Sadržaj
- Što je EGD?
- Svrha EGD-a
- Kako se pripremiti
- Što očekivati na dan vašeg EGD-a
- Oporavak
- Riječ iz vrlo dobrog
Što je EGD?
EGD može biti intervencija, dijagnostički alat ili oboje. Ovaj postupak može biti dio vaše medicinske njege ako liječniku treba pristup u lumen vašeg gornjeg dijela GI trakta, koji je unutar ove kontinuirane GI cijevi. Djeca i odrasli mogu imati ovaj postupak.
EGD koristi endoskop koji je napredovao od usta do GI trakta. Endoskop je tanak i fleksibilan, a na njega su pričvršćeni fotoaparat i mikrokirurški alati. Kamera se koristi za pregled unutarnje sluznice lumena, a vaš liječnik također može fotografirati ili snimiti videozapis regije kako bi pomogao u dijagnozi i budućem planiranju liječenja. Kirurški alati mogu se koristiti za uklanjanje i popravak nedostataka i bolest.
Vaš EGD može sadržavati jednu ili više sljedećih komponenata:
- Ezofagoskopija: Doseže unutar jednjaka
- Gastroskopija: Prostire se na unutarnju stranu želuca
- Duodenoskopija: Pristup unutrašnjosti duodenuma, prvom dijelu tankog crijeva
EGD ne vizualizira gornji GI sustav izvana i ne pruža pouzdane informacije o plućima, jetri, slezeni ili drugim obližnjim organima.
Kontraindikacije
Liječnik vam može preporučiti da odgodite gornju endoskopiju ako imate aktivno krvarenje iz jednjaka ili infekciju u gornjem dijelu GI trakta, posebno ako se postupak radi u dijagnostičke svrhe. Ponekad je i rak kontraindikacija.
Međutim, postoje iznimke od toga. Ako se vaš EGD radi na primjer za hitno liječenje krvarenja, tada krvarenje ne bi bio razlog za odgodu postupka.
Potencijalni rizici
Općenito, komplikacije su blage i postaju očite tijekom postupka ili unutar nekoliko dana. EGD može rezultirati ozbiljnim komplikacijama, ali one su rijetke.
Abrazija ili pucanje unutarnje sluznice jednjaka, želuca ili tankog crijeva mogu uzrokovati krvarenje. To može zacijeliti samo od sebe ako je abrazija mala. Ako je veći, može prouzročiti gubitak krvi i možda će ga trebati popraviti tijekom postupka EGD-a ili kasnije.
Intervencija može uzrokovati i probijanje gornjeg dijela GI trakta, što može dovesti do ozbiljnog krvarenja ili curenja želučane tekućine opasne po život što bi zahtijevalo hitan popravak.
Mogući su i srčani ili respiratorni učinci anestezije, posebno za ljude koji imaju ozbiljne osnovne bolesti srca ili pluća.
Komplikacije su vjerojatnije ako već imate ozbiljni poremećaj gornjeg gastrointestinalnog trakta prije postupka, poput čira koji krvari ili velikog tumora. Uz to, terapijski EGD uzrokuje više poremećaja tkiva nego dijagnostički EGD i vjerojatnije je da će uzrokovati komplikacije.
Svrha EGD-a
EGD se može učiniti iz dijagnostičkih ili terapijskih razloga, ovisno o vašem stanju.
Liječnik vam može preporučiti EGD ako imate bilo koji od sljedećih simptoma:
- Teškoće gutanja
- Pretjerano ili uporno povraćanje
- Hematemeza (povraćanje krvi) ili hemoptiza (iskašljavanje krvi)
- Žgaravica
- Pretjerano ili neobično podrigivanje
- Gorak okus u ustima
- Probavne smetnje
- Bolovi u trbuhu
- Bol u prsima
- Gubitak težine
- Neobjašnjiva anemija (niska funkcija crvenih krvnih zrnaca)
Vizualizacija lumena može pomoći u identificiranju njihovog uzroka, koji inače može biti nejasan samo na temelju prezentacije.
Možda će vam trebati i EGD ako ste već radili RTG abdomena, ultrazvuk ili računarsku tomografiju (CT) što ukazuje na abnormalnost lumena gornjeg dijela GI trakta. Tipično, slikovni testovi mogu vizualizirati anatomsku strukturu gornjeg GI sustava i obližnjih organa, ali ne daju pogled na izgled same unutarnje sluznice. To gornju endoskopiju čini korisnim dodatkom kada se koristi zajedno sa slikovnim testovima.
EGD se također uzima u obzir kada povijest bolesti i fizikalni pregled sugeriraju mogućnost lezije u lumenu koja se ne može dobro vizualizirati s manje invazivnim testom (poput testa za snimanje).
Kao dijagnostički alat, EGD je također koristan kada je to najlakši i najsigurniji način za dobivanje biopsije. Tijekom postupka vaš liječnik može prikupiti jedan ili više uzoraka tkiva kako bi se mogli pregledati pod mikroskopom.
Uvjeti koji se mogu dijagnosticirati ili liječiti EGD-om uključuju:
- Peptični čir
- Varice jednjaka (povećane krvne žile osjetljive na krvarenje)
- Ahalazija (oslabljeno kretanje) gornjeg dijela GI trakta
- Sužavanje područja GI traga
- Gastroezofagealna refluksna bolest (GERB)
- Ulceracije
- Hijatalna kila
- Upala
- Kronične bolesti poput celijakije ili Crohnove bolesti
- Infekcije
- Rak
Kada se radi u svrhu liječenja, vaš liječnik može učiniti bilo što od sljedećeg, ovisno o stanju koje imate:
- Prekinuti rast (poput raka)
- Popravak otvorene lezije (poput čira)
- Odvežite varikozitet jednjaka
- Upotrijebite toplinu ili hladnoću za uništavanje apscesa
- Upotrijebite balonski uređaj ili lasersku terapiju za širenje (širenje) vašeg gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta
EGD se također koristi u liječenju teške pretilosti kao jedna od alternativa drugim vrstama operacija mršavljenja. Ovaj postupak uključuje tehnike poput smanjenja veličine želuca uporabom endoskopskog pristupa za postavljanje šavova, a ne rezanjem trbuha.
Kako se pripremiti
Prije vašeg EGD-a, liječnik može unaprijed naručiti slikovne testove kako bi vam pomogao u planiranju postupka.
Mjesto
EGD se obično radi u endoskopskom paketu, koji je posebna procedura. Može se nalaziti u bolnici, kirurškom centru ili ambulanti.
Trebali biste biti spremni provesti nekoliko sati na sastanku za EGD i odmoriti se ostatak dana nakon postupka.
Što odjenuti
Morat ćete se presvući u haljinu, pa ono što odjenete na sastanak neće utjecati na vaš postupak. Međutim, budući da se nakon EGD-a možete osjećati malo napuhnuto, možda biste trebali razmisliti o nošenju odjeće koja nije restriktivna za vaše trbušno područje.
Hrana i piće
Od vas će se tražiti da prestanete jesti i piti otprilike osam sati prije EGD-a. Možda će vam biti dopušteno piti bistru tekućinu do pet sati prije zakazanog sastanka, a vaš će liječnički tim dati detaljnije upute ako postoje posebna razmatranja kojih morate biti svjesni na temelju svog specifičnog stanja.
Lijekovi
Ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi, liječnik vam može dati upute da prestanete uzimati ih nekoliko dana prije testa, a možda će vam se dati i upute za podešavanje doze steroida ili drugih protuupalnih lijekova koji bi vam mogli biti uzimanje.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Vaš plan zdravstvenog osiguranja može zahtijevati predautorizaciju za odobravanje plaćanja, a ustanova u kojoj ćete imati postupak pobrinut će se za taj korak.
Možda ćete morati platiti participaciju, a svoj dio troškova možete saznati kod svog zdravstvenog osiguranja i ustanove u kojoj ćete obaviti postupak.
Ako svoj EGD plaćate iz džepa, možete očekivati da će se troškovi kretati između 1000 i 3000 dolara.
Što donijeti
Trebali biste ponijeti obrazac za narudžbu EGD-a koji vam je dao liječnik, iskaznicu zdravstvenog osiguranja, obrazac osobne identifikacije i sredstvo za plaćanje dijela.
Budući da ćete morati imati sedativ za EGD, trebali biste biti sigurni da imate nekoga tko će vas odvesti kući nakon postupka.
Promjene u načinu života prije opusa
Vaš liječnik može savjetovati prehrambene promjene nekoliko tjedana prije vašeg EGD-a. Na primjer, možda će vam se naložiti da izbjegavate gluten ako postoji zabrinutost da biste mogli imati celijakiju.
Što očekivati na dan vašeg EGD-a
Kada se prijavite za svoj EGD, morat ćete ispuniti neke obrasce, uključujući obrazac za pristanak, odobrenje za plaćanje i obrazac za privatnost pacijenta.
EGD obično izvodi gastroenterolog, liječnik specijaliziran za liječenje bolesti gastrointestinalnog sustava. Medicinska sestra ili tehničar pomoći će u postupku.
Prije postupka
Ponekad postoji predoperacijsko područje u kojem se možete presvući u haljinu prije zahvata. No, pacijenti to često čine u paketu procedura. Ako ih imate, proteze ili djelomične pločice treba ukloniti kako bi otupljujući lijek mogao doći do svih područja usta i kako bi se izbjeglo oštećenje endoskopa.
Puls, krvni tlak, brzina disanja i razina kisika nadgledat će se tijekom cijelog postupka. Na prst će vam biti postavljen pulsni oksimetar koji mjeri zasićenje kisika i puls, a manžetna za krvni tlak stavit će vam se na ruku.
Morat ćete imati intravensku (IV) sedaciju, kao i lokalni otupljujući lijek koji se daje u grlo kako biste spriječili nelagodu i začepljenje.
Sestra će vam staviti IV liniju u ruku ili ruku; trebali biste osjetiti početni štipanje, ali nakon toga nema bolova. Zatim će se ubrizgati IV lijek koji će vas uspavati i opustiti. Iako vas sam lijek neće uspavati, nije rijetko da zaspite tijekom ovog postupka.
Što očekivati s IV sedacijomPotom će vam grlo poprskati lijekom, koji će imati omamljujuće djelovanje oko 30 do 45 minuta.
Dobit ćete zaštitni uređaj koji ćete staviti u usta kako biste zaštitili zube od endoskopa. Tada ćete biti postavljeni tako da ležite na lijevoj strani.
Tijekom postupka
Kada se dovoljno opustite, morat ćete progutati jedan ili dva puta tijekom početnog razdoblja umetanja endoskopa. Cijev neće ometati vašu sposobnost disanja i samo je blago neugodna nakon početnog umetanja.
Ne biste trebali osjećati nelagodu tijekom EGD-a i ne biste smjeli osjećati bol niti primijetiti ureze od tehnika poput biopsije ili resekcije tumora.
Možda ćete osjetiti osjećaj sitosti u trbuhu dok liječnik ubrizgava umjerenu količinu zraka kako bi proširio vaš želudac, što omogućava bolju vizualizaciju. Mogu se snimiti slike ili videozapisi s unutarnje strane probavnog trakta radi praćenja abnormalnosti i planiranja liječenja.
Za pregled se može uzeti biopsija. Ako je tako, stavit ćete šavove u ranu kako biste zaustavili krvarenje i ubrzali zacjeljivanje.
Ako imate EGD za liječenje gastrointestinalnog stanja, elektrokirurški instrumenti pričvršćeni na endoskop koristit će se prema planiranju.
Možda imate dijagnozu i terapijski aspekti vašeg EGD-a. I vaš liječnik može odlučiti o nekim terapijskim pristupima tijekom vašeg postupka na temelju zapažanja tijekom vašeg EGD-a.
Nakon Postupka
Nakon uklanjanja endoskopa, liječnički tim obavijestit će vas da je vaš postupak završen. Možda se nećete sjetiti postupka zbog učinka sedacije.
Morat ćete se oporaviti i pričekati dok se ne probudite i upozorite prije otpuštanja.U međuvremenu biste mogli imati vitalne znakove kao što su krvni tlak i puls.
Obavijestite svog liječničkog tima ako imate nelagodu ili bol.
Vaš će liječnik razgovarati s vama o rezultatima vaše gornje endoskopije odmah nakon zahvata ili će vam možda zakazati drugi sastanak i izraditi plan, posebno ako ste imali biopsiju. To može potrajati nekoliko dana ili tjedana. Prije odlaska provjerite je li vam jasna vremenska crta.
Oporavak
Trebali biste očekivati da ćete se osjećati mršavo nekoliko sati nakon EGD-a. Nakon zahvata možete imati malo grlo u grlu, koji bi trebao trajati otprilike 24 sata.
Slijedite upute liječnika za nastavak jela i pijenja slijedeći postupak. Kad to učinite, dobra je ideja jesti ili piti polako. Najbolje su hladne tekućine i meka hrana; izbjegavajte bilo što izuzetno vruće ili začinjeno.
Polako napredujte u prehrani i nemojte se tjerati da jedete više nego što možete prerano. U roku od tjedan dana trebali biste moći tolerirati redovitu hranu.
Iscjeljivanje
Oporavak od endoskopije ne bi trebao trajati više od nekoliko dana. Ako nelagoda u grlu traje duže od toga, ako osjetite pogoršanje boli ili poteškoće s gutanjem ili ako vam se javi oteklina u stražnjem dijelu grla, nazovite svog liječnika.
Potražite hitnu medicinsku pomoć ako se nakon postupka pojave neobične ili jake bolovi u trbuhu ili krvarenje. Tamne stolice ili kašalj, pljuvanje ili povraćanje krvi znakovi su na koje morate paziti. Vrtoglavica ili vrtoglavica mogu signalizirati ozbiljan gubitak krvi, a također zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć.
Dugotrajna njega
Ne bi vam trebala biti dugotrajna skrb zbog postupka EGD-a. No možda će vam trebati tretmani za upravljanje problemima koji se otkriju tijekom EGD-a.
Tretmani mogu uključivati kemoterapiju i terapiju zračenjem raka, operaciju kile ili protuupalni lijek za Crohnovu bolest.
Moguće buduće operacije
Općenito, ne bi vam trebali redovito ponavljati EGD postupke. Ali ako se vaši simptomi neočekivano pogoršaju ili se pojave novi simptomi, liječnik će možda htjeti da imate još jedan EGD koji će istražiti uzrok - koji još uvijek može biti nepoznat.
Prilagodbe načina života
Ovisno o vašem stanju, možda ćete morati napraviti neke promjene u prehrani. Na primjer, liječnik ili dijetetičar može preporučiti izbjegavanje kisele hrane koja pogoršava čir. Ili ćete možda morati ograničiti obroke na male količine ako imate kronični problem sa suženjem gornjeg dijela GI.
A ako ste imali EGD za liječenje pretilosti, morat ćete ograničiti kalorije kako biste dugoročno održavali dobrobiti.
Imajte na umu da se svakim GI stanjem upravlja svojom posebnom prehranom. Ne postoji jedinstvena strategija.
Pomaže li protuupalna dijeta IBD?Riječ iz vrlo dobrog
EGD može biti važan dio dijagnoze i upravljanja bolestima gornjeg dijela GI trakta. Postupak se općenito dobro podnosi s oporavkom koji obično ne traje duže od nekoliko dana.
Ako imate kratkotrajno ili kronično stanje gornjeg gastrointestinalnog sustava koje zahtijeva EGD, ne ustručavajte se zatražiti od svog liječnika i medicinskog tima da objasne rezultate vašeg EGD-a kako biste mogli razumjeti što se događa s vašim zdravljem.