Sadržaj
Autoimuna bolest unutarnjeg uha rijetko je stanje koje rezultira brzim padom vaše sposobnosti sluha, a ponekad i simptomima poput vrtoglavice ili gubitka ravnoteže.Autoimuni uzroci unutarnjeg uha
Autoimune bolesti koje utječu na unutarnje uho nisu dobro razumljive, međutim, uglavnom uključuju komponente imunološkog sustava (imunološke stanice ili antitijela) koje iz nepoznatih razloga počinju napadati strukture koje čine unutarnje uho. Postoji nekoliko teorija o tome kako se to događa, ali to se obično događa u odnosu na drugi postojeći autoimuni poremećaj kao što su:
- Alergije (najčešće povezane s hranom)
- Coganov sindrom
- Sistemski eritematozni lupus (smatra se uobičajenim, ali gubitak sluha može biti povezan i sa nuspojavama lijekova koji se koriste za liječenje ove bolesti)
- Sjogrenov sindrom (ponekad se naziva i sindrom suhog oka)
- Reumatoidni artritis (kontroverzan)
- Ankilozantni spondilitis
- Ulcerozni kolitis
- Granulomatoza s poliangiitisom
- Sklerodermija
- Psorijatični artritis
- Behcetova bolest
- Relapsirajući polihondritis (čest)
Neke zarazne bolesti također su povezane s autoimunim gubitkom sluha. To uključuje:
- Lajmska bolest
- Sifilis
Smatra se da su ove bolesti povezane s povećanom proizvodnjom antitijela i naknadnim napadom unutarnjeg uha od strane tih antitijela. Ostali mogući uzroci ili povezani uvjeti uključuju:
- Posttraumatski hidrops (rijetko stanje koje se javlja nakon ozljede glave)
- Kirurška trauma ili trauma sljepoočne kosti
- Meniereova bolest
Gubitak sluha uzrokovan autoimunom bolešću relativno je rijedak uzrok gubitka sluha, otprilike 1% slučajeva.
Simptomi
Najkarakterističniji simptom autoimune bolesti unutarnjeg uha je iznenadni gubitak sluha koji se obično javlja u jednom uhu (jednostrano). Taj se brzi gubitak sluha obično klasificira kao senzorineuralni i povremeno prati vestibularni simptomi poput vrtoglavice ili gubitka ravnoteže. Gubitak sluha obično je iznenadan.
Dijagnoza
Ako imate simptome autoimune bolesti unutarnjeg uha, vaš liječnik može koristiti kombinaciju nekoliko testova kako bi potvrdio ovu dijagnozu. Evo nekoliko testova koje bi vaš liječnik mogao odabrati:
- Krvni testovi koji pomažu u potvrđivanju ili isključivanju osnovnog autoimunog poremećaja (ANA, brzina sedimentacije eritrocita, reumatoidni faktor, antigeni ljudskih leukocita, C-reaktivni protein).
- Ostali krvni testovi mogu uključivati test protiv kohlearnih antitijela, test transformacije limfocita, Lyme titar.
- Razni testovi sluha, uključujući audiometriju, ABR, testiranje otoakustičke emisije, ECOG (elektrokohleografija).
- Vaš liječnik također može odlučiti probati imunosupresivni lijek ili kortikosteroid i provjeriti reagirate li na to. Pozitivan odgovor pomogao bi u potvrđivanju dijagnoze autoimune bolesti unutarnjeg uha. Međutim, ako ne reagirate na lijek, to ne mora nužno značiti da nemate autoimune bolesti unutarnjeg uha.
- Test rotacijske stolice: Ovaj test pomaže utvrditi potiču li vrtoglavica ili problemi s ravnotežom iz vestibularnog sustava ili nekog drugog dijela tijela.
Nijedan od gore navedenih testova nije specifičan za autoimune bolesti unutarnjeg uha, ali se koristi za isključivanje ili potvrđivanje povezanih stanja. Dijagnoza se temelji na kombinaciji vaših simptoma, povijesti bolesti, nalazima liječnika tijekom fizičkog pregleda, kao i svim relevantnim rezultatima ispitivanja.
Liječenje
Često je prva linija liječenja tečaj oralnih steroidnih lijekova poput prednizona, deksametazona ili čak aldosterona. Obično se koriste u razdoblju od oko 1 tjedna do 1 mjeseca, a zatim se sužavaju. Steroidi se obično ne koriste kod osoba s dijabetesom, peptičnom ulkusnom bolešću, glaukomom, rakom ili visokim krvnim tlakom.
Steroidi su učinkoviti oko 60% vremena. Pacijenti s naglim gubitkom [gori kod niskih frekvencija] i oni s blagim do umjerenim gubitkom imaju najbolje šanse za oporavak. Steroidi se nikada ne smiju naglo ukinuti, već polako sužavati.
Oralni steroidi kod nekih mogu izazvati značajne nuspojave. Iz tog razloga vaš liječnik može odabrati da steroide stavi izravno u vaše unutarnje uho (ovaj način primjene lijeka naziva se transtympanic). To uključuje mali kirurški rez na bubnjiću (nazvan miringotomija), koji se često može učiniti lokalnim anestetikom ili, ako je potrebno, u bolnici ili kirurškom centru u općoj anesteziji. Obično se postavlja timpanostomska cijev kako bi rez ostao otvoren, tako da se liječenje može nastaviti neko vrijeme. Neki će liječnici iglom ubrizgati steroide u srednje uho, a ne napraviti rupu ili postaviti cijev. Postupak je relativno jednostavan i uglavnom ne uzrokuje puno boli. Nakon uklanjanja cijevi, rez će zacijeliti sam od sebe prilično brzo.
Ako niste kandidat za terapiju steroidima ili ako vam terapija steroidima ne uspije, liječnik može odabrati drugi lijek.
Citotoksični lijekovi kao što su metotreksat i ciklofosfamid mogu biti učinkoviti u liječenju autoimune bolesti unutarnjeg uha kada steroidi ne uspiju ili nisu opcija, međutim, nuspojave mogu ograničiti njihovu upotrebu. Metotreksat se obično koristi jer je povezan s manje nuspojava od ostalih citotoksični lijekovi, a kada se pojave nuspojave, oni su obično blagi i reverzibilni.
Nuspojave metotreksata i ciklofosfamida mogu uključivati: anemiju, trombocitopeniju, toksičnost bubrega ili jetre, neplodnost ili supresiju koštane srži. Tijekom uzimanja ovih lijekova liječnik treba pažljivo pratiti vaše zdravlje i rutinske krvne pretrage za nadgledanje bubrega ili jetre funkcija može biti potrebna. Liječenje metotreksatom ima uspješnost od približno 69%.
Ostali lijekovi koje vaš liječnik može odabrati pokušati uključuju:
- Etanercept (antagonist faktora tumorske nekroze)
- N-acetilcistein
Istraživanja koja dokazuju djelotvornost ovih lijekova vrlo su ograničena pa će ih liječnik možda odlučiti isprobati samo ako drugi tretmani nisu uspjeli. Ovaj je tretman donekle kontroverzan i ne koristi se često.
Drugi mogući način liječenja koji treba dalje istražiti je plazmafereza. Plazmafereza je postupak filtriranja čovjekove krvi radi uklanjanja komponenata imunološkog sustava za koje se smatra da napadaju unutarnje uho (antigen, antitijela itd.). Tvari imunološkog sustava koje se uklanjaju zamjenjuju se normalnom fiziološkom otopinom ili proteinom koji se naziva albumin (ili oboje). Ovaj tretman može biti skup i malo je vjerojatno da će se koristiti kao liječenje prve linije. Ovaj je tretman donekle kontroverzan i često se ne koristi.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira na korišteni tretman, istraživanje je pokazalo da što je liječenje prije započeto, to će vjerojatno biti i učinkovitije. Iz tog razloga trebate odmah posjetiti liječnika ako imate simptome autoimune bolesti unutarnjeg uha.