Sadržaj
- Svrha testa
- Ograničenja
- Rizici i kontraindikacije
- Prije testa
- Što donijeti
- Tijekom testa
- Nakon testa
- Tumačenje rezultata
- Praćenje
Kao rezultat ovih problema, koristi se prvenstveno kao istraživački alat. Test je također ograničeno dostupan kao dijagnostički test za bolesti štitnjače izvan Sjedinjenih Država.
Svrha testa
Proizvodnja hormona štitnjače zahtijeva mnogo koraka. Vaš hipotalamus, smješten u vašem mozgu, nadgleda stanje vašeg tijela i luči hormon koji oslobađa tirotropin (TRH) kada vam treba više hormona štitnjače. TRH potiče od hipofize vašeg mozga da oslobodi hormon koji stimulira štitnjaču (TSH).
TSH stimulira samu štitnjaču da stvara hormone štitnjače, T4 i T3, koji povećavaju metabolizam vašeg tijela kako bi vam pružili energiju.
Iako se simptomi koji se mogu pojaviti kada nešto krene naopako uglavnom zahvaljuju neaktivnoj ili preaktivnoj štitnjači, postoji niz mogućih uzroka, a pravi tretman ovisi o tome koji se od vas odnosi.
Niske razine T3 i T4 mogu biti uzrokovane:
- Problem sa štitnjačom (primarni hipotireoza)
- Vaša hipofiza (sekundarni hipotireoza)
- Vaš hipotalamus (tercijarni hipotireoza)
(U obzir se uzimaju sekundarni i tercijarni hipotireoza središnji hipotireoza.)
Test stimulacije TRH prvenstveno se smatra alatom za razlikovanje sekundarne hipotireoze od tercijarne hipotireoze kada razine T3 i T4 nisu dovoljne za donošenje čvrstog zaključka.
Ograničenja
Test stimulacije TRH obično pokreće porast TSH, a opseg promjene može pomoći u identificiranju sekundarne i tercijarne hipotireoze. Međutim, odgovor TSH na test stimulacije TRH nije pouzdan, a rezultati obično ne pružaju bolji uvid u uzrok bolesti štitnjače od razine TSH, T4 i T3.
Ispitivanja funkcije štitnjače i normalni rasponi
Rizici i kontraindikacije
Brzi porast razine hormona štitnjače najveća je zabrinutost kod TRH stimulacijskog testa, jer to može prouzročiti povećanje ili smanjenje krvnog tlaka ili pulsa, povećavajući rizik od nastanka krvnih ugrušaka, moždanog udara, prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili napadaja. U
Ostale značajne potencijalne nuspojave testa uključuju:
- Glavobolja
- Lakomislenost
- Vrtoglavica
- Pretjerano znojenje
- Nelagoda u trbuhu
- Mučnina / povraćanje
- Žene: Povećanje dojke ili curenje mlijeka / tekućine iz dojki nekoliko dana
Kontraindikacije
Trudnice mogu doživjeti prekomjerne fluktuacije hormona, kao i brze promjene krvnog tlaka koje bi mogle ugroziti bebu u razvoju.
Ako imate tumor hipofize, stimulacija TRH-om može uzrokovati apopleksiju hipofize, što je opasno krvarenje hipofize koje može zahtijevati hitnu kiruršku intervenciju.
Ovaj test također može ometati lijekove štitnjače, a nuspojave mogu biti ozbiljnije ako uzimate lijekove za nadbubrežne bolesti.
Korištenje steroida, aspirina (acetilsalicilne kiseline) ili lijekova koji se koriste za Parkinsonovu bolest mogu promijeniti rezultate, što interpretaciju čini nepouzdanom.
Prije testa
Ako ste postavljeni za provođenje TRH stimulacijskog testa, to znači da ste vjerojatno dio istraživačke studije ili da su rezultati hormona štitnjače dovoljno neobični da bi vaši liječnici zatražili da napravite ovaj test.
Vaš će liječnik razgovarati o određenim uputama, poput toga trebate li i dalje uzimati uobičajene lijekove prije, za vrijeme i nakon testa. To ovisi o tome hoće li vam krvni tlak varirati ili će previsoko ili prenisko biti.
Vrijeme
Trebali biste očekivati da ćete ovom testu posvetiti nekoliko sati. Napravit će vam se pretrage krvi 30 i 60 minuta nakon primanja injekcije. Uz to, vaš će vas medicinski tim možda htjeti promatrati nekoliko sati nakon testa kako bi se utvrdilo ima li medicinskih komplikacija. Ako naiđete na bilo kakve komplikacije, možete očekivati da vam vrijeme oporavka traje satima ili čak danima, jer vas medicinski tim stabilizira.
Mjesto
Vaš se test može provesti u bolnici ili u liječničkoj ordinaciji.
Test stimulacije TRH radi se u medicinskoj ustanovi gdje se mogu pažljivo pratiti vaši vitalni znakovi (krvni tlak, otkucaji srca, brzina disanja).
Što odjenuti
Možda ćete moći proći ovaj test dok nosite uobičajenu odjeću ili će se od vas tražiti da se presvučete u haljinu za pregled. Injekcija će vam najvjerojatnije biti u krvnoj žili na ruci, a krv će vam se vjerojatno vaditi i iz ruke, pa je najbolje nositi odjeću s rukavima koji se lako zasučuju, tako da vam donja do srednja -arm se može lako izložiti.
Hrana i piće
Ovaj test namijenjen je provođenju ujutro, nakon što se preko noći postilo od jela i pića.
Troškovi i zdravstveno osiguranje
Test stimulacije TRH nije odobren za standardnu medicinsku uporabu. S obzirom na to i da se to obično ne radi, trošak nije lako predvidjeti. Ako je liječnik zbog iznimnih okolnosti zatražio da napravite ovaj test, kontaktirajte svog davatelja zdravstvenog osiguranja kako biste potvrdili detalje plaćanja, hoće li se od vas očekivati da platite dio troškova i koliki je taj dio.
Ako ovaj test provodite u sklopu istraživačke studije, on može biti obuhvaćen kao dio istraživačkog protokola. Provjerite sa svojim liječničkim timom.
Prednosti i nedostaci kliničkih ispitivanjaŠto donijeti
Kad stignete na test, trebali biste ponijeti obrazac za narudžbu, oblik identifikacije i dokumentaciju bilo kojeg istraživačkog protokola čiji ste dio. Ako je vaše osiguravajuće društvo odobrilo test, trebali biste ponijeti dokumentaciju o odobrenju, kao i karticu osiguranja.
Najbolje je dovesti nekoga tko vas može odvesti kući nakon testa.
Tijekom testa
Na svom testu možete posjetiti svog liječnika ili drugog liječnika, a vidjet ćete i medicinsku sestru ili flebotomistu (stručnjaka za vađenje krvi).
Pred-test
Morat ćete se prijaviti, potpisati obrasce za pristanak i eventualno pristati na plaćanje. Prije nego što test započne, možda ćete biti priključeni na mjerač krvnog tlaka i pulsa, tako da vas možete pratiti kontinuirano ili u intervalima od 15 minuta.
Tijekom cijelog testa
Tijekom ovog testa imat ćete jednu injekciju IV i krv će vam se uzimati tri puta. Test ćete započeti vađenjem uzorka krvi za početni TSH.
Vađenje krvi obično se uzima iz vene na vašoj ruci, a možda i iz vaše ruke. Budući da ćete krv uzimati više puta, medicinska sestra ili flebotomist može koristiti desnu i lijevu ruku.
Za svaku kolekciju praktičar će pronaći venu, omotati elastični trak iznad područja na kojem će se vaditi krv, očistiti područje, umetnuti iglu i prikupiti krv. Možda ćete osjetiti kratku, oštru bol kada vam igla uđe u ruku, a možete i osjetiti blagu nelagodu dok je igla na mjestu.
To bi trebalo trajati oko 30 sekundi svaki put, nakon čega se uklone elastična traka i igla i područje se pokrije zavojem ili gazom.
Ili možete imati privremena luka postavljen, koji se drži na mjestu tijekom trajanja testa, tako da vam neće trebati višestruki štapići igle. Za to će vam biti stavljena igla u venu, baš kao i kod standardnog vađenja krvi. Ova je igla pričvršćena na cijev, stvarajući "ulaznu točku" koja se može koristiti svaki put kada liječnik treba pristupiti vašoj veni. Možda ćete osjetiti istu nelagodu kao i kod redovitog uzimanja krvi.
Nakon što se uzme vaš prvi uzorak krvi kako bi se odredio početni TSH, vaša medicinska sestra ili flebotomist ubrizgat će TRH tijekom nekoliko minuta. Odraslima se daje standardna količina, dok se doza za djecu izračunava na osnovu težine.
Tijekom injekcije možete osjetiti istu kratku, oštru bol i / ili blagu nelagodu. Po završetku, mjesto uboda bit će prekriveno zavojem.
Injekcija TRH može uzrokovati nuspojave koje mogu započeti odmah ili bilo kada u prvih nekoliko dana nakon testa. Ako osjetite vrtoglavicu, glavobolju, lupanje srca, otežano disanje ili promjene vida, trebali biste ih odmah prijaviti liječničkom timu.
Uzet će se još dva uzorka krvi za mjerenje razine TSH 30 minuta nakon injekcije TRH i ponovno 60 minuta nakon injekcije.
Post-test
Vaš liječnik ili medicinska sestra mogu vas pregledati nakon što je test završen, a ako to već niste učinili, trebali biste prijaviti sve simptome koji su se razvili u bilo kojem trenutku tijekom testa prije nego što odete. Ako test provodite u sklopu istraživačke studije, možda postoji određeni protokol studije s obzirom na vašu provjeru nakon testa.
Nakon testa
Nakon testa možete osjetiti neke nuspojave. Odgovor na ovaj test nije lako sa sigurnošću predvidjeti.
Možda imate učinke prekomjerne stimulacije hormona štitnjače koji traju danima. I, nakon što osjetite povećani odgovor štitnjače, možda ćete rezultirati potiskivanjem hormona štitnjače. Ovi učinci mogu započeti nekoliko dana nakon testa i mogu potrajati još nekoliko.
Ako osjetite nesanicu, hiper budnost, neobičnu glad, nedostatak energije ili suha usta, možete očekivati da će se postupno poboljšavati, a zatim riješiti u roku od tjedan dana.
Kada potražiti hitnu pomoć
Ako osjetite vrtoglavicu, lupanje srca, promjene vida, bolove u prsima, povraćanje, jake glavobolje ili grčeve, odmah potražite hitnu medicinsku pomoć.
Tumačenje rezultata
Rezultati krvne pretrage mogu biti dostupni u roku od nekoliko sati nakon testa ili će im trebati nekoliko dana da se vrate ako vaš uzorak krvi treba poslati u drugi laboratorij.
Ključna značajka TRH stimulacijskog testa je promjena razine TSH nakon injekcije TRH.
- Uobičajena funkcija štitnjače: TSH raste za 2,0 μU / ml ili više u roku od 60 minuta.
- Hipertireoza: TSH raste za manje od 2,0 μU / ml u roku od 60 minuta.
- Primarni hipotireoza: TSH raste za više od 2,0 μU / ml kod većine ljudi koji imaju primarni hipotireoza.
- Sekundarni hipotireoza: TSH raste za manje od 2,0 μU / ml za otprilike polovicu onih sa sekundarnom hipotireozom.
- Tercijarni hipotireoza: TSH raste za manje od 2,0 μU / mL za oko 10 posto osoba s tercijarnim hipotireoidizmom.
Nizak TSH s niskim T4 i T3 sugerira središnju hipotireozu, dok visoki TSH s niskim T4 i T3 sugerira primarni hipotiroidizam.
Važno je uzeti u obzir standardne vrijednosti testa štitnjače prilikom interpretacije ovih rezultata. Budući da razine TSH, T4 i T3 u većini slučajeva mogu pružiti odgovarajući uvid u uzrok hipotireoze, test stimulacije TRH obično ne dodaje puno korisnih informacija.
Praćenje
Ako trebate ponoviti test, pričekajte najmanje tjedan dana da se učinci injekcije povuku. Općenito je ponavljanje testa rijetko naznačeno, a trebalo bi ga ponoviti samo ako vaša dijagnoza ostaje nejasna.
Ako sudjelujete u istraživanju, protokol će možda zahtijevati ponavljanje testa. Razmislite o tome unaprijed prije nego što se obvežete biti sudionik.
Riječ iz vrlo dobrog
S obzirom na nedostupnost TRH stimulacijskog testa, njegovu ograničenu vrijednost i činjenicu da nije odobren od strane FDA, malo je vjerojatno da ćete trebati obaviti ovaj test. Međutim, ako namjeravate, najbolje je upoznati se sa svim rizicima i nuspojavama kako biste mogli donijeti najobrazovaniju odluku.