Što znati o Asmanex-u (Mometazon)

Sadržaj

• Koristi
• Prije uzimanja
• Doziranje
• Nuspojave
• Upozorenje i interakcije
• Riječ iz vrlo dobrog

Asmanex (mometazon) je inhalacijski lijek koji se svakodnevno koristi za dugoročnu kontrolu simptoma astme. Pripada klasi lijekova koji se nazivaju kortikosteroidi koji smanjuju upalu dišnih putova. Kontrolirajući upalu, bit ćete manje osjetljivi na okidače astme i rjeđe ćete napadati astmu.

Asmanex je dostupan kao aerosolizirani inhalator s odmjerenim dozama (MDI) ili neaerosolizirani inhalator za suhi prah (DPI). To je jedan od nekoliko inhalacijskih kortikosteroida koje će vaš liječnik uzeti u obzir ako niste u mogućnosti kontrolirati astmu samo pomoću spasilačkog inhalatora.

U Sjedinjenim Državama ne postoje generičke verzije Asmanexa.

Koristi

Asmanex u inhalacijskom kortikosteroidu (poznat kao steroid) koji ublažava upalu u dišnim putovima⁠. Zbog ograničene izloženosti, inhalacijski steroidi imaju manju vjerojatnost od oralnih kortikosteroida koji sistemski liječe upalu (u cijelom tijelu).

Asmanex je ne koristi se za liječenje akutnih simptoma astme, već za ublažavanje upale dišnih putova i hiperreaktivnosti kako se napadi uopće ne bi dogodili.

Dvije su verzije Asmanexa odobrene od strane američke Uprave za hranu i lijekove (FDA):

• Asmanex HFA odobren je za liječenje astme kod odraslih i djece starijih od 12 godina.
• Asmanex Twisthaler odobren je za liječenje astme kod odraslih i djece starije od 4 godine.

Asmanex se može koristiti samostalno kao dnevni lijek za kontrolu. Ako je potrebno, u plan liječenja može se dodati inhalacijski beta-agonist dugog djelovanja (LABA) ako Asmanex nije u mogućnosti pružiti trajnu kontrolu simptoma.

Zapravo, sve veći broj stručnjaka, uključujući Globalnu inicijativu za astmu (GINA), odobrava kombiniranu uporabu inhalacijskog steroida i LABA-e, a ne stupnjeviti pristup liječenju.

Ni Asmanex HFA ni Asmanex Twisthaler u biti nisu "bolji" od ostalih. Postoje prednosti i nedostaci svakog uređaja o kojem morate razgovarati sa svojim liječnikom kako biste se informirano odlučili.

Asmanex HFA

• Zahtijeva koordinaciju daha ruku

  
  

• Razmaknice se mogu koristiti za smanjenje rizika od oralne drozda

• Treba ga pripremiti za sprečavanje začepljenja

• Ne može se koristiti kod mlađe djece

• Zahtijeva doziranje dva puta dnevno

• Općenito manje nuspojava

Asthmanex Twisthaler

• Ne zahtijeva koordinaciju daha ruku; jednostavno udahnete

• Nije moguće smjestiti odstojnik

• Ne treba temeljiti

• Može se koristiti kod djece od četiri godine

• U većini slučajeva potrebno je doziranje jednom dnevno

• Općenito više nuspojava

Asmanex je jedan od nekoliko inhalacijskih kortikosteroida koje je odobrila FDA i koriste se u liječenju astme. Ostale opcije uključuju:

• Alvesco (ciklesonid)
• Flovent (flutikazon)
• Pulmicort (budezonid)
• Qvar (beklometazon)

Kako odabrati najbolji inhalacijski kortikosteroid

Uobičajene upotrebe

Asmanex nije odobren za liječenje kronične opstruktivne plućne bolesti (HOBP), ali neki ga pulmolozi koriste izvan oznake da bi pomogao održati kontrolu pogoršanja HOBP-a.

Podnesena je prijava FDA-i kojom se traži odobrenje kombiniranog lijeka Dulera koji uparuje aktivni sastojak Asmanexa (mometazon) s LABA (formoterol) za liječenje teške KOPB. Istraživanja su u tijeku.

Druge studije istražuju kombiniranu uporabu mometazona s drugim LABA zvanim indakaterol u liječenju KOPB-a.

Prije uzimanja

Inhalacijski steroidi poput Asmanexa obično se dodaju u plan liječenja ako ne možete kontrolirati astmu kratkotrajnim beta-agonistom (SABA), poznatim i kao spasilački inhalator.

Prema Američkom udruženju pluća, vaša se astma slabo kontrolira ako osjetite bilo što od sljedećeg:

• Imate simptome astme dva ili više dana u tjednu.
• Vaša vas astma budi noću više od dva puta mjesečno.
• Inhalator za spašavanje koristite više od dva puta tjedno.
• Uobičajene svakodnevne aktivnosti oslabljena je astmom.
• Vaša plućna funkcija, mjerena vršnim protokom ili prisilnim volumenom izdisaja u jednoj sekundi (FEV1), pogoršala se unatoč liječenju.

Iako učestalost napada ili primjena SABA može biti dovoljna da motivira za liječenje, vaš će liječnik i dalje željeti izmjeriti vašu funkciju pluća pomoću spirometrije u uredu i drugih testova plućne funkcije (PFT).

Ovi testovi mogu vam pomoći da točnije okarakterizirate bolest i utvrdite imate li blagu, umjerenu ili ozbiljnu astmu. Te se klasifikacije koriste za usmjeravanje odluka o liječenju i osiguravaju da niste ni premalo liječeni ni previše liječeni.

Utvrđivanje je li vašom astmom dobro upravljano

Mjere opreza i razmatranja

Jedina apsolutna kontraindikacija za uporabu Asmanexa je poznata alergija na mometazon ili bilo koji drugi sastojak inhalatora. Osobe s teškom alergijom na mlijeko trebale bi izbjegavati Asthamex Twisthaler jer sadrži mlijeko u prahu.

Budući da inhalacijski steroidi potiskuju imunološki sustav, oni mogu smanjiti sposobnost tijela da se bori protiv određenih bakterijskih, virusnih, gljivičnih ili parazitskih infekcija. To uključuje upalu pluća, kandidijazu (drozd), tuberkulozu i herpes simplex. Najbolje je liječiti i očistiti bilo koju aktivnu infekciju prije početka primjene lijeka Asmanex.

Asmanex također može povećati ranjivost djeteta na uobičajene dječje infekcije poput vodenih kozica i ospica. Budući da lijek suzbija imunološki sustav, djeca koja se zaraze tim infekcijama često ih pogoršavaju od ostalih. Da biste to izbjegli, prije početka liječenja Asmanexom obavezno cijepite dijete protiv vodenih kozica i ospica.

Asmanex može smanjiti gustoću koštane mase i inhibirati rast kod mlađe djece. Lijek treba koristiti s oprezom kod osoba s već postojećom osteopenijom ili osteoporozom. Djecu koja koriste Asmanex treba redovito nadzirati zbog oštećenja rasta, iako je gubitak u visini ili veličini kostiju u pravilu minimalan.

Asmanex može uzrokovati promjene u vidu kod dugotrajne primjene. Lijek treba koristiti s iznimnim oprezom kod osoba s glaukomom ili mrenom. Treba redovito provoditi testove vida kako bi se provjerile promjene u vidu.

Asmanex se također treba oprezno koristiti osobama s već postojećom insuficijencijom nadbubrežne žlijezde (Addisonova bolest) jer lijek može dodatno suzbiti proizvodnju hormona kortizola i pokrenuti adrenalnu krizu.

Kako se liječi astma

Doziranje

Preporučena doza Asmanexa razlikuje se ovisno o formulaciji, dobi i tome jeste li u prošlosti bili izloženi kortikosteroidima.

Asmanex HFA

Asmanex HFA propisuje se kao doza dva puta dnevno za odrasle i djecu stariju od 12 godina. Dostupan je u formulaciji od 100 mikrograma (mcg) i 200 (mcg), čiji izbor određuje vaša prethodna primjena kortikosteroida.

Preporučena doza Asmanex HFA
Prethodna primjena kortikosteroida	Preporučena doza
Nijedna	100 mcg, dvije inhalacije dva puta dnevno
Udisani kortikosteroidi srednje doze	100 mcg, dvije inhalacije dva puta dnevno
Inhalirani visoki dozi kortikosteroida	200 mcg, dvije inhalacije dva puta dnevno
Oralni kortikosteroidi	200 mcg, dvije inhalacije dva puta dnevno

Asmanex Twisthaler

Asmanex Twisthaler može se koristiti u djece mlađe od 4 godine. Ovisno o nečijoj dobi i prethodnim tretmanima, lijek će možda trebati jednom ili dva puta dnevno.

Asmanex je dostupan u formulaciji od 110 mcg i 220 mcg. U pravilu se uvijek mora upotrebljavati najniža učinkovita doza kako bi se minimalizirao rizik od nuspojava. Ako doza nije u stanju kontrolirati vaše simptome, može se povećati prema uputama liječnika.

Nikada nemojte povećavati ili smanjivati ​​dozu Asmanexa bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom.

Preporučena doza Asmanex Twisthaler
Dob i / ili prethodna terapija	Preporučena početna doza	Maksimalna dnevna doza
Odrasli i djeca starija od 12 godina koja su koristila samo spasilački inhalator	220 mcg jednom dnevno navečer	440 mcg
Odrasli i djeca starija od 12 godina koja su koristila inhalacijske kortikosteroide	220 mcg jednom dnevno navečer	440 mcg
Odrasli i djeca starija od 12 godina koja su koristila oralne kortikosteroide	440 mcg jednom navečer	880 mcg
Djeca od 4 do 11 godina	110 mcg jednom dnevno navečer	110 mcg

Kako uzimati i čuvati

Može proći i do dva tjedna prije nego što osjetite pune učinke Asmanex HFA ili Asnamex Twisthaler. Da biste postigli optimalan odgovor, morate uzimati Asmanex svaki dan u ravnomjerno raspoređenim dozama.

Doze jednom dnevno treba uzimati u isto vrijeme svake večeri. Doze dva puta dnevno treba uzimati u razmaku od 12 sati, jednom ujutro i jednom navečer.

Ako propustite dozu Asmanexa, uzmite je čim se sjetite.Ako je blizu vrijeme vaše sljedeće doze, preskočite propuštenu dozu i nastavite kao i obično. Nikad se ne udvostruči.

Asmanex HFA i Asmanex Twisthaler mogu se čuvati na sobnoj temperaturi, idealno između 66 stupnjeva F i 77 stupnjeva F. Ako putujete, u redu je pohraniti vaš inhalator na kratko vrijeme do temperature od 86 stupnjeva F. Nikada nemojte spaljivati ​​ili probijati Asmanex HFA jer to može prouzrokovati eksploziju.

Koji god inhalator u konačnici koristili, važno je da ga pravilno upotrebljavate tako da u dišne ​​putove unesete pravu količinu mometazona.

Korištenje Asmanex HFA

1. Ako inhalator upotrebljavate prvi put (ili ako ga niste koristili dulje od pet dana), temeljito nanesite uređaj prskanjem u zrak četiri puta. Ako ste inhalator koristili u roku od pet dana, podlijevanje nije potrebno.
2. Protresite inhalator pet sekundi snažno.
3. Skinite čep i dodajte odstojnik na usnik ako ga upotrebljavate.
4. U potpunosti izdahnite i stavite usnik u usta, omatajući usne kako biste stvorili čvrstu brtvu.
5. Udahnite duboko na usta dok istovremeno pritiskate inhalator.
6. Zadržite dah oko 10 sekundi, a zatim polako izdahnite.
7. Pričekajte 30 sekundi, protresite kanister i ponovite korake 4 do 6.
8. Nakon završetka isperite usta vodom. Nemoj progutati.
9. Vratite poklopac.

Usnik i odstojnik treba čistiti jednom tjedno suhom maramicom. Ne potapajte inhalator u vodu.

Asmanex HFA opremljen ugrađenim brojačem doza; postoji 120 doza po inhalatoru. Sa svakim napuhavanjem brojač pokazuje koliko je doza ostalo. Kada brojač doza pročita "020", vrijeme je da naručite punjenje.

Kako koristiti inhalator s odmjerenom dozom

Korištenje Asmanex Twisthalera

1. Zakrenite poklopac spremnika za inhalator u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
2. Kada se poklopac ukloni, automatski se stavlja jedna doza.
3. Izdahnite kako biste potpuno ispraznili pluća.
4. Stavite usnik u usta, čvrsto stisnuvši usne.
5. Udahnite jednim dugim dubokim udahom.
6. Izvadite usnik i zadržite dah 10 sekundi.
7. Izdahnite polako.
8. Da biste učitali sljedeću dozu, ponovno zavijte čep u smjeru kazaljke na satu. Zatim ga još jednom zakrenite u smjeru suprotnom od kazaljke na satu.
9. Ponovite korake od 3 do 7.
10. Temeljito isperite usta vodom. Nemoj progutati.
11. Vratite poklopac.

Asmanex Twisthaler ne treba redovito čistiti, ali možda ćete nakon svake upotrebe usnik morati obrisati maramicom ili suhom krpom.

Postoji 30 inhalacija u svakom Twisthaleru od 110 mcg i 120 inhalacija u svakom Twisthaleru od 220 mcg. Morat ćete napuniti svoj recept kada brojač doza pročita "10" za Twisthaler od 110 mcg i "020" za Twisthaler od 220 mcg.

Nuspojave

Kao i svi lijekovi, Asmanex može izazvati nuspojave. Mnoge su nuspojave blage i nestat će kako se vaše tijelo prilagođava liječenju. Nazovite svog liječnika ako se bilo koja nuspojava nastavi ili pogorša.

Obično ima više nuspojava kod Asmanex Twisthalera nego kod Asmanex HFA-a. To može informirati odabir lijeka koji ste konačno odlučili koristiti.

Uobičajen

Među uobičajene nuspojave Asmanex HFA i Asmanex Twisthaler koje utječu na najmanje 3% korisnika su (redoslijedom učestalosti):

Asmanex HFA

• Prehlada

• Glavobolja

• Gripa

• Infekcija sinusa

Asmanex Twisthaler

• Glavobolja

• Peludna groznica

• Grlobolja

• Infekcije gornjih dišnih putova

• Infekcija sinusa

• Oralni drozd

• Neredovita razdoblja

• Bolovi u mišićima

• Bol u leđima

• Uzrujan želudac

• Bol u želucu

• Mučnina

Asmanex HFA također može uzrokovati oralnu drozd u manje od 1% slučajeva. Razmaknica može pomoći u smanjenju rizika, kao i temeljito ispiranje usta nakon svakog tretmana.

4 česte nuspojave inhalacijskih steroida

Ozbiljno

Dugotrajna primjena bilo kojeg kortikosteroida može dovesti do nuspojava, od kojih neke mogu biti ozbiljne ili nepovratne. To uključuje probleme s očima, gubitak kostiju i insuficijenciju nadbubrežne žlijezde. Nazovite svog liječnika ako vam se tijekom liječenja Asmanexom dogodi bilo što od sljedećeg:

• Bolovi u očima
• Zamagljen vid
• Gubitak vida
• Kronični umor
• Visoka temperatura
• Nepravilni otkucaji srca
• Poremećaji erekcije
• Propuštena razdoblja
• Prijelomi kostiju
• Zbunjenost
• Nesvjestica
• Promjene u osobnosti

U rijetkim prilikama Asmanex također može izazvati potencijalno opasnu po život alergiju na cijelo tijelo poznatu kao anafilaksija. Ako se odmah ne liječi, anafilaksija može dovesti do šoka, kome, zatajenja srca ili dišnog sustava i smrti.

Anafilaksija se uvijek smatra hitnom medicinskom pomoći.

Kada nazvati 911

Potražite hitnu pomoć ako imate bilo koji od sljedećih znakova i simptoma anafilaksije nakon primjene Asmanexa:

• Koprivnjača ili osip
• Kratkoća daha
• Teško disanje
• Ubrzani ili nepravilni otkucaji srca
• Vrtoglavica ili vrtoglavica
• Zbunjenost
• Oticanje lica, jezika ili grla
• Osjećaj nadolazeće propasti

Upozorenje i interakcije

Nikada ne zaustavljajte Asmanex bez prethodnog razgovora sa svojim liječnikom. To može pokrenuti simptome odvikavanja i potencijalno izazvati napad astme. To je osobito istinito ako svakodnevno uzimate visoke doze.

Da bi se izbjeglo povlačenje, liječnik će možda morati postupno smanjivati ​​dozu tijekom nekoliko tjedana.

Jedan od slučajeva u kojem treba privremeno prestati koristiti Asmanex HFA ili Asmanex Twisthaler je oralni drozd. Nastavak liječenja može pogoršati stanje.

Ako tijekom liječenja Asmanexom osjetite bilo kakvu infekciju, uključujući respiratorne infekcije poput gripe ili upale pluća, odmah nazovite svog liječnika. Možda ćete morati privremeno prekinuti liječenje dok se infekcija ne liječi na odgovarajući način i ne očisti.

Interakcije s lijekovima

Asmanex HFA i Asmanex Twisthaler koriste metabolizam enzima jetre nazvanog citokrom P450 (CYP450). Budući da se široka paleta drugih lijekova također oslanja na CYP450 za metabolizaciju, postoji rizik od interakcije jer se lijekovi "natječu" za dostupni enzim.

To može dovesti do povećanja ili smanjenja koncentracije jednog ili oba lijeka. Povećane koncentracije lijeka mogu dovesti do većih i / ili ozbiljnijih nuspojava, dok niske koncentracije mogu smanjiti učinkovitost lijeka.

Među interakcijama koje izazivaju zabrinutost su:

• Antikoagulanti poput Coumadin (varfarin)
• Lijekovi protiv epilepsije poput Tegretola (karbamazepin)
• Protugljivični lijekovi poput Diflucan (flukonazol)
• Blokatori kalcijevih kanala poput Verelana (verapamil)
• Lijekovi za srčanu aritmiju poput pacerona (amiodaron)
• Kemoterapijski lijekovi poput Cytoxan (ciklofosfamid)
• Hormonski kontraceptivi poput etinilestradiola
• Imunosupresivi poput ciklosporina
• Makrolidni antibiotici poput klaritromicina
• Opioidni lijekovi poput fentanila i oksikontina (oksikodon)
• Lijekovi protiv tuberkuloze poput rifampina

Neke interakcije mogu zahtijevati prilagodbu doze ili razdvajanje doza za jedan ili više sati. Ostali mogu zahtijevati zamjenu lijeka ili nikakvu akciju.

Da biste izbjegli interakcije, obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate bez obzira na recept, bez recepta, biljni ili rekreativni.

Riječ iz vrlo dobrog

Asmanex može biti učinkovit alat u dugotrajnom liječenju astme, ali samo ako ga koristite kako je propisano. Trenutna istraživanja sugeriraju da se najmanje 30% ljudi s astmom ne pridržava svakodnevnih inhalacijskih steroida, što znači 34% povećanja hospitalizacije povezane s astmom.

Ako imate problema s pridržavanjem liječenja, obavijestite svog liječnika. U nekim slučajevima liječnik će možda moći propisati kombinirane inhalatore koji olakšavaju svakodnevnu strogost uzimanja lijekova ili pronalazi lijekove s manje nuspojava i većom podnošljivošću.