Sadržaj
- X-zrake za uganuti gležanj
- MRI za bolove u leđima
- Krvne pretrage za bolove u zglobovima
- MR za bol u ramenu
- Test gustoće kosti u bolesnika s niskim rizikom
Općenito, treba dobiti test kada će jedan sumnjivi rezultat voditi u jednom smjeru, a drugi rezultat će dovesti do drugačijeg liječenja. Ako je vjerojatni tijek liječenja nepromijenjen, tada je test često nepotreban.
X-zrake za uganuti gležanj
Uganuće gležnja su uobičajene ozljede koje se javljaju kod poskliznuća, putovanja i padova. Često je teško odrediti težinu ozljede, jer prijelomi gležnja također mogu uzrokovati bol i oticanje. Međutim, vaš liječnik bi samo pregledom trebao utvrditi je li rendgen zaista potreban.
Vaš liječnik trebao bi biti u mogućnosti utvrditi ispunjavate li određene kriterije, poznate kao Ottawa kriteriji, koji predviđaju vjerojatnost prijeloma, a time i potrebu za rentgenom. Ti se kriteriji temelje na mjestu nježnosti i sposobnosti hoda četiri koraka.
U mnogim situacijama pacijenti imaju nepotrebne rendgenske snimke gležnja nakon održavanja uganuća gležnja. Dobar klinički pregled može pomoći u sprječavanju ovih nepotrebnih testova.
MRI za bolove u leđima
MRI su vrlo korisni alati. Na MR možete vidjeti puno toga: kosti, ligamenti, hrskavice, mišići, tekućina, organi itd. Međutim, neki liječnici tvrde da vidite previše. Zapravo, MRI pokazuju mnoge znakove normalnog starenja, čak i kod ljudi mlađih od 20 godina, što se može zbuniti s abnormalnim nalazom.
Jedan od problema s magnetnom rezonancom kralježnice je taj što nakon što pređete tinejdžerske godine vjerojatno imate normalne nalaze na magnetskoj rezonanci kralježnice koji se mogu protumačiti kao nenormalni. Na primjer, ispupčenje diska obično se vidi kod zdravih mladih ljudi bez bolova u leđima. Ovo otkriće rijetko je uzrok bolova u leđima i može zbuniti pacijente koji pokušavaju pronaći izvor svoje boli.
MRI i x-zrake rijetko su potrebni za dijagnosticiranje bolova u leđima, a obično se izvode samo ako standardni tretmani protiv bolova u leđima nisu učinkoviti. Postoje i neki znakovi upozorenja koje vaš liječnik može potražiti kako bi utvrdio je li snimanje potrebno, ali za veliku većinu pacijenata to nisu korisni testovi.
Krvne pretrage za bolove u zglobovima
Upotreba krvnih testova za dijagnozu bolova u zglobovima može biti vrlo korisna, čak potrebna. Međutim, naručivanje krvnih pretraga bez razumijevanja kako će se rezultat koristiti uglavnom nije korisno. Krvne pretrage obično se najbolje koriste za potvrđivanje sumnje na dijagnozu, a ne kao zamjena za temeljitu anamnezu i fizički pregled.
Problem je u tome što mnogi testovi krvi za dijagnozu vrsta artritisa mogu biti lažno pozitivni. To znači da rezultat može biti pozitivan bez prisutnosti dijagnoze osnovnog stanja. Na primjer, testovi za reumatoidni artritis (RA) mogu biti pozitivni u bolesnika bez RA, a mogu biti negativni u bolesnika s RA.
Opet, to ne znači da krvni testovi nisu korisni, ali pretjerana upotreba tih testova može dovesti do nepotrebnog liječenja potencijalno opasnim lijekovima. Prije nego što dobije test krvi, liječnik bi trebao razmotriti moguće dijagnoze i osigurati da se testovi provode iz određenih razloga, a ne samo da bi se lovio mogući problem. Kao što je gore rečeno, ako je dobivanje testova samo ribolovna ekspedicija, rezultati se mogu pokazati lažno umirujućima ili dovesti do pogrešne dijagnoze.
MR za bol u ramenu
Kao što je slučaj s bolovima u leđima, MRI ramena često pokazuju nalaze koji mogu biti znakovi normalnog starenja. Na primjer, suze rotacijske manšete postaju vrlo česte, pogotovo kako ljudi stare. Iako je suza rotacione manšete relativno rijetka u bolesnika mlađih od 50 godina, oni postaju sve češći do te mjere da više od polovice pacijenata starijih od 70 godina ima suzu rotacione manšete, a to je kod pacijenata bez simptoma boli u ramenu.
Kad bi kirurzi operirali sve starije ljude sa suzama rotatorne manšete, bili bi vrlo zauzeti. Istina je da će se većina suza rotacione manšete, posebno u bolesnika starijih od 60 godina, poboljšati jednostavnijim, nehirurškim tretmanima.
Novi podaci sugeriraju da se labralne suze pretjerano dijagnosticiraju u mladih pacijenata s MRI ramena. Opet, važno je osigurati da su svi nalazi magnetske rezonancije povezani s nalazima pregleda, a ne liječi se samo rezultat ispitivanja.
Test gustoće kosti u bolesnika s niskim rizikom
Testovi gustoće kostiju pomažu utvrditi ima li pacijent dijagnozu osteoporoze, stanja koje uzrokuje stanjivanje kostiju. Postoje određeni kriteriji koji se koriste za određivanje kada je ovaj test prikladan.
Imati abnormalni test gustoće kostiju može voditi liječenju, ali tretmani često uključuju lijekove koji mogu imati značajne nuspojave. Pacijentima kojima nije potreban test gustoće kostiju najbolje bi bilo poslužiti čekanjem dok ne zadovolje odgovarajuće kriterije za test.