Sadržaj
Podijatar je liječnik posvećen dijagnozi i liječenju problema sa stopalima, gležnjem i potkoljenicom. Podijatri su jedinstveni po tome što prolaze specijalizirano obrazovanje od akreditiranog fakulteta za podijatriju, umjesto da ulaze u medicinsku školu poput ostalih liječnika. Iako posjeduju opsežno znanje o ljudskoj fiziologiji, licencirani su samo za liječenje donjih ekstremiteta i ne mogu se prebivati u bilo kojem drugom području medicine.Podijatar je u mogućnosti propisivati lijekove, postavljati prijelome, izvoditi kirurške zahvate i koristiti laboratorijske i slikovne testove u dijagnostičke svrhe. Podijatri će često surađivati s drugim zdravstvenim radnicima na liječenju primarnih bolesti stopala ili onih sekundarnih u odnosu na druge bolesti (poput dijabetesa ili raka).
Podijatra ne treba miješati s pedortom, savezničkim zdravstvenim radnikom koji je osposobljen za modificiranje obuće i upotrebu potpornih uređaja za ispravljanje poremećaja stopala i gležnja.
Koncentracije
Podijatri mogu dijagnosticirati i liječiti svako stanje koje utječe na kosti, zglobove, kožu, mišiće, vezivno tkivo, živce i cirkulaciju donjeg udova. Štoviše, trenirali su i kirurško i nehirurško liječenje problema stopala i gležnja.
Evo samo nekih stanja koja je podijatar kvalificiran za liječenje:
- Artritis (prvenstveno osteoartritis, ali također i giht, reumatoidni artritis i posttraumatski artritis)
- Poremećaji dijabetičkog stopala (uključujući čireve, infekcije, neuropatiju, sporo zacjeljivanje rana i Charcot-ovu artropatiju)
- Deformacije stopala (uključujući ravna stopala, visoko zasvođena stopala, bunione i čekić)
- Ozljede stopala i gležnja (uključujući uganuća, uganuća i prijelome)
- Bolovi u peti i luku (uključujući petne ostruge, Ahilov tendinitis i plantarni fasciitis)
- Mortonov neurom (benigni rast živčanog tkiva koji uzrokuje bolove u stopalima)
- Uvjeti kože i noktiju (uključujući kurje oči, žuljeve, urastanje noktiju, plantarne bradavice, atletsko stopalo i onihomikozu)
- Sportske ozljede (uključujući kontuziju, iščašenje, inverzni uganuće gležnja, prijelom stresa i puknuće tetive)
Procesno vještačenje
Podijatar se oslanja na razne alate i tehnike za dijagnosticiranje, liječenje, upravljanje ili prevenciju poremećaja stopala, gležnja i donjih ekstremiteta.
Dijagnoza
Dijagnoza problema stopala ili gležnja obično započinje pregledom vaše povijesti bolesti i simptoma. Na temelju početnog pregleda, podijatar može koristiti bilo koji od sljedećih dijagnostičkih alata:
- Artrografija je tehnika snimanja pomoću injektirane otopine kontrastnog joda za utvrđivanje uzroka bolova u ligamentima, hrskavicama ili tetivama na RTG snimci.
- Krvne pretrage može se koristiti za mjerenje upale (ESR i C-reaktivni protein), otkrivanje krvnih ugrušaka (D-dimer) ili identificiranje autoimunih bolesti (poput reumatoidnog artritisa).
- Skeniranje kostiju, uključujući DEXA skeniranje i dual-fotonsku apsorpciometriju, mogu se koristiti za identificiranje prijeloma kostiju ili područja neobično aktivnog formiranja kostiju,
- Računalna tomografija (CT) kombinira rendgenske zrake s računalnom tehnologijom za izradu detaljnijih slika presjeka donjih ekstremiteta.
- Doppler ultrazvuk, uređaj koji koristi visokofrekventne zvučne valove, može identificirati začepljenje u krvnoj žili nogu.
- Elektromiografija (EMG) bilježi i analizira električnu aktivnost u vašim mišićima kako bi identificirao poremećaj mišića ili živaca.
- Ispitivanja fleksibilnosti i refleksa koriste se za mjerenje opsega pokreta u zglobu i procjenu živčano-mišićne funkcije.
- Zajednička težnja uključuje prikupljanje tekućine iz zglobnog prostora radi dijagnoze infekcija ili upalnih stanja poput gihta.
- Magnetska rezonancija (MRI) koristi snažna magnetska polja za vizualizaciju ozljeda zglobova i mekih tkiva.
Liječenje
Iako je ograničen na donje ekstremitete, opseg prakse podijatra je dalekosežan. Može uključivati aspekte dermatologije, ortopedije, reumatologije, neurologije, farmakologije i kirurgije. Među tretmanima koje obično koriste podijatri:
- Artritis može se liječiti toplinom ili ledom, nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kortikosteroidima i kirurškim zahvatom.
- Prijelomi kostiju može se tretirati odmorom, udlagama, zagradama i gipsima
- Poremećaji dijabetičkog stopala zahtijevaju preventivnu njegu stopala i tretmane poput korektivne obuće, antibiotika, antimikotika i kirurškog uklanjanja.
- Deformacije stopala može se liječiti ortotičkim spravama (poput uložaka i odstojnika za nožne prste) i kirurškim zahvatom.
- Neuromas često imaju koristi od odmora, ali mogu zahtijevati injekcije kortikosteroida, injekcije alkohola sklerozirajući ili operativni zahvat.
- Uvjeti kože i noktiju mogu se liječiti jastučićima od moleskina, topikalnim antimikoticima, topikalnom salicilnom kiselinom i krioterapijom.
- Sportske ozljede može se konzervativno liječiti RICE-om (odmor, nanošenje leda, kompresija i povišenje) ili zahtijevati agresivnije zahvate, uključujući udlagivanje, injekcije steroida, terapiju bogatom trombocitima (PRP), fizikalnu terapiju ili operaciju.
Osim toga, podijatar će uputiti pacijente o pravilnoj njezi stopala i gležnja i pružiti wellness savjetovanje za održavanje ili poboljšanje pokretljivosti. Također će koordinirati skrb s drugim pružateljima usluga ili uputiti pacijente na stručnjake ako se otkrije veća zdravstvena zabrinutost, poput dijabetesa ili vaskularnih bolesti.
Subspecijalnosti
Mnogi podijatri održavaju opću praksu, bilo sami ili s drugim liječnicima i srodnim zdravstvenim radnicima. Ostali će se baviti podijatrijom podijatrije, uključujući:
- Dermatološka podiatrija (kožni poremećaji)
- Dijagnostička podoradiologija (radiologija stopala i gležnja)
- Forenzička podijatrija (proučavanje otisaka stopala i otisaka cipela za istrage mjesta zločina)
- Gerontološki podijatar (gerijatrijski uvjeti stopala)
- Podopedijatrija (dječja podiatrija)
- Podijatrijska dijabetologija (njega dijabetesa za stopala)
- Podijatrijska onkologija (karcinomi kože)
- Podijatrijska ortopedija (liječenje abnormalnosti stopala ortopedijom, protetikom i obućom)
- Podijatrijska reumatologija (uključuje reumatoidni artritis i druge autoimune bolesti)
- Podijatrijska sportska medicina
- Specijalist za podijatrijske krvne žile (poremećaji cirkulacije)
- Neuropodijatrija (živčani poremećaji)
- Rekonstruktivna operacija stopala i gležnja(poznata i kao konzultantska podijatrijska kirurgija)
Obuka i certifikacija
Podijatri se često miješaju s ortopedima koji također liječe poremećaje stopala, ali su kvalificirani i za liječenje bilo kojeg drugog koštano-mišićnog stanja. Obrazovni put obje profesije sličan je, ali podijatri na kraju stječu diplomu doktora pedijatrijske medicine (DPM), dok ortopedi (poznati i kao ortopedski kirurzi) dobivaju ili doktora medicine (MD) ili doktora osteopatije (DO).
Medicinska škola
Da biste upisali fakultet za podijatrijsku medicinu, prvo morate završiti najmanje tri godine ili 90 semestarskih sati fakultetske akreditacije u akreditiranoj instituciji. Pored završetka studija biologije, kemije, fizike i ostalih preduvjeta, morate položiti test sposobnosti medicinske kompetencije (MCAT).
Nastavni plan i program podijatrijskog fakulteta sličan je nastavnom programu bilo kojeg medicinskog fakulteta, ali s naglaskom na stopalu, gležnju i donjim ekstremitetima. Prve dvije godine uglavnom su posvećene učionicama, dok druga uključuje kliničke rotacije u različitim ustanovama radi stjecanja iskustva u radu s pacijentima.
Boravak i ovjera
Nakon završetka studija započeli biste trogodišnji rezidencijalni program, rotirajući se kroz osnovna područja podijatrijske medicine i kirurgije. Podijatri mogu odlučiti da će postati certificirani od strane jednog ili više medicinskih društava, uključujući Američki odbor za podijatrijsku medicinu (ABPM) i Američki odbor za podijatrijsku kirurgiju (ABPS).
Podijatri moraju imati licencu u državi u kojoj namjeravaju vježbati. To uključuje polaganje američkog ispita za podijatrijsko medicinsko licenciranje (APMLE), kao i polaganje državnog odbora u nekim državama.
Prema Zavodu za statistiku rada, srednja godišnja plaća podijatara u 2018. godini iznosila je 129.550 USD. Oni koji su održavali vlastitu praksu imali su najveći potencijal zarade (151.580 USD).
Savjeti za imenovanje
Većina ljudi je upućena podijatru kada je problem sa stopalima ili gležnjem ozbiljan ili neugledan ili se ne uspije riješiti pod nadzorom liječnika primarne zdravstvene zaštite. Da biste najbolje iskoristili svoj sastanak, odvojite vrijeme za pripremu:
- Izrada popisa simptoma, lijekova, zdravstvenih stanja i prethodnih operacija ili tretmana.
- Priprema popisa pitanja za bolje razumijevanje vašeg stanja.
- Donošenje relevantnih laboratorijskih izvještaja, medicinskih kartona ili rendgenskih snimaka.
- Provjerite kod davatelja osiguranja je li potrebna uputnica.
- Ponesite redovite cipele za hodanje ako vaš problem uključuje hodanje.
Također vam osigurava da stopala budu čista i suha za vaš sastanak. Izbjegavajte lak za nokte, pudere za stopala, masti ili gelove do posjeta.
Također, obavezno vodite bilješke jer će se većina savjeta usredotočiti na pravilnu njegu stopala i preventivne tretmane. Ako je problem problem, nemojte se sramiti pitati postoje li jeftinije alternative (poput ortotičkih uložaka umjesto prilagođenih ortopedskih cipela).
Također biste trebali provjeriti koji su laboratorijski i slikovni testovi obuhvaćeni vašom politikom te o tome unaprijed porazgovarati s liječnikom.
Riječ iz vrlo dobrog
Kad se suoče s problemom stopala ili gležnja, prvo pitanje koje će ljudi često postaviti je "Trebam li posjetiti podijatra ili ortopedskog kirurga?"Iako se možda čini pošteno pretpostaviti da su podijatri potrebni za manje probleme, a ortopedi su prikladniji za ozbiljnije probleme, nije nužno tako.
Budući da je edukacija podijatra usredotočena isključivo na složenu strukturu stopala i donjih ekstremiteta, oni često imaju veće iskustvo u liječenju poremećaja stopala i gležnja i kirurški i nekirurški.
S tim u vezi, mnogi problemi sa stopalima i gležnjem potječu od kralježnice, donjeg dijela leđa, kuka i koljena. Ako je problem s mobilnošću složen ili uključuje više velikih zglobova, možda će vam biti bolje da se obratite ortopedu.
Na kraju, najbolje je odabrati liječnika s kojim vam je najudobnije ili koji ima najviše iskustva u liječenju vašeg stanja. Nikad se nemojte bojati pitati koliko je često liječnik izvodio zahvat ili tražiti drugo mišljenje ako niste sigurni u tijek liječenja.
Kako pronaći kvalificiranog pedijatra