Što je neresektabilni karcinom nemelijskih stanica treće faze?

Sadržaj

• Vrste
• Uzroci
• Dijagnoza
• Mogućnosti liječenja
• Prognoza
• Snalaženje
• Riječ iz vrlo dobrog

Kada je rak pluća kategoriziran kao "neresektabilan", vaš liječnik kaže da je on neoperabilan, što znači da operacija nije učinkovit način liječenja raka. Rak pluća (SCLC) faze 3 obično se smatra neresektabilnim ako je rak prerasprostranjen ili ako se tumori nalaze u područjima do kojih se ne može doći kirurškim zahvatom.

Možda će vas potresati pomisao na neoperabilni rak, ali imajte na umu da to nije moguće ponoviti ne znači neizlječiva. Noviji lijekovi i terapije olakšali su upravljanje NSCLC-om, a oni kontinuirano povećavaju stope preživljavanja.

Vrste

Rak pluća nemalih stanica u fazi 3, koji se smatra "lokalno uznapredovalim rakom pluća", podijeljen je u dvije različite oznake na temelju veličine tumora, broja zahvaćenih limfnih čvorova i je li se rak proširio ili koliko je daleko. Te su oznake:

• Stadij 3A karcinom pluća nemalih stanica: To uključuje tumore koji su veliki i proširili su se na njih u blizini limfni čvorovi. Može se odnositi i na tumore bilo koje veličine, ali koji su se proširili na limfne čvorove dalje, ali još uvijek na istoj strani tijela kao i izvorni rak.
• Rak pluća nemalih stanica u fazi 3B: To uključuje tumore bilo koje veličine koji su se proširili daleka limfni čvorovi ili su zahvatili strukture u prsima kao što su srce i jednjak. Ti se tumori nisu proširili na udaljena područja kao što su mozak, kosti, jetra ili nadbubrežne žlijezde.

Općenito, rak pluća u fazi 3A može se ponekad liječiti kirurškim zahvatom, dok se 3B gotovo uvijek smatra neoperabilnim. Rak pluća u fazi 3B često se svrstava zajedno s rakom pluća u stadij 4 u kategoriju "napredni rak pluća". Budući da je uznapredovali karcinom pluća metastaziran, što znači da se proširio na udaljena mjesta, tumori su preveliki ili prebrojni da bi se u potpunosti uklonili kirurškim zahvatom.

Uzroci

Nijedan određeni čimbenik ne uzrokuje da je rak pluća neopoziv. Iste stvari zbog kojih rizikujete NSCLC, općenito mogu dovesti do ovog složenijeg oblika bolesti. To uključuje:

• Pušenje: Ovo je vodeći uzrok raka nemalih stanica.
• Rabljeni dim: Dim koji izdahnu pušači i dim koji se ispušta s upaljenog kraja cigarete, lule ili cigare ili izgaranja duhana u nargili dovodi vas u rizik.
• Izloženost radonu: Vodeći uzrok NSCLC u nepušača je izloženost radonu.
• Zagađenje zraka: Zagađenje je odgovorno za oko 15% smrtnih slučajeva od raka pluća u svijetu.
• Genetika: Otprilike 8% karcinoma pluća je nasljedno ili je povezano s genetskom predispozicijom.

Ono zbog čega se rak pluća ne može resektirati jest činjenica da se ne može sigurno ukloniti kirurškim zahvatom ili bi vam operacija uklanjanja raka bila preopasna.

Čimbenici koji određuju rak ne mogu se resektirati:

• Mjesto: Liječnici možda neće moći ukloniti tumore preduboko u plućima ili smještene preblizu vitalnoj strukturi kao što je srce.
• Opće zdravlje: Već postojeća zdravstvena stanja mogu vam izvesti preveliki rizik od kirurških komplikacija kao što su reakcije na anesteziju, prekomjerno krvarenje, krvni ugrušci, infekcije ili upala pluća.
• Funkcija pluća: Uklanjanje plućnog tkiva može pogoršati stanja poput kronične opstruktivne bolesti pluća (HOBP) ili drugih bolesti pluća.

Što uzeti u obzir kad operacija nije opcija?

Dijagnoza

Otprilike 20% svih ljudi s rakom pluća u trenutku dijagnoze otkrije da imaju neresektabilni NSCLC stadija 3. Proces postavljanja dijagnoze uključuje razne testove i preglede. To uključuje:

• Sistematski pregled: Vaš će liječnik provjeriti ima li neobičnih plućnih zvukova, oticanja limfnih čvorova, gubitka težine i udaranja prstiju.
• RTG grudnog koša: To može pokazati bilo kakve mase u plućima ili povećane limfne čvorove.
• CT skeniranje: Ova trodimenzionalna slika pluća pruža više detalja za provjeru masa.
• Biopsija plućnog tkiva: Uzorak plućnog tkiva uzima se pomoću posebne igle ili vage, a zatim se analizira pod mikroskopom.
• Testovi plućne funkcije: Liječnici procjenjuju vaš plućni kapacitet kako bi utvrdili bi li bilo opasno uklanjati tkivo, što može opteretiti plućni kapacitet.
• Krvni tests: To može uključivati ​​tekuću biopsiju koja može pružiti informacije o genetskim mutacijama i karakteristikama karcinoma.

Rezultati ovih testova mogu odrediti u kojoj je fazi vaš rak. Rak pluća u fazi 3A obilježen je malim tumorima u plućima s ograničenim širenjem na drugo plućno tkivo ili limfne čvorove u blizini mjesta primarnog tumora. Stadij 3B rak pluća definiran je kao tumor bilo koje veličine koji se proširio na udaljenu limfu čvorova ili je zahvatio druge strukture u prsima (poput srca ili jednjaka).

Kako liječnici dijagnosticiraju karcinom pluća bez malih stanica

Mogućnosti liječenja

Iako se kaže da je neopozivi karcinom pluća stadija 3 neoperabilan, liječnici ponekad rade operacije na pacijentima s tim karcinomom pluća nastojeći smanjiti težinu simptoma ili poboljšati duljinu i kvalitetu života, ali drugi se tretmani koriste za bolje upravljanje bolest. Često najučinkovitiji tretmani uključuju kombinaciju terapija.

Kemoterapija i zračenje

Mnogim osobama s karcinomom pluća nemalih stanica stanična kombinacija kemoterapije i terapije zračenjem nudi najbolje ishode.

Zračenje je lokalna terapija, što znači da cilja određene tumore na određenom mjestu. Kemoterapija je sustavni tretman jer djeluje na oslobađanje cijelog vašeg tjelesnog sustava od raka (uključujući stanice raka koje vaš liječnik možda neće moći vidjeti na snimkama). Dva tretmana obično se daju istodobno. Čini se da ova kombinirana terapija poboljšava preživljavanje više nego ako se kemoterapija i zračenje koriste uzastopno (jedna za drugom).

Kemoterapija za rak pluća najčešće uključuje upotrebu kombinacije platinskog lijeka, kao što su Platinol (cisplatin) ili Paraplatin (karboplatin), plus Ve Pesid ili Etopophos (etopozid) koji se daju u četiri do šest ciklusa.

Brojne studije proučavale su načine za poboljšanje učinkovitosti ove kombinacije, uključujući dodavanje Alimte (pemetreksed) ili Erbituxa (cetuksimab), dodavanje više ciklusa kemoterapije ili povećanje doze zračenja, ali do sada to nije utvrđeno poboljšati preživljavanje.

Ovaj tretman neće izliječiti rak. Međutim, može vas se riješiti neposredne prijetnje, omogućujući vam uživanje u duljem životu. Nuspojave kemoterapije manje su problematične nego što su bile prethodnih generacija, pa biste također trebali imati bolju kvalitetu života nego što biste je doživjeli ako se odlučite ne liječiti rak u poodmakloj fazi.

Česta nuspojava kemo lijekova je neutropenija. nizak broj bijelih krvnih stanica. To vas može predisponirati za infekcije i može izazvati ozbiljne zdravstvene probleme. Obavezno pripazite na ovaj problem i porazgovarajte sa svojim liječnikom.

Dugotrajne nuspojave kemoterapije za liječenje raka

Imunoterapija

Lijekovi za imunoterapiju su tretmani koji pojačavaju vaš imunološki sustav tako da se možete učinkovito boriti protiv raka. Ovi lijekovi sve češće nude "trajne odgovore" - onkološki izraz koji znači da ljudi s uznapredovalim karcinomom pluća imaju šanse za dugoročno preživljavanje.

Imunoterapijski lijek Imfinzi (durvalumab) odobren je posebno za liječenje neoperabilnog NSCLC stadija 3. Kada se ovaj lijek koristi nakon kemoterapije i terapije zračenjem, pokazalo se da poboljšava preživljenje bez napredovanja, količinu vremena tijekom kojeg su ljudi bili živi i njihov tumor nije napredovao.

U studijama je preživljenje bez progresije bolesti bilo 17,2 mjeseca za osobe liječene Imfinzijem i 5,6 mjeseci za one liječene placebom. Također je došlo do značajnog poboljšanja u srednjem vremenu potrebno metastaziranju raka. Sveukupno preživljavanje također je bilo dulje za one liječene Imfinzijem, s dvogodišnjom stopom preživljavanja od 66,3% naspram 55,6%.

Srećom, čini se da ova poboljšanja kod većine ljudi dolaze bez većih nuspojava. Kada se pojave, uobičajene nuspojave lijekova za imunoterapiju uključuju upalu pluća i drugih regija.

Ciljana terapija

Liječnici sada mogu učiniti liječenje osobnijim. Koristeći molekularno profiliranje (ispitivanje gena), mogu utvrditi postoje li određene mutacije u stanicama raka. Ako utvrde mutacije koje trenutno imaju poznat tretman, mogu koristiti ciljane terapijske lijekove kako bi zaustavile rast mutiranih stanica karcinoma.

Dostupni su lijekovi ciljane terapije za upravljanje EGFR mutacijama, ALK preslagivanjima i ROS1 preuređivanjima, dok se druge mutacije proučavaju u kliničkim ispitivanjima. Ovi se tretmani mogu kombinirati s drugim terapijama za upravljanje neresektabilnim karcinomom pluća u 3. fazi.

Razumijevanje genetskog ispitivanja raka pluća

Prognoza

Uspjeh novijih tretmana i učinkovita upotreba kemoterapije dobar su razlog za nadu. Međutim, prognoza za neoperabilni rak pluća u fazi 3 i dalje je loša. Stopa preživljavanja karcinoma pluća stadija 3B s hemoterapijom manja je od 18 mjeseci. Medijan vremena preživljavanja je nešto više od godinu dana s liječenjem, a petogodišnja stopa preživljavanja iznosi samo 3% do 7%.

Za rak pluća u fazi 3A, stope preživljavanja obično se temelje na mogućnostima liječenja koje uključuju operaciju. Kada operacija nije moguća, prognoza će vjerojatno biti slična tek malo boljoj od ishoda za stadij 3B.

Snalaženje

Napredak u liječenju raka pluća sada pruža više mogućnosti, ali zajedno s tim dolazi i potreba da se odvagnu potencijalni rizici i koristi različitih tretmana. Između mnogih odluka koje trebate donijeti i osjećaja malodušnosti koji mogu doći s lošom prognozom, možda ćete se osjećati preplavljeno. Ako odvojite vrijeme za istraživanje vaše specifične vrste raka, pomoći ćete vam da se osjećate pod kontrolom i da donesete najbolju odluku. Potraga za liječnicima koji su vodeći u tom području i razgovor o vašem liječenju s nekim iz veće ustanove za liječenje u kojoj se novije terapije uspješno koriste također mogu pružiti malo mira kako bi vam pomogli da krenete naprijed.

Odabir centra za liječenje raka pluća

Riječ iz vrlo dobrog

Dijagnozu karcinoma pluća stadij 3 koji se ne može prepoznati bio je izazov za liječenje, donedavni napredak unatoč značajnom napretku u liječenju NSCLC stadija 4. Srećom, to se mijenja dodavanjem imunoterapije i ciljane terapije. Biti vlastiti zagovornik može vam pomoći da budete u mogućnosti iskoristiti najnovije tretmane koji mogu ponuditi bolje ishode i manje štetnih nuspojava. Ne bojte se postavljati pitanja i dobiti drugo mišljenje dok radite kako biste ispunili svoje ciljeve u liječenju i uživanju u najboljoj mogućoj kvaliteti života.