Optički neuritis i multipla skleroza (MS)

Sadržaj

• Simptomi
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje

Multipla skleroza (MS) obično uzrokuje simptome povezane s vidom, uključujući optički neuritis - oštećenje vidnog živca, koje otkriva vidni ulaz u oku i šalje odgovarajuće poruke u mozak. Multipla skleroza je najčešći uzrok optičkog neuritisa , iako ne jedini, a stanje oka može biti prvi simptom da imate ovu autoimunu bolest.

Optički neuritis obično se rješava sam od sebe, ali možete imati trajni gubitak vida čak i nakon poboljšanja epizode. Liječenje može ubrzati oporavak i može smanjiti preostali gubitak vida.

Simptomi

Optički neuritis obično se javlja prilično brzo i može uzrokovati bolove u očima i gubitak vida u roku od nekoliko dana ili tjedana. Često utječe na jedno oko, ali može utjecati i na oba.

Optički neuritis možete doživjeti samostalno ili kao dio egzacerbacije MS-a (relapsa).

Uobičajeni simptomi optičkog neuritisa uključuju:

• Bolovi u očima, što je još gore kad pomaknete oko (ili oči). Bol obično popusti nakon nekoliko dana.
• Oštećenje vida: To se može manifestirati zamagljenim ili maglovitim vidom i poteškoćama u čitanju. Obično traje dulje od bolova u očima.
• Fotofobija (osjetljivost na svjetlost)
• Gubitak vida: Tijekom napada optičkog neuritisa, gubitak vida na zahvaćenom oku (očima) može biti prilično velik, ali potpuna sljepoća nije česta.
• Slijepe točke: Možda imate skotom, koji je slijepa točka u sredini vašeg vidnog polja. Možda nećete primijetiti skotom, pogotovo ako ga možete uočiti oko sebe, ali vaš liječnik to često može prepoznati na pregledu vida.

Imajte na umu da bi prvi put kad osjetite bilo kakvu bol u očima ili promjene vida, trebali biste odmah potražiti liječničku pomoć.

Nakon rješavanja optičkog neuritisa

Iako ćete možda imati potpuno poboljšanje simptoma, moguće je i da ono što ste doživjeli tijekom pogoršanja možda ne nestane u potpunosti. Vid vam može biti bolji nekih dana nego drugi, a to je vrlo često kod MS-a.

Nažalost, nemoguće je predvidjeti koliko ćete se poboljšati ili ćete se uopće poboljšati.

Uzroci

Neuromyelitis optica, također poznata i kao Devićeva bolest, vrsta je demijelinizirajućeg poremećaja koji zahvaća uglavnom očne živce i leđnu moždinu. U usporedbi s optičkim neuritisom povezanim s MS-om, pacijenti s Devičevom bolešću imaju tendenciju da imaju ozbiljniju prezentaciju i češće obostrano sudjelovanje.

Upala i demijelinizacija

Optički neuritis nastaje uslijed upale i posljedične demijelinizacije vidnog živca (poznatog i kao drugi kranijalni živac ili kranijalni živac dva). Demijelinizacija je gubitak mijelina, zaštitne masne prevlake koja izolira živce, omogućujući im učinkovitije funkcioniranje . Bez nje električne poruke (uključujući one povezane s vidom) sporo putuju.

Okidači

Nakon napada optičkog neuritisa, uobičajeno je doći do gubitka vida koji se javlja kada vam tjelesna temperatura poraste, poput groznice ili u vrućoj klimi. Ovo je dio Uhthoffova fenomena, a to je pogoršanje MS simptoma koji se mogu pojaviti s toplijim tjelesnim temperaturama.

Infekcija ili stres također mogu uzrokovati prolazno pogoršanje vida u bolesnika s optičkim neuritisom.

Dijagnoza

Mnogo je promjena vida koje se mogu dogoditi s MS-om, a nisu sve povezane s optičkim neuritisom. Vaš liječnik često može prepoznati optički neuritis na temelju vaših simptoma i vašeg fizičkog pregleda.

Pregledom oka možete izmjeriti oštrinu vida (koliko dobro vidite) pomoću očne karte koja sadrži slova ili oblike. A vaš će liječnik također procijeniti vaša vidna polja kako bi identificirao skotom ili drugi presjek vidnog polja.

Pregled oka pomoću oftalmoskopa - alata koji omogućuje liječniku da vidi strukture iza vaše zjenice - može pomoći u prepoznavanju upale i otekline koje se često vide kod optičkog neuritisa. Ovo je neinvazivni test i ne boli.

Ponekad će vam možda trebati zjenice proširiti (proširiti) ljekovitim kapima za oči kako bi vidni živac i obližnje krvne žile postali vidljiviji.

Ako je vaš liječnik zabrinut da biste mogli imati druge lezije u mozgu, možda će vam trebati snimanje magnetske rezonancije mozga (MRI), pogotovo ako uzrok optičkog neuritisa nije utvrđen. U nekim slučajevima MRI mozga i vidnog živca pojačan gadolinijem može identificirati optički neuritis.

Ispitivanjem vizualno izazvanog potencijala (VEP) može se procijeniti funkcija i komunikacija između optičkog živca i mozga. Lumbalna punkcija (kralježnica) može identificirati upalne promjene kako bi se razlikovalo MS od ostalih uzroka optičkog neuritisa.

Proširenje zjenice za očni pregled

Diferencijalne dijagnoze

Iako je MS najčešći uzrok optičkog neuritisa, mogu se sumnjati i na druga upalna stanja poput lupusa. Iako je rjeđa, infekcija poput hepatitisa može uzrokovati optički neuritis na jednom ili oba oka.

Vaš će se liječnik koristiti gornjim testovima (a možda i drugima) kako bi utvrdio čvrstu dijagnozu.

Ostali uzroci optičkog neuritisa

Liječenje

Teško je predvidjeti tijek bolesti optičkog neuritisa i hoće li se poboljšati bez liječenja ili ne. Iz tog razloga, liječenje MS-ovog recidiva obično započinje čim se nekome dijagnosticira optički neuritis. Ovi tretmani mogu ubrzati oporavak i smanjiti stupanj invalidnosti.

Potpuni ili gotovo potpuni oporavak obično traje nekoliko mjeseci. Međutim, kao i kod mnogih simptoma pogoršanja MS-a, mogu postojati rezidualni učinci.

Recidivi MS-a obično se liječe višednevnim intravenskim (IV) Solu-Medrolom, steroidom, a u nekim slučajevima nakon toga slijedi oralno sužavanje steroida. U težim slučajevima, plazmafereza se može koristiti za liječenje pogoršanja MS. Tretmani koji modificiraju bolest (DMT) koriste se za prevenciju pogoršanja MS i progresije.

Riječ iz vrlo dobrog

Imajte na umu da optički neuritis može biti glavni čimbenik koji vas sprječava u vožnji - a to može biti velika promjena u vašem životu. Dok se prilagođavate svojoj državi članici, potražite usluge podrške u svojoj regiji ili putem nacionalnih organizacija kako biste mogli dobiti pomoć koja vam je potrebna kada je u pitanju vaš svakodnevni život.