Sadržaj
- Razumijevanje prirode nesanice
- Uloga cirkadijanskih ritmova i melatonina u starenju
- Kriviti potrebe za spavanjem i apneju u spavanju kod starijih ljudi
- Uzimajući u obzir raspoloženje i druge uzroke iz okoliša
Starenje može pridonijeti višestrukim jedinstvenim uvjetima koji pogoršavaju san u godinama umirovljenja i kod starijih osoba. Otkrijte neke od potencijalnih uzroka ranih jutarnjih buđenja, uključujući one koji doprinose nesanici, poput cirkadijanskog ritma i promjena u proizvodnji melatonina, sindroma napredne faze spavanja, demencije, neliječene apneje u spavanju, poremećaja raspoloženja poput depresije, pa čak i prerano odlazak u krevet.
Razumijevanje prirode nesanice
Ne pate od nesanice svi koji se prerano probude. Nesanica se definira kao poteškoća s uspavanjem ili vraćanjem u san nakon buđenja. To može dovesti do duljih razdoblja budnosti i može učiniti san manje osvježavajućim. Može uzrokovati oštećenje tijekom dana, uključujući simptome umora, kao i pogoršanje raspoloženja, koncentracije, kratkotrajnog pamćenja i pritužbe na bol. Mnogo je potencijalnih uzroka nesanice.
Normalno je buditi se noću. Ako je buđenje kratko, možda će se lako vratiti u san. Nažalost, buđenja prema jutru mogu doći u vrijeme kada je teško zaspati. To je zato što je želja za snom, želja za snom koja ovisi o razini kemikalije koja se naziva adenozin u mozgu, uvelike umanjena. Mnogo puta buđenje prema jutru rezultira time da pogođena osoba ostaje budna ostatak noći .
Što uzrokuje ranojutarnja buđenja? Da bismo bolje odgovorili na ovo pitanje, moglo bi biti korisno istražiti odgovarajući sustav koji poboljšava našu sposobnost spavanja preko noći.
Uloga cirkadijanskih ritmova i melatonina u starenju
Osim pogona spavanja, cirkadijalni signal upozorenja nužan je za određivanje obrazaca spavanja i budnosti, a posebno pomaže u koordinaciji vremena spavanja tijekom prirodnog razdoblja tame. Područje mozga zvano suprahiasmatična jezgra (SCN) u hipotalamusu usmjerava ovaj ritam. Leži blizu optičkih živaca koji se protežu od očiju do mozga. Kao takav, na njega jako utječe unos svjetlosti.
Svjetlost, posebno jutarnja sunčeva svjetlost, snažno utječe na cirkadijski ritam. Pojačava buđenje. Ako organizam živi u izloženom okruženju, možda nije sigurno ostati u snu kada je dan. Svjetlost pomaže prilagoditi vrijeme spavanja. To također sezonski utječe na san i raspoloženje. Zimi mnogi ljudi žele spavati dok mrak traje, a neadekvatno svjetlo može pridonijeti sezonskim afektivnim poremećajima.
U starijih ljudi uobičajeno je da mozak proizvodi manje melatonina. Ovaj signal spavanja može ojačati sposobnost spavanja. Ovo smanjenje proizvodnje može biti posljedica promjena na epifizi.Moguće je i da smanjena percepcija svjetlosti, poput promjene boje koja se često javlja u očnim lećama kod starijih ljudi, može igrati ulogu. Neki ljudi uzimaju melatonin kao pomoć u snu u pokušaju normalizacije tih razina, ali to može biti od ograničene koristi.
Starije odrasle osobe vjerojatnije će doživjeti dva poremećaja spavanja u cirkadijalnom ritmu: sindrom napredne faze spavanja (ASPS) i nepravilan ritam spavanja i budnosti. Svaka od njih može prouzročiti ranojutarnja buđenja. ASPS karakterizira želja da rano zaspu i probude se. Oni koji su pogođeni mogu zadrijemati u kasnim večernjim satima, a zatim se probuditi do 4 ujutro s nemogućnošću da se vrate u san. Ovo je stanje relativno neobično, a pogađa oko 1 posto ljudi. Može imati genetsku predispoziciju.
Nepravilan ritam spavanja i buđenja javlja se češće među ljudima koji su institucionalizirani, posebno među onima s demencijom poput Alzheimerove bolesti. To je možda zbog smanjene izloženosti prirodnim uzorcima svjetlosti i tame. Može se dogoditi i zbog oštećenja ili degeneracije područja mozga koja su važna za cirkadijsku regulaciju. Incidencija nije dobro proučena, ali vjeruje se da je relativno rijetka među zdravim populacijama.
Kriviti potrebe za spavanjem i apneju u spavanju kod starijih ljudi
Postoje možda dva razloga zbog kojih se stariji ljudi prerano bude zbog većine ovih buđenja: potrebe za snom i apneja u snu. Prema dobi od 65 godina, procjenjuje se da se prosječna potreba za snom smanjuje sa 7 na 9 sati na 7 do 8 sati. To se može činiti kao skromna razlika, ali još uvijek može biti značajna. Njegova mirovina može pridonijeti njegovom utjecaju.
Kad se ljudi povuku, uživaju u prilici da trajno utišaju svoje budilice. Takvi bi ljudi mogli reći: "U mirovini sam: ne moram više ustajati u određeno vrijeme." Iako je ovo možda točno u odnosu na radne zahtjeve, može zanemariti tjelesnu potrebu. Dopuštajući da se vrijeme buđenja mijenja - umjesto da se ustaje svaki dan u isto vrijeme - utječe se na cirkadijalni ritam i nagon spavanja. Ograničeni način života u mirovini također može pridonijeti dosadi i socijalnoj izolaciji, što će neke nagnati da i ranije odu u krevet.
Štoviše, zbog smanjene potrebe za snom ove dobne skupine, kvaliteta odmora može se ugroziti provodeći više vremena u krevetu. Ako nekome sada treba 7 sati sna, ali legne u 21 sat i pokuša spavati do 7 sati ujutro (čak i nakon ranijeg buđenja), 10 sati u krevetu uključivat će 3 sata nesanice. To se može dogoditi čak i među onima koji su prethodno dobro spavali, jer vrijeme u krevetu premašuje sposobnost spavanja. Smanjivanje vremena u krevetu kako bi se odrazile trenutne potrebe za snom može poboljšati kvalitetu sna i smanjiti ta buđenja.
Uz to, opstruktivna apneja za vrijeme spavanja često pridonosi ranim jutarnjim buđenjima.To se stanje češće javlja kod starijih ljudi, a učestalost se povećava deset puta u žena izvan menopauze. Apneja u snu može biti povezana s hrkanjem, dnevnom pospanošću, brušenjem zuba (bruksizam), čestim buđenjem radi mokrenja (nokturija) i neželjenim buđenjem koje dovode do nesanice.
Apneja u snu može se pogoršati tijekom razdoblja REM spavanja kada su mišići tijela opušteni tako da se ne dogodi oživljavanje snova. REM spavanje javlja se u intervalima od 90 minuta do 2 sata i koncentrirano je u posljednjoj trećini noć. (Ovi redoviti ciklusi spavanja potiču i na kratko buđenje po završetku svakog ciklusa.)
Možda ne slučajno, ovo vrijeme često odgovara redovitim ranojutarnjim buđenjima. Apneja u snu može uzrokovati buđenje osobe, a nesanica može otežati povratak u san. Liječenje apneje tijekom spavanja kontinuiranim pozitivnim tlakom u dišnim putovima (CPAP) ili oralnim aparatom može pomoći u smanjenju ovih događaja.
Uzimajući u obzir raspoloženje i druge uzroke iz okoliša
Napokon, možda će biti važno razmotriti ulogu poremećaja raspoloženja koji doprinose ranojutarnjim buđenjima kod starijih ljudi. Depresija je često povezana s tim događajima. Treba imati na umu da je depresija također snažno povezana s apnejom tijekom spavanja, pa bi ovo moglo biti više dokaza o temeljnom poremećaju disanja povezanom sa spavanjem.
Uz to, anksioznost može pogoršati nesanicu. Bez obzira na uzrok, ako buđenje izazove tjeskobni ili frustrirani odgovor, postat će teže vratiti se u san. To bi se moglo poboljšati kognitivnom bihevioralnom terapijom za nesanicu (CBTI).
Liječenje ovih poremećaja raspoloženja može pomoći u poboljšanju sna. Čini se da postoji dvosmjerni odnos, s tim da jedan neizbježno utječe na drugi. Poboljšanjem istovremeno raspoloženja i spavanja, oboje se može poboljšati.
Također bi moglo biti važno uzeti u obzir utjecaj čimbenika okoliša. Buka, svjetlost i temperatura mogu potaknuti buđenje. Razmislite jesu li promjene u okruženju spavanja potrebne kako bi se optimizirala kvaliteta ranojutarnjeg sna.
Ako se i dalje budite prerano i osjećate da ste pretjerano umorni s nekvalitetnim snom, razmislite o razgovoru s liječnikom za spavanje certificiranim od strane odbora. Pregledom vaše povijesti možda će biti moguće utvrditi uzroke i stanja koja mogu dobro reagirati na liječenje.