Sadržaj
- Svrha biopsije pluća
- Igla plućna biopsija
- Transbronhijalna biopsija
- Torakoskopska biopsija pluća
- Otvorena biopsija pluća
- Tekuća biopsija
- Rezultati vaše biopsije pluća
- Rizici
Svrha biopsije pluća
Kod karcinoma pluća biopsija pluća je važna kako bi se utvrdila vrsta karcinoma pluća, kao i molekularni ili genetski profil tumora. Postoji nekoliko razloga zbog kojih se može preporučiti biopsija pluća:
- Procijeniti čvor ili masu viđenu na slikovnoj studiji na prsima i vidjeti je li benigni ili maligni (kancerogeni).
- Praćenje abnormalnih rezultata probira CT karcinoma pluća.
- Za dijagnosticiranje infekcije pluća. Infekcije pluća mogu biti bakterijske (poput tuberkuloze), virusne ili gljivične (poput aspergiloze ili kokcidiomikoze).
- Za dijagnosticiranje bolesti pluća kao što su sarkoidoza, plućna fibroza, granulomatoza s poliangiitisom ili reumatoidna bolest pluća.
- Učiniti genetsko testiranje (molekularno profiliranje) karcinoma pluća. Ovo testiranje traži mutacije gena koje je moguće ciljati, odnosno mutacije u stanicama raka koje "pokreću" rak, od kojih je nekoliko sada dostupno na liječenje.
- Utvrditi vrstu karcinoma pluća.
- Pomoći u određivanju stadija poznatog raka pluća.
Igla plućna biopsija
U biopsiji pluća fine igle liječnici stavljaju dugu iglu kroz leđa i u pluća kako bi uzeli uzorak tkiva. To se radi pomoću CT skenera ili ultrazvuka koji pomažu iglu voditi do odgovarajućeg mjesta. Biopsija igle najmanje je invazivan način uzorkovanja sumnjive regije u plućima, ali ne dobiva uvijek dovoljno tkiva za adekvatnu dijagnozu. Iglana biopsija pluća naziva se i "transtorakalna" biopsija ili "perkutana" biopsija.
Transbronhijalna biopsija
Transbronhijalna biopsija radi se tijekom bronhoskopije, postupka u kojem se opseg usmjerava od usta do gornjih dišnih putova pluća. Uz pomoć ultrazvuka (endobronhijalni ultrazvuk), liječnici mogu zatim usmjeriti iglu u sumnjivo područje i dobiti uzorak (transbronhijalna aspiracija igle.) Ovaj je postupak najučinkovitiji kada se abnormalnost ili tumor nalazi u ili u blizini velikih dišnih putova. pluća.
Torakoskopska biopsija pluća
U torakoskopskoj biopsiji pluća, opseg se uvodi kroz zid prsnog koša i u područje pluća koje treba biopsirati. Tijekom torakoskopske biopsije koristi se video kamera koja pomaže liječnicima pronaći i biopsirati područje tkiva. U ovom postupku, poznatom i kao video-potpomognuta torakoskopska kirurgija (VATS), liječnici će možda moći ukloniti i područje sumnjivog tkiva ili režnja pluća koji je kancerogen. (Napomena: Oni to neće učiniti bez rasprave o tome prije postupka.)
Otvorena biopsija pluća
Kao najinvazivniji način uzorkovanja tkiva, ponekad je potrebna otvorena biopsija pluća za uzorkovanje tkiva kada druge metode zakažu. Ovo je glavni kirurški postupak, izveden u općoj anesteziji. Možda će biti potrebno odvajanje rebara ili uklanjanje dijela rebra kako bi se dobio pristup plućima. Ponekad se otvorena biopsija izvodi u sklopu operacije uklanjanja čvora ili mase, pogotovo ako je vaš kirurg sasvim siguran da imate rak.
Tekuća biopsija
Tekuća biopsija uzbudljivo je novo područje koje se proučava radi procjene raka pluća. Ovaj postupak, koji zahtijeva jednostavno vađenje krvi, traži cirkulirajuće stanice raka kako bi se procijenila tumorska DNK za mutacije gena pokretača, odnosno mutacije u stanicama karcinoma za koje mogu biti dostupni specifični tretmani. Ponekad kada se radi biopsija pluća, liječnici nisu u stanju izvući dovoljno tkiva za provođenje ovog ispitivanja, a tekuća biopsija mogla bi učiniti ove rezultate dostupnima bez potrebe za traženjem više tumorskih tkiva.
U lipnju 2016. odobrena je prva tekuća biopsija za otkrivanje EGFR mutacija kod ljudi s karcinomom pluća bez malih stanica.
Rezultati vaše biopsije pluća
Ako je vaš liječnik u mogućnosti uzeti dobar uzorak tkiva, vjerojatno ćete čuti za rezultate u roku od dva do tri dana, iako to ponekad traje i dulje, pogotovo ako više patologa želi pregledati rezultate. Korisno je pitati svog liječnika u vrijeme postupka kada možete očekivati da ćete čuti svoje rezultate i hoćete li primiti telefonski poziv ili ako morate ugovoriti sastanak da biste saznali o rezultatima. Neki vam se liječnici ugodno javljaju telefonom kako bi vas obavijestili o svojim nalazima, dok drugi mogu poželjeti odrediti kontrolni sastanak radi pregleda rezultata.
Iako vaš liječnik možda ima dobru ideju o tome koji će nalaz biti, nisu rijetki slučajevi da liječnici pogriješe nakon što su vidjeli uzorak tkiva. Vjerojatnost da abnormalnost bude karcinom ovisi o mnogim čimbenicima, od kojih je jedan veličina. Plućni čvorovi (mrlje na plućima veličine 3 centimetra ili manje) rjeđe su maligne od plućnih masa (mrlje na plućima veće od 3 centimetra).
Ponekad uzorak tkiva ne otkriva dijagnozu. Izvješće poput ovog može se vratiti kao "neuvjerljivo". U tom je slučaju još uvijek nekoliko mogućnosti. Ako je mala vjerojatnost da je abnormalnost u vašim prsima karcinom, možete pričekati i ponoviti skeniranje za nekoliko mjeseci. Slično tome, čak i ako mjesto može biti kancerogeno i precizna dijagnoza ne bi promijenila liječenje, možete odlučiti pričekati.
Ako je s druge strane dijagnoza važna, vi i vaš liječnik možete odlučiti ponoviti biopsiju ili pronaći drugačiji način dobivanja uzorka tkiva. Možete saznati više o razlici između dobroćudnih i zloćudnih tumora i zašto je razlikovanje ponekad teško.
Molekularno profiliranje
Važno je napomenuti da bi svatko s karcinomom pluća koji nema malih stanica trebao napraviti gensko testiranje (molekularno profiliranje) na svom tumoru. Razgovarajte sa svojim liječnikom ako niste čuli o čemu se razgovaralo. Trenutno su odobreni lijekovi za one s ALK preslagivanjima, EGFR mutacijama, a ROS1 preuređenja i tretmani za druge ciljne mutacije rade se u kliničkim ispitivanjima.
Rizici
Rizici biopsije pluća razlikuju se ovisno o vrsti zahvata, mjestu tkiva i vašem općem zdravlju. Najčešće komplikacije su krvarenje ili curenje zraka iz pluća. Ostale moguće komplikacije uključuju:
- Pneumotoraks: kolaps pluća (curenje zraka). Ako se u vas razvije pneumotoraks kao rezultat biopsije, vaš će kirurg vjerojatno morati postaviti prsnu cijev. Ovo je cijev koja zraku omogućuje izlaz iz pluća dok se curenje zraka ne zatvori.
- Krvarenje
- Infekcija
- Rizik od anestezije: I lokalna i opća anestezija mogu nositi rizike.
- Sustavna zračna embolija: Curenje zraka u glavne arterije koje mogu putovati do srca; koja se naziva sistemska zračna embolija, javlja se u manje od jednog posto biopsije pluća igle.
- Tumor "Sjeme": Postoji hipotetski rizik da će se tumor proširiti duž traga biopsije igle kad se radi biopsija jezgre. Ovaj je rizik rijedak, a trenutno se biopsije iglama smatraju vrlo sigurnim načinom uzimanja biopsije pluća kada je to potrebno.
Riječ iz vrlo dobrog
Bez obzira na razlog zbog kojeg je liječnik preporučio biopsiju pluća, teško se može nositi s neizvjesnošću. Mnogi su ljudi rekli da se osjećaju mirnije s lošom dijagnozom nego da žive u stanju neznanja.
Oslonite se na svoju obitelj i prijatelje i ovaj put. Obratite se ljudima za koje znate da će vam pomoći nositi se s čekanjem, poput onih koji vam obično podižu raspoloženje. Ovo je također dobar trenutak da ljubazno zamolite svoje voljene da vam ne "dijagnosticiraju" dok ne saznate više i da se suzdrže od dijeljenja njihovih priča (onoga što nazivamo horor pričama) o drugima koji su se suočili s nečim sličnim.
Ako vaš um ide prema najgorem scenariju, imajte na umu da se medicina uvijek mijenja. Ako imate istu dijagnozu koju je vaša baka radila prije godina, to ne znači da ćete imati isto iskustvo. Između 2011. i 2016. godine odobreno je više novih tretmana za liječenje raka pluća nego tijekom 40 godina prije 2011. godine.