Sadržaj
- Što je ukupni anomalni povratak u plućnu venu (TAPVR)?
- Što uzrokuje TAPVR?
- Koji su simptomi TAPVR?
- Kako se dijagnosticira TAPVR?
- Kako se liječi TAPVR?
- Koje su komplikacije TAPVR?
- Živjeti s TAPVR-om
- Kada bih trebao nazvati zdravstvenog radnika svog djeteta?
- Ključne točke o TAPVR-u
- Sljedeći koraci
Što je ukupni anomalni povratak u plućnu venu (TAPVR)?
Ukupni anomalni povrat plućnih vena (TAPVR) urođena je srčana mana. To znači da se vaše dijete rodilo s njom. To se događa dok se djetetovo srce razvija tijekom prvih 8 tjedana trudnoće.
U ovom stanju, 4 krvne žile (plućne vene) koje iz pluća u srce dovode kisik bogate (crvene) krvi u srce nisu pravilno povezane. Trebali bi biti povezani s lijevom komorom (atrijem) srca. Umjesto toga, povezani su negdje drugdje.
Postoje različite vrste TAPVR. Vrsta vašeg djeteta ovisi o tome gdje su povezane plućne vene.
Ovo stanje uzrokuje miješanje krvi bogate kisikom iz pluća s krvlju siromašnom kisikom (plavom) iz tijela. To sprječava da se krv bogata kisikom prenosi cijelim tijelom. Vaše dijete ne može dugo živjeti s TAPVR-om jer mu je potrebna krv bogata kisikom u cijelom tijelu.
Druge srčane greške često se javljaju kod TAPVR. Oni zapravo pomažu dojenčadi da imaju dovoljno kisika u krvi dok ne mogu na operaciju. Ovi drugi nedostaci uključuju:
- Defekt atrijalne pregrade. U ovom je stanju otvor između 2 gornje komore srca (pretkomorski septum). To uzrokuje miješanje krvi siromašne kisikom i bogate kisikom.
- Otvoreni patentni duktus arteriosus. Ductus arteriosus je krvna žila koja odvodi krv od srca djeteta u razvoju. Obično se zatvara ubrzo nakon rođenja. Ako ostane otvoren, naziva se patent ductus arteriosus. Ponekad ostaje otvoren s TAPVR. To uzrokuje miješanje krvi siromašne kisikom i bogate kisikom.
- Od klijetke. U ovom stanju postoji samo 1 klijetka umjesto normalne 2.
Što uzrokuje TAPVR?
Većinu vremena uzrok TAPVR-a nije poznat. Može se javiti s drugim problemima sa srcem ili tijelom.
Koji su simptomi TAPVR?
Simptomi TAPVR mogu biti slični simptomima drugih stanja. Pružatelj zdravstvene usluge vašeg djeteta mora mu dijagnosticirati ovo stanje.
Novorođenčad s TAPVR-om imat će plavu boju kože, usana i noktiju (cijanoza). To se događa u prvim satima ili danima njihova života. Koliko je teško stanje vašeg djeteta ovisi o tome koliko je krvi u stanju doći do njegovog tijela.
Ostali se simptomi mogu pojaviti malo drugačije kod svakog djeteta. Oni mogu uključivati:
- Brzo ili otežano disanje
- Ubrzan rad srca
- Hladna, ljepljiva koža
- Umor i malo kretanja
- Loše hranjenje
- Loši pulsi
- Povećana jetra
- Šum srca
Kako se dijagnosticira TAPVR?
Pružatelj zdravstvene usluge može prvo primijetiti TAPVR u djeteta tijekom ultrazvuka u trudnoći. Ako vaše dijete nakon rođenja ima znakove TAPVR-a, pedijatrijski kardiolog ili neonatolog će ga pregledati. Dječji kardiolog liječnik je s posebnom obukom za dijagnosticiranje i liječenje srčanih problema kod beba i djece. Neonatolog je liječnik s posebnom obukom za dijagnosticiranje i liječenje problema novorođenčadi. To uključuje bebe rođene prerano i donošene.
Dalje, liječnik vašeg djeteta može napraviti pretrage kako bi provjerio srčane probleme. Testovi koji su potrebni vašem djetetu ovise o njegovoj dobi i stanju. Oni također ovise o preferencijama liječnika.
RTG grudnog koša
Rentgen prsnog koša može pokazati promjene u srcu i plućima uzrokovane TAPVR.
Elektrokardiogram (EKG)
EKG bilježi električnu aktivnost srca. Također pokazuje abnormalne ritmove (aritmije) i otkriva stres srčanog mišića. Te probleme može uzrokovati TAPVR.
Ehokardiogram (eho)
Ovaj test koristi zvučne valove za stvaranje pokretne slike srca i srčanih zalistaka. Odjek može pokazati strukturne promjene TAPVR-a.
Kateterizacija srca
Kateterizacija srca daje detaljne informacije o strukturama unutar srca. U ovom se testu mala, tanka, savitljiva cijev (kateter) stavlja u krvnu žilu u preponama vašeg djeteta. Tada ga pružatelj zdravstvene zaštite vodi prema srcu vašeg djeteta. Tamo će ubrizgati vaše dijete kontrastnom bojom kako bi jasnije vidjelo srce. Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta dat će mu lijek koji će se pomoći opustiti i spriječiti bol (sedaciju). Tijekom postupka provjerit će se krvni tlak i razina kisika vašeg djeteta. Vaše dijete možda neće trebati ovaj test ako se dijagnoza postavi tijekom jeke.
Računalna tomografska slika (CT) i magnetska rezonanca angiografija (MRA)
CT i MRA mogu pružiti detaljne informacije o putovima i vezama plućnih vena.
Kako se liječi TAPVR?
Liječenje će ovisiti o simptomima vašeg djeteta, dobi i cjelokupnom zdravlju. Ovisit će i o tome koliko je teško stanje.
Sva djeca s TAPVR-om trebat će na operaciju kako bi ga popravila. Vaša će beba možda trebati otići na odjel intenzivne njege (ICU) na liječenje. TAPVR se također može liječiti medicinskim upravljanjem i kateterizacijom srca.
Medicinsko upravljanje
U početku vaša beba može dobiti sljedeću njegu:
- Dopunski kisik ili stroj koji omogućuje udisanje zraka koji se udiše iz pluća (ventilator). To pomaže u disanju.
- Terapija prostaglandinima. Ovaj se lijek koristi za održavanje otvorenog duktusa i omogućavanje protoka krvi kroz srce. Ovaj se lijek ne koristi u nekim vrstama TAPVR-a.
- Lijek za potporu funkciji srca
- Mehanička ventilacija. Uređaj za disanje može biti potreban kako bi se povećala razina kisika i uklonio ugljični dioksid iz djetetovih pluća, obično kroz usta i u dušnik.
- ECMO ili izvantjelesna membranska oksigenacija. Ova tehnika pruža i srčanu i respiratornu potporu dojenčadi koja nisu u stanju održavati razinu kisika na mehaničkoj ventilaciji.
Kateterizacija srca
Ovaj se postupak može koristiti za dijagnosticiranje i liječenje nekih srčanih mana. Da bi liječio TAPVR, pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može napraviti test pod nazivom balonska atrijska septostomija. Ovim testom krv bogata kisikom lakše dolazi do lijeve strane srca, a zatim i do ostatka tijela.
Kirurgija
Operacija se radi kroz rez (rez) kroz grudnu kost (prsnu kost) i u prsa. Vaša će beba tijekom operacije biti povezana s aparatom za srce-pluća. Ovaj uređaj radi srce i pluća vaše bebe tijekom operacije. Pojedinosti o operaciji ovise o vrsti kvara vaše bebe. Liječnik vašeg djeteta objasnit će vam postupak.
Koje su komplikacije TAPVR?
Komplikacije TAPVR uključuju:
- Uvećano srce
- Problemi s plućima, uključujući respiratorno zatajenje i visoki krvni tlak u plućima
- Nenormalni srčani ritmovi
- Šok
- Zastoj srca
- Usporeni rast i razvoj
- Povećana jetra
- Potreba za ponovnom operacijom
- Infekcija
- Smrt
Živjeti s TAPVR-om
Vaše će dijete vjerojatno ostati u bolnici dok se TAPVR ne popravi. Dječji zdravstveni tim dat će vam upute o posebnim tretmanima ili lijekovima koji su vam potrebni prije nego što dijete napusti bolnicu. Primjerice, vašem će djetetu trebati posebna adaptirana mliječna hrana i dodatna hrana za pomoć u njegovom rastu. Zdravstveni tim vašeg djeteta također će vam pomoći da planirate kućnu zdravstvenu zaštitu ako vam je potrebna.
Mnoga djeca s TAPVR normalno će rasti i razvijati se nakon operacije. Razgovarajte s djetetovim kardiologom o tome koliko i koje vrste tjelesnih aktivnosti vaše dijete može sigurno raditi. Dijete će i dalje trebati posjetiti svog liječnika za srce radi redovitih pregleda do kraja svog života. Nadzor vašeg djeteta trebao bi biti u centru specijaliziranom za urođene srčane greške. Pitajte davatelja zdravstvenih usluga vašeg djeteta o izgledima vašeg djeteta.
Vaše dijete može također trebati sljedeću njegu:
- Kako djeca rastu, možda će im trebati više postupaka za popravak srca.
- Liječnik vašeg djeteta može djetetu davati antibiotike prije operacija ili stomatoloških zahvata. Ovo je za sprečavanje infekcija. Ali to često nije potrebno.
- Neka djeca kasne u svom razvoju. Razgovarajte s djetetovim liječnikom o njegovom razvoju. Možda će vaše dijete trebati provjeriti ima li problema.
Kada bih trebao nazvati zdravstvenog radnika svog djeteta?
Ako koža, usne ili nokti vašeg djeteta postanu plave ili dijete ima problema s disanjem ili hranjenjem, nazovite djetetovu zdravstvenu ustanovu.
Ključne točke o TAPVR-u
U TAPVR-u, 4 krvne žile koje iz pluća u srce dovode krv bogatu kisikom nisu pravilno povezane.
- To sprječava da se krv bogata kisikom pumpa u tijelo. Vaše dijete ne može dugo živjeti s TAPVR-om jer ljudima treba krv bogata kisikom u cijelom tijelu.
- Sva djeca s TAPVR morat će na operaciju. To je učinjeno kako bi se uspostavio normalan protok krvi kroz srce.
- Mnoga djeca s TAPVR normalno će rasti i razvijati se nakon operacije.
- Dijete će do kraja svog života trebati redovito pregledavati svog liječnika za srce.
Sljedeći koraci
Savjeti koji će vam pomoći da postignete maksimum iz posjeta pružatelju zdravstvene usluge vašeg djeteta:
- Znajte razlog posjeta i što želite da se dogodi.
- Prije posjeta zapišite pitanja na koja želite odgovoriti.
- Tijekom posjeta zapišite naziv nove dijagnoze i sve nove lijekove, tretmane ili testove. Također zapišite sve nove upute koje vam davatelj daje za vaše dijete.
- Znajte zašto je propisan novi lijek ili način liječenja i kako će pomoći vašem djetetu. Također znajte koje su nuspojave.
- Pitajte može li se stanje vašeg djeteta liječiti na druge načine.
- Znajte zašto se preporučuje test ili postupak i što bi rezultati mogli značiti.
- Znajte što možete očekivati ako vaše dijete ne uzima lijek ili ne obavi test ili postupak.
- Ako vaše dijete ima kontrolni sastanak, zapišite datum, vrijeme i svrhu tog posjeta.
- Znajte kako možete kontaktirati davatelja usluge svog djeteta nakon radnog vremena. To je važno ako se vaše dijete razboli i ako imate pitanja ili trebate savjet.