Sadržaj
- Kako se odlučuje o izboru liječenja
- Kemoterapija
- Terapija radijacijom
- Terapija monoklonskim antitijelima
- NHL u ranoj fazi: I ili II faza
- Napredni stadij agresivni NHL: III. Ili IV. Faza
- Relapsirani agresivni NHL
- Klinička ispitivanja za agresivni NHL
- Prognoza
Kako se odlučuje o izboru liječenja
Vi i vaš liječnik možete surađivati kako biste pronašli najbolji plan liječenja koji odgovara vašem pojedinačnom karcinomu (svi su različiti) i vašim osobnim preferencijama s obzirom na agresivnost i nuspojave. Izbori mogu uključivati kemoterapiju, radioterapiju, terapiju monoklonskim antitijelima ili kombinaciju ovih tretmana.
Ova se odluka obično temelji na nizu čimbenika. Najvažnija je faza vaše bolesti. Važni su i drugi čimbenici. Specifična vrsta ne-Hodgkinovog limfoma koju imate, broj zahvaćenih čvorova, prisutnost limfoma u drugim organima, neki izvještaji o pretrazi krvi, pa čak i vaša dob povezani su s vrstom liječenja koja najbolje djeluje.
Kemoterapija
Kemoterapija jeglavni tretman za ne-Hodgkinovu bolest. Općenito se koristi kombinacija tri ili više lijekova, nešto što se naziva kombinirana terapija. Zbunjujuće je shvatiti zašto je potrebno toliko lijekova. Svi lijekovi za kemoterapiju djeluju u različitim točkama na putu dijeljenja i razmnožavanja stanica. Budući da su različite stanice na različitim mjestima u procesu diobe, potrebni su različiti lijekovi kako bi se zaustavio rast svih prisutnih stanica karcinoma.
Svi ili većina lijekova daju se ili kao brze injekcije ili kao polagane infuzije u vene. Neke se mogu uzimati kao tablete. Postoji niz učinkovitih kombinacija lijekova. Najčešći se naziva CHOP. Izbor točnog rasporeda ovisi o vašem liječniku. Kemoterapija se obično primjenjuje svaka 2 do 3 tjedna tijekom nekoliko ciklusa.
Terapija radijacijom
Terapija zračenjem rijetko se koristi sama kod ne-Hodgkinovih limfoma. Može se dodati nakon nekoliko ciklusa kemoterapije. Poduzimanje zračenja nalik je na snimanje rendgenskih snimaka. Ležite ravno na kauču, a stroj izdaje rentgenske zrake na dio vašeg tijela iz daljine. Tretmani zračenjem obično se daju 5 dana u tjednu tijekom 3 do 5 tjedana. Ne-Hodgkinov limfom dobro reagira na zračenje i nisu potrebne vrlo visoke doze.
Terapija monoklonskim antitijelima
Monoklonska antitijela, proboj u liječenju mnogih karcinoma, ciljaju jedinstvene molekule na stanicama limfoma i mogu specifično ciljati ove stanice. Možda vam je poznato kako naša tijela stvaraju antitijela za borbu protiv bakterija i virusa koji ulaze u naša tijela. Monoklonska antitijela djeluju kao "umjetna antitijela" za borbu, ne protiv bakterija ili virusa, već umjesto stanica raka.
Korištenje monoklonskih antitijela, u kombinaciji sa standardnom kemoterapijom, pokazalo je sjajne rezultate kada se koristi kao dio početnog liječenja, kao i za liječenje recidiva NHL-a. Rituxan (rituximab) je najčešće korišteni lijek za monoklonska antitijela. Daje se kao injekcija svaki tjedan tijekom nekoliko tjedana.
NHL u ranoj fazi: I ili II faza
Ako imate agresivni ne-Hodgkinov limfom u fazi I ili fazi II, vaše liječenje obično uključuje nekoliko ciklusa kemoterapije praćenih zračenjem na područja koja su bila zahvaćena bolešću. Može vam se ponuditi i liječenje monoklonskim antitijelima.
Napredni stadij agresivni NHL: III. Ili IV. Faza
Ako imate ne-Hodgkinov limfom u fazi III ili IV, možda ćete se liječiti:
- Samo kemoterapija
- Kemoterapija plus terapija monoklonskim antitijelima
- Kemoterapija plus terapija monoklonskim antitijelima praćena zračenjem na određena područja na kojima bolest ostaje nakon kemoterapije.
Onima s visokim rizikom od recidiva može se dati pokus kemoterapije u visokim dozama, nakon čega slijedi transplantacija koštane srži ili matičnih stanica.
Relapsirani agresivni NHL
Mogućnosti liječenja mogu uključivati:
- Drugačija kombinacija kemoterapije
- Terapija monoklonskim antitijelima
- Kemoterapija u visokim dozama s transplantacijom koštane srži ili matičnih stanica
Nije poznata najbolja metoda liječenja. Većina pacijenata dobro reagira na liječenje druge linije, ali trajanje odgovora - koliko traje odgovor - različito je za svaku osobu.
Klinička ispitivanja za agresivni NHL
U tijeku su mnoga klinička ispitivanja koja istražuju nove i bolje tretmane za agresivni NHL, ponekad s manje nuspojava. Postoje mnogi mitovi o kliničkim ispitivanjima raka, a vicevi o tome da ste "zamorčić" i dalje se pojavljuju. U stvarnosti, ova ispitivanja mogu ponekad ponuditi tretmane koji inače ne bi bili dostupni. Razgovarajte sa svojim liječnikom da biste saznali može li vam bilo koje od ovih kliničkih ispitivanja biti prikladno.
Prognoza
Živimo u uzbudljivom vremenu u kojem se mnogi ljudi s ne-Hodgkinovim limfomom mogu izliječiti od svoje bolesti. Iako je agresivni NHL nekada bio najbrži fatalni, sada je ionako pretjerano dugoročno - možda i najbolji tip NHL-a za razvoj. Kemoterapija i drugi tretmani za rak pomažu riješiti stanice koje brzo rastu - a stanice u agresivnom NHL-u brzo se dijele i rastu.