Sadržaj
Provigil (modafinil) je stimulans središnjeg živčanog sustava koji se može koristiti za liječenje umora povezanog s multiplom sklerozom (MS). Iako je trenutno američka Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila samo pretjeranu dnevnu pospanost kod osoba s narkolepsijom, poremećajem spavanja i apnejom u spavanju, utvrđeno je da poboljšava budnost i kod bolesnika s MS-om i može se propisati za ova izvannaznačna svrha.Provigil je samo jedan od nekoliko lijekova koji se koriste za liječenje umora od MS-a, što se često opisuje kao nedostatak fizičke i mentalne energije koji se ne popravlja s odmorom. Ako ga doživite, već znate koliko ovaj simptom može utjecati na vašu kvalitetu života, utjecati na vašu sposobnost za rad, društveni život i sudjelovanje u stvarima u kojima uživate.
Iako umor mogu pogoršati drugi čimbenici povezani s MS-om - poput lijekova, osnovnih poremećaja spavanja ili depresije - vjeruje se da i sama MS igra ulogu u umoru.
Umor je prisutan u oko 80 posto ljudi s MS-om i smatra se najslabijim simptomom u oko polovice ljudi s tom bolešću.
Kako radi
Znanstvenici ne znaju točno kako Provigil djeluje, ali sumnjaju da bi mogao povećati količinu neurotransmitera nazvanog dopamin koji je dostupan vašem mozgu. Smatra se da to čini usporavanjem ponovnog uzimanja, mehanizma kojim mozak reciklira neurotransmitere.
Dopamin šalje kemijske poruke u mozak i uključen je u mnoge važne funkcije, uključujući mentalni fokus, pažnju, osjećaj nagrade, kretanja i koordinacije.
Efikasnost
Do sada su istraživanja pomiješana koliko je Provigil učinkovit u liječenju umora povezanog s MS-om.
Najmanje tri recenzije i analize istraživanja Provigila za umor kod MS objavljene su u 2017. i 2018. Jedna od njih rekla je da ograničeni dostupni podaci sugeriraju da se Provigil ne pokazuje učinkovitim.
Međutim, u drugom je pregledu utvrđeno da je to obećavajuće, navodeći da su potrebna daljnja istraživanja lijekova za liječenje umora od MS-a ("posebno uzimajući u obzir potencijal Modafinila"). Druga, objavljena 2018. godine, otkrila je da je lijek učinkovit lijek i da su potrebna dodatna istraživanja kako bi se utvrdilo optimalno doziranje.
Za poneti je da ovaj lijek može pomoći u ublažavanju umora kod nekih ljudi s MS-om. No, kao i kod svih tretmana, vjerojatno ne djeluje svima.
Ostale pogodnosti
Provigil može poboljšati kogniciju kod osoba s MS-om, posebno radne memorije, što dokazuje malo istraživanje iz 2016. na 16 pacijenata, koje je objavljeno u Psihologija rehabilitacije.
Također, u vrlo maloj studiji iz 2007 Europski časopis za neurologiju, dva pacijenta s MS i primarnom noćnom enurezom - nehotično ispuštanje mokraće tijekom spavanja - popravili su svoje epizode noćnog mokrenja nakon uzimanja Provigila.
Potrebne su veće, randomizirane studije kako bi se potkrijepila oba ova nalaza.
Doziranje
Provigil se uzima u obliku tableta, a uobičajena doza za umor povezan s MS-om iznosi 200 miligrama (mg) dnevno. Utvrđeno je da veće doze, poput 400 mg dnevno, nisu učinkovitije.
Starije osobe možda neće moći obrađivati Provigil jednako učinkovito kao mlađe osobe, pa se predlaže niža doza.
Nuspojave
Neke potencijalne nuspojave Provigila uključuju:
- Začepljen nos
- Bol u leđima
- Proljev
- Mučnina ili povraćanje
- Anksioznost
- Vrtoglavica
- Nesanica
Neki od njih mogu oponašati ili pogoršati MS simptome, pa je teško znati odakle simptomi dolaze. Na primjer, Provigil može uzrokovati nesanicu, a loš san može pogoršati vaš umor povezan s MS-om, stvarajući začarani krug. Zbog toga je važno uzimati Provigil ujutro; uzimanje doze kasnije tijekom dana, posebno popodne, može ometati vaš san noću.
Potencijalne ozbiljne nuspojave ovog lijeka uključuju:
- Problemi sa srcem
- Psihijatrijski problemi, poput depresije, halucinacija ili manije
Provigil također može izazvati ozbiljan, potencijalno opasan po život osip na koži ili alergijsku reakciju koja može utjecati na vašu jetru ili krvne stanice. Obratite se svom liječniku ako vam se razvije:
- Bilo koja reakcija kože
- Oteklina
- Problemi s disanjem
- Vrućica
- Tamni urin
Kao i uvijek, nakon što započnete novi lijek, važno je zakazati praćenje sa svojim liječnikom kako bi se mogla procijeniti učinkovitost i kako biste mogli riješiti sve nove nuspojave ili zabrinutosti.
Interakcije
Uz povijest bolesti, obavezno recite liječniku i sve lijekove koje uzimate. To uključuje sve lijekove, dodatke ili vitamine koji se prodaju bez recepta, jer mogu komunicirati s Provigilom.
Posebne napomene:
- Ljudi koji uzimaju Provigil i varfarin trebali bi češće nadzirati protrombin.
- Provigil može negativno komunicirati s MAOI. Ako uzimate jedan, vaš će liječnik morati izvagati prednosti i nedostatke dodavanja Provigila vašem režimu liječenja.
- Dokazano je da Provigil smanjuje učinkovitost hormonskih kontraceptiva, uključujući kontracepcijske pilule, flastere, prstenove, implantate, injekcije i intrauterine uređaje. Zbog toga biste trebali uzeti u obzir druge mogućnosti za sprečavanje neželjene trudnoće, poput kondoma, dok uzimate ovaj lijek.
Kontraindikacije
Ne uzimajte Provigil ako jeste ili pokušavate zatrudnjeti. U vezi s ovim lijekom zabilježeni su pobačaji i poremećen rast fetusa.
Riječ iz vrlo dobrog
Ako patite od umora, važno je iskreno razgovarati sa svojim neurologom. Brojni čimbenici mogu ući u ovaj simptom, a može potrajati neko vrijeme da se svi skuže.
Ponekad je to jednostavno rješenje, kao što je promjena lijeka. Međutim, mogu uzrokovati drugi problemi poput nedijagnosticirane anemije ili bolesti štitnjače, umjesto vaše MS. Drugi puta svakodnevne aerobne vježbe, liječenje depresije ili kognitivno-bihevioralna terapija mogu ublažiti umor bez potrebe za uzimanjem drugog lijeka.
To je rečeno, Provigil je razumna opcija za mnoge ljude, na temelju dostupnih znanstvenih podataka. Ako vam je propisan Provigil, imajte na umu da se i dalje brinete o sebi, što znači dovoljno spavanja. Drugim riječima, iako Provigil poboljšava budnost, to ne znači da vam nije potreban san.