Sadržaj
Bolove u slijepom crijevu najčešće uzrokuju upale, a rijetko ih uzrokuje tumor. Upala slijepog crijeva naziva se upala slijepog crijeva i može se osjećati poput tupe boli u sredini ili na desnoj strani trbuha. Tada bol može postati oštra i migrirati u donji desni dio trbuha. Ova vrsta boli javlja se u oko 80 posto ljudi s upalama slijepog crijeva.Ostali znakovi i simptomi upale slijepog crijeva su vrućica, probavne smetnje, mučnina, povraćanje, oticanje trbuha, zatvor ili proljev, nedostatak apetita, ili nemogućnost prolaska plina ili propuštanje previše plina. Bol se često pogoršava kad kihnete, kašljete, krećete se i dišete. Neki ljudi mogu povući koljena do prsa kako bi umanjili bol. Rjeđi simptomi uključuju bol tijekom mokrenja, u drugim dijelovima trbuha, leđa ili rektuma.
Uzroci
Slijepo crijevo je mali organ sličan cjevčici koji je povezan s debelim crijevima. Dug je negdje između 2 i 4 inča i nalazi se u donjem desnom kvadrantu trbuha. Postoje teorije o tome koja bi mogla biti funkcija dodatka, ali nema konačnog odgovora. Ovaj organ nije potreban za život i često se uklanja ako se upali ili zarazi. Ako se ukloni debelo crijevo (kolektomija), uklanja se i slijepo crijevo jer su dva organa povezana.
Prostor unutar slijepog crijeva ima naziv: lumen. Lumen se može blokirati, na primjer kada se izmet uspije probiti unutar slijepog crijeva. Drugi je način da se lumen može suziti ako postoji natečeni limfni čvor, primjerice kada postoji infekcija, a čvor pritiska slijepo crijevo.
Uobičajen
Upala slijepog crijeva: Kad se lumen slijepog crijeva blokira, on stvara pritisak unutar njega, smanjuje protok krvi u to područje i može dovesti do infekcije i upale. U nekim slučajevima lučenje blokira izmet ili čak otvrdnuti kamen izmet koji se naziva fekalit ili slijepo crijevo. Tkivo upaljenog i zaraženog slijepog crijeva može početi odumirati (postati gangrenozno). To, pak, može uzrokovati pucanje slijepog crijeva ili čak pucanje. U rijetkim slučajevima ozljeda trbuha također može prouzročiti pucanje slijepog crijeva.
Apsces: Na području slijepog crijeva može se stvoriti apsces (nakupina gnoja). To je često povezano s upalom slijepog crijeva, ali može se liječiti prije liječenja slijepog crijeva.
Rijetko
Tumor: Rijedak uzrok boli u slijepom crijevu je tumor. Rak slijepog crijeva obično ne uzrokuje simptome dok nije uznapredovao. Međutim, kad simptomi počnu, to je zato što se razvio upala slijepog crijeva.
Kada posjetiti liječnika
Bolovi u trbuhu su česti, zbog čega je važno da liječnik pregleda nove bolove. Konkretno, jaka bol u donjem desnom dijelu trbuha zaštitni je znak slijepog crijeva i razlog je da odmah potražite liječenje. U mnogim slučajevima bol počinje dalje u trbuhu, a zatim migrira dolje u donje desno područje.
Upala slijepog crijeva je hitna medicinska pomoć. Simptomi upala slijepog crijeva obično počinju ubrzo nakon početka začepljenja u slijepom crijevu, pa se mogu pojaviti tijekom između četiri i 48 sati. Simptomi upala slijepog crijeva mogu biti slični simptomima drugih bolesti, što ih čini presudnim za ozbiljno shvaćanje i postavljanje brze i točne dijagnoze.
Tumor u slijepom crijevu, koji je rijedak, možda neće uzrokovati nikakve simptome dok se slijepo crijevo ne razvije i simptomi tog stanja ne počnu.
Znakovi i simptomi upala slijepog crijeva o kojima treba razgovarati s liječnikom ili, što je češće, hitan posjet hitnoj službi, uključuju:
- Nemogućnost propuštanja benzina
- Zatvor ili proljev (u čak 18 posto bolesnika)
- Vrućica
- Nedostatak apetita (u 74–78 posto bolesnika)
- Mučnina (u 60–90 posto bolesnika)
- Povraćanje (javlja se u oko polovice bolesnika)
Dijagnoza
Simptomi poput bolova u trbuhu i vrućice mogu u liječnika posumnjati da je slijepo crijevo upaljeno. Tada se može koristiti nekoliko različitih testova kako bi se utvrdilo radi li se o upalama slijepog crijeva ili ne.
Laboratoriji i testovi
Krvne pretrage: Ne postoji krvni test koji može pokazati prisutnost upala slijepog crijeva. Međutim, bijele krvne stanice se povećavaju u tijelu kada postoji infekcija, a visok broj bijelih krvnih stanica, zajedno s rezultatima fizičkog pregleda, može se koristiti zajedno kako bi se utvrdilo da je slijepo crijevo upaljeno.
Fizički ispit: Fizički pregled važan je u dijagnostici slijepog crijeva. U nekim se slučajevima može odlučiti da je operacija uklanjanja slijepog crijeva neophodna nakon fizičkog pregleda, a možda se neće raditi i slikovni testovi. Nježnost prilikom palpiranja (pritiskanja) donjeg desnog dijela trbuha mogla bi ukazivati na slijepo crijevo. Bol se može pogoršati i nakon otpuštanja pritiska. Liječnik koji provodi ispit tražit će znakove boli poput naprezanja ili čuvanja područja osjetljivosti. Ako slijepo crijevo pukne, trbuh može biti ukočen i natečen.
Imaging
Skeniranje računalne tomografije (CT): CT skeniranje vrsta je rendgenske slike koja prikazuje trbuh u presjeku. Pacijent koji se podvrgava ovom testu ležati će na stolu koji se uvlači u veliki rentgenski aparat. Uređaj će snimiti slike koje prikazuju strukture unutar trbuha. Kontrastna boja može se davati kroz IV kako bi se organi na trbuhu bolje prikazali na slikama. Ako je slijepo crijevo upaljeno, prošireno ili suženo, to se može vidjeti na slikama CT snimkom.
Ultrazvuk: Ultrazvuk koristi zvučne valove, a ne zračenje za vizualizaciju struktura unutar tijela. Ultrazvuk se može češće raditi kod djece ili trudnica kako bi se izbjegla upotreba zračenja. Tijekom ultrazvuka, alat nazvan sonda premješta se preko trbuha kako bi snimio slike. Ako je dodatak proširen, može se prikazati na slikama generiranim ovim testom.
Ostala ispitivanja: Budući da je upala slijepog crijeva slična drugim uvjetima, mogu se napraviti i drugi testovi kako bi se utvrdilo mogu li bolovi u trbuhu biti iz drugog uzroka. Ovi testovi mogu uključivati pregled zdjelice, analizu urina, test trudnoće i RTG snimak prsnog koša. Tumori u slijepom crijevu su rijetki, a ako je to sumnjivi razlog bolova u trbuhu, mogu se koristiti magnetna rezonanca (MRI) ili pozitronska emisijska tomografija (PET).
Diferencijalna dijagnoza
Liječnik može druge razloge smatrati uzrokom boli u slijepog crijeva jer su znakovi i simptomi upalog slijepog crijeva slični mnogim drugim stanjima, uključujući:
- Bakterijski enteritis
- Bilijarna kolika
- Kolecistitis
- Karcinom debelog crijeva
- Crohnova bolest
- Degenerirajući leiomiomati maternice
- Divertikulitis
- Enterokolitis
- Gastroenteritis
- Mezenterični adenitis i ishemija
- Torzija omentala
- Pankreatitis
- Perforirani čir na dvanaesniku
- Hematom plašta rektusa
- Bubrežna kolika
- Ureterolitijaza
- Infekcija mokraćnog sustava (UTI)
Liječenje
Liječenje slijepog crijeva gotovo je uvijek operacija uklanjanja organa (koja se naziva apendektomija). Prije operacije daju se antibiotici zbog rizika od širenja infekcije. To je zato što ako slijepo crijevo pukne i prolije sadržaj u trbušnu šupljinu, to može prouzročiti stanje zvano peritonitis, koje je opasno po život. Ako već postoji apsces, liječnik može staviti cijev ispod kože kako bi se ispraznio.
U nekim slučajevima antibiotici mogu biti jedini način liječenja slijepog crijeva. Neke su studije pokazale da se upala slijepog crijeva može poboljšati nakon tečaja antibiotika kod nekih pacijenata koji imaju akutni (iznenadni) upala slijepog crijeva. Međutim, nešto više od četvrtine tih pacijenata nastavit će s uklanjanjem slijepog crijeva u sljedećih godinu dana zbog novog napada s slijepim crijevom.
Apendektomija se može učiniti otvorenom operacijom ili laparoskopski. Otvorena operacija zahtijevat će mali rez na donjem desnom dijelu trbuha. Laparoskopska kirurgija radi se pomoću tri ili četiri prilično mala reza. Jednom kad se odluči za operaciju, slijepo crijevo gotovo se uvijek uklanja, čak i ako se tijekom operacije utvrdi da je slijepo crijevo možda normalno (nije zaraženo ili upaljeno). Većina ljudi ostaje u bolnici još jedan dan nakon slijepog crijeva. Liječenje antibioticima nastavlja se otprilike tri do pet dana nakon operacije.
Kod karcinoma slijepog crijeva liječenje će uključivati slijepo crijevo, a zatim će se nastaviti na temelju toga koliko je rak uznapredovao i je li benigni ili maligni.
Prevencija
Trenutno ne postoji poznati način prevencije upale slijepog crijeva. Neke su studije pokazale da prehrana bogata vlaknima može smanjiti rizik od razvoja slijepog crijeva.
Izbjegavanje komplikacija nakon apendektomije je važno. Završetak tečaja antibiotika nakon operacije važan je za potpuni oporavak. O svim problemima s rezom, poput crvenila ili curenja, odmah treba razgovarati s liječnikom. Simptomi poput vrućice, povraćanja i osjetljivosti trbuha mogu ukazivati na postojanje druge infekcije i važno je odmah potražiti pomoć ako se pojave.
Riječ iz vrlo dobrog
S bolovima u trbuhu teško je izaći na kraj, posebno prije nego što shvatimo što ih može uzrokovati. Iako bol zbog sumnje na upaljeno slijepo crijevo može biti jaka, nakon postavljanja dijagnoze liječenje obično započinje odmah. Važno je da vas liječnik posjeti zbog novih bolova u trbuhu, jer je nemoguće znati je li to upala slijepog crijeva ili nije, a upaljeno slijepo crijevo je ozbiljno.
Dobra vijest je da, iako nitko ne želi operaciju, u mnogim se slučajevima to može učiniti laparoskopski i većina ljudi se dobro oporavlja od operacije slijepog crijeva bez komplikacija. Nakon kratkog ograničavanja aktivnosti, većina se ljudi vrati svom redovnom rasporedu i ne treba ništa mijenjati u vezi s prehranom ili načinom života. Ljudi žive normalan život bez slijepog crijeva. Jednom kada se slijepo crijevo ukloni, nema šanse da se problem ponovi.