivom u NSGCT.