Sadržaj
Toddova paraliza privremeni je medicinski sindrom slabosti ili paralize i gubitka osjećaja na dijelu tijela. To se ponekad može dogoditi nakon napadaja. Važno je razlikovati Toddovu paralizu od moždanog udara, što je puno ozbiljnija medicinska situacija. Studije su procijenile da se Toddova paraliza javlja između 1% i 13% ljudi koji su imali napadaj.Toddova paraliza poznata je i kao Toddova pareza, poststictalna pareza ili post-epileptička paraliza. Stanje je prvi opisao irski fiziolog Robert Bentley Todd davne 1849. godine.
Simptomi Toddove paralize
Simptomi Toddove paralize započinju odmah nakon napadaja. To se ponekad naziva "poststiktalno stanje", razdoblje tijekom kojeg se mozak oporavlja i vraća svojoj normalnoj aktivnosti. U tom razdoblju neki ljudi osjećaju poststikalne simptome kao što su pospanost, glavobolja ili zbunjenost, iako se napadaj više ne događa. Toddova paraliza specifična je vrsta poststictalnog simptoma.
Toddova paraliza može uzrokovati slabost ili ponekad potpunu nemogućnost pomicanja određenih dijelova vašeg tijela (paraliza). Pogođeni dijelovi možda neće moći normalno osjećati senzacije. U nekim slučajevima vid se može izgubiti na jednom oku.
Ti simptomi obično zahvaćaju jednu stranu tijela, ali ne i drugu. Na primjer, možda su zahvaćene desna ruka i desna noga ili lijeva ruka i lijeva noga. Ponekad simptomi mogu zahvatiti i jednu stranu lica, što može dovesti do nejasnog govora. Rjeđe se simptomi mogu pojaviti samo na jednoj nozi ili jednoj ruci. Simptomi obično zahvaćaju dio tijela koji je prethodno bio uključen u napadaj. Ovi simptomi mogu trajati samo nekoliko minuta ili mogu potrajati nekoliko dana.
Neće svi koji imaju napadaj doživjeti Toddovu paralizu. Također, čak i ako ste u prošlosti imali epizodu Toddove paralize, možda je nećete imati nakon budućeg napadaja.
Uzroci
Simptomi Toddove paralize javljaju se nakon što osoba ima napadaj. To bi se moglo dogoditi nakon napadaja kod nekoga kome je dijagnosticirana epilepsija, zdravstveno stanje koje uzrokuje ponovljene napadaje. Međutim, to bi se moglo dogoditi i kod nekoga tko ima napad iz drugog uzroka (poput abnormalnosti elektrolita).
Iz razloga koji nisu potpuno jasni, čini se da je Toddova paraliza češća nakon napadaja koji uzrokuju fizičke pokrete tijekom napadaja (nazvani "klonički motorički pokreti"). Paraliza teži utjecati na područja tijela koja su se nehotice kretala tijekom napadaja.
Najčešće se javlja nakon djelomičnih napadaja ili nakon generaliziranih toničkih kloničkih napadaja. Djelomični napadaji zahvaćaju samo jedno područje mozga i mogu ili ne moraju uzrokovati gubitak svijesti. Generalizirani tonično-klonički napadaji (grand mal napadaji) uključuju gubitak svijesti i trzaje. Toddova paraliza može trajati malo duže kod ljudi koji je imaju nakon generaliziranog toničko-kloničkog napadaja u usporedbi s onima koji je imaju nakon djelomičnog napadaja.
Toddova paraliza također se ponekad događa nakon elektrokonvulzivne terapije (ECT) koja se daje za depresiju. Međutim, u ovom slučaju simptomi Toddove paralize obično nestaju još brže.
Temeljni uzroci
Iako znamo da se Toddova paraliza ponekad događa nakon napadaja, istraživači još uvijek ne razumiju zašto se to događa. Čini se da je povezan s promjenama u fiziologiji mozga koje nastaju napadom, s određenim neuronima koji ne mogu normalno pucati. Ali mogu biti uključeni i drugi čimbenici.
Privremeno smanjeni protok krvi u dijelu mozga zbog napadaja može biti dio problema, zbog čega određena područja mozga možda neće dobivati toliko kisika kao inače. Primjerice, ako je zahvaćeno područje mozga koje kontrolira kretanje desne ruke i noge, možda ćete privremeno imati problema s pomicanjem desne ruke i noge. Kako se mozak vraća u normalu, simptomi nestaju sami od sebe.
Faktori rizika
Čini se da stariji pojedinci imaju veći rizik da dobiju Toddovu paralizu nakon napadaja.
Toddova paraliza nakon napadaja također je češća kod ljudi koji su imali bilo što od sljedećeg:
- Konvulzivni epileptični status
- Dugotrajni napadi
- Epilepsija koja je prouzročila strukturno oštećenje mozga
- Prethodni moždani udar
Dijagnoza
Anamneza i medicinski pregled predstavljaju ključna polazišta za dijagnozu. Kliničar procjenjuje simptome i uči o pojedinačnim zdravstvenim stanjima i povijesti zdravlja.
Dijagnoza može biti relativno jednostavna ako je osobi prije dijagnosticirana epilepsija i simptomi su započeli odmah nakon što je netko svjedočio napadu. Ali ako osobi prethodno nije dijagnosticirana epilepsija, dijagnoza postaje zamršenija.
Toddova paraliza ili moždani udar?
U tim situacijama kliničari mogu biti zabrinutiji zbog moždanog udara koji može uzrokovati slične simptome. Moždani udar je mnogo ozbiljnije medicinsko stanje s dugotrajnijim simptomima. Često zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.
Na temelju samo simptoma često je teško prepoznati Toddovu paralizu od moždanog udara. Dijagnoza je još složenija zbog činjenice da moždani udar ponekad može uzrok napadaj također.
Razlikovanje moždanog udara od kritičnog je, jer moždani udar zahtijeva drugačiji medicinski tretman. Neki ljudi s određenim vrstama moždanih udara - oni zbog krvnog ugruška ili začepljene arterije - mogu imati koristi od tretmana nazvanog tPA (tkivni aktivator plazminogena). Ovaj tretman može pomoći da krv nakon moždanog udara opet normalno teče kroz moždane krvne žile. To je izuzetno koristan tretman za mnoge ljude koji su pretrpjeli moždani udar i može pružiti najbolju šansu za potpuni oporavak. Međutim, tPA dolazi s određenim rizicima, pa ga kliničari ne žele davati ako osoba zapravo nije imala moždani udar.
Medicinsko ispitivanje
Medicinsko testiranje često je potrebno kako bi se razlikovao moždani udar od Toddove paralize. Mogući testovi mogu uključivati:
- Elektroencefalogram (EEG)
- Magnetska rezonancija (MRI)
- Perfuzija računalne tomografije (CT)
- CT angiografija
Oni daju naznake o tome jesu li simptomi vjerojatniji od moždanog udara ili napadaja.
Ovisno o situaciji, kliničar će možda morati ukloniti druge moguće uzroke simptoma. Na primjer, određeni rijetki genetski sindromi mogu uzrokovati neke simptome slične Toddovoj paralizi.
Dijagnoza napadaja
I drugi testovi mogu biti korisni, ovisno o situaciji. Na primjer, ako se čini da je osoba imala napadaj, ali da joj prethodno nije dijagnosticirana epilepsija, možda će trebati istražiti druge uzroke napadaja. To može uključivati:
- Osnovni krvni testovi elektrolita
- Krvne pretrage za procjenu infekcije
- Ispitivanja glukoze u krvi
- Testovi urina
Ovi testovi ne mogu dijagnosticirati Toddovu paralizu, ali mogu ukazati na osnovni uzrok napadaja kod osobe koja je prije nije imala. Mnogo različitih vrsta medicinskih problema može dovesti do napadaja, uključujući infekciju, odvikavanje od alkohola, nizak nivo šećera u krvi i druge.
Neurolog može pružiti smjernice o tome je li epilepsija najvjerojatniji uzrok napadaja.
Liječenje
Srećom, simptomi Toddove paralize kratkotrajni su. Nestaju sami bez potrebe za liječenjem. Imati Toddovu paralizu ne uzrokuje nikakve druge medicinske komplikacije.
Međutim, možda će trebati liječiti osnovni uzrok napadaja. Na primjer, napadaj je ponekad prvi simptom neliječenog dijabetesa melitusa. Morat će se riješiti svako osnovno zdravstveno stanje koje uzrokuje napadaj.
Kod osoba s epilepsijom važno je poduzeti korake za sprečavanje budućih napadaja. Te osobe obično trebaju dugotrajno uzimati lijekove kako bi spriječili buduće napadaje. Drugi faktori mogu vam također pomoći da smanjite rizik od budućih napadaja, poput dovoljno odmora i hidratacije.
Odmah potražite liječničku pomoć ako osjetite iznenadnu slabost. Ako imate epilepsiju i imate napadaj praćen Toddovom paralizom, obratite se svom liječniku, čak i ako su simptomi prošli. Možda ćete trebati prilagoditi vrstu lijeka ili doziranje.
Riječ iz vrlo dobrog
Toddova paraliza može biti alarmantan problem nakon napadaja. Možda se pitate imate li ozbiljniji problem, poput moždanog udara. Srećom, simptomi Toddove paralize trebali bi nestati relativno brzo. Suradnja s vašim liječnikom kako biste spriječili buduće napadaje pružit će vam više mira.